Какой метод лечения HER2 позитивного рака груди самый эффективный?

Не все случаи рака молочной железы — HER2 позитивные. Только 20-30% пациенток имеет такой диагноз. Симптомы заболевания существенно не отличаются от других видов онкологии груди. К ним, в частности, относятся:

Обнаружение твердого, безболезненного, неподвижного уплотнения в груди неправильной формы;

Выделения из соска;

Инверсия (выворачивание) соска;

Изменения в текстуре кожи, напоминающие апельсиновую шкурку;

Дискомфорт, припухлость, покраснение, необычные ощущения в груди.

Наиболее надежный метод диагностики рака молочной железы любого подтипа — это регулярное прохождение чек-апов. Международные медицинские организации, включая Всемирную Организацию Здравоохранения (ВОЗ), рекомендуют всем женщинам старше 45 лет проходить ежегодное обследование у маммолога, а при желании — с 40.

Стандартный пакет диагностики рака молочной железы включает в себя маммограму/МРТ/УЗД органа и биопсию. Последняя заключается в извлечении иглой небольшого образца опухоли для ее последующего исследования в лаборатории. На этом этапе могут проводиться два специфических теста, способных диагностировать HER2-позитивный рак молочной железы: иммуногистохимия и FISH-тест.

В иностранных онкоцентрах, если на лечение поступила пациентка с подозрением на рак, врачи обязательно проводят как минимум один из этих тестов (за исключением протоковой карциномы in situ, которая полностью излечима с применением хирургии/радиотерапии). Определение HER2 статуса значительно влияет на план лечения и соответствующие прогнозы.

Первые таргетные лекарства для лечения HER2-положительного рака молочной железы появились еще в 90х, и с тех пор врачи разработали широкий спектр препаратов. Большой выбор методов означает, что если одно средство не окажет ожидаемого эффекта, возможно будет подобрать другое.

Наиболее распространенным препаратом, назначаемым для лечения HER2-позитивного рака груди, является Трастузумаб/Герцептин. Он относится к группе лекарств, называемых моноклональными антителами. Это — синтетические антитела, повторяющие функцию иммунитета пациента, что “запрограмированны” на уничтожение раковых клеток. Трастузумаб применяется в сочетании с химиотерапией, курс которой определит врач-онколог исходя из индивидуальных характеристик пациентки. Стандартный план лечения длится 12 месяцев, хотя в индивидуальных случаях он может быть короче — в зависимости от переносимости препарата пациенткой. Кроме Герцептина, FDA одобрило несколько других лекарств с похожим механизмом действия.

Одной из распространенных проблем, связанных с Трастузумабом, является развитие резистентности к лекарству — приблизительно у половины женщин оно со временем перестает работать. Однако, в иностранных онкоцентрах это также больше не является проблемой — там доступны другие таргетные препараты, такие Лапатиниб,Тукатиниб (Тукиса) и Нератиниб. Они относятся к другой группе таргетных лекарств — ингибиторов тирозинкиназы (TKIs). Они связываются с рецепторами HER2 на поверхности раковых клеток, блокируя сигналы, которые заставляют клетки рака груди продолжать расти.

Еще одним инновационным препаратом, доступных за рубежом для пациенток с HER2-позитивным раком груди, являются конъюгаты антитело-лекарство (ADCs). Они состоят из двух половинок: одна распознает раковые клетки и транспортируется к ним, а другая содержит в себе токсичный для опухоли препарат. Вместе они проникают внутрь новообразования и доставляют вещество, которое наносит максимальный ущерб раковым клеткам и при этом щадит здоровые. Пока FDA одобрило только два препарата этой группы для лечения рака молочной железы, однако как минимум десять находятся на этапе разработки.

Первое, что следует сделать, услышав онкологический диагноз — остановиться и дать себе возможность осознать информацию. Рак груди — это всегда шок. Увы, иногда у пациентов запускается защитный механизм отрицания, когда они не осознают, что это правда с ними происходят, и думают, что произошла врачебная ошибка. Такая реакция естественная, однако опасная — HER2 позитивный рак груди быстро развивается, и без скорого начала терапии может перейти в труднолечимую фазу. Очень важно на этом этапе иметь рядом человека, который сможет вас поддержать и своевременно взять инициативу в свои руки.

Основой эффективного лечения является правильно поставленный диагноз, по этому пациентке нужно как можно скорее пройти все тесты и обследования. Тут также есть свои нюансы — к примеру, томографы различных поколений отличаются между собой детализацией снимков, что играет важную роль как при постановке диагнозов, так и при планировании лечения. Также важен ценовой вопрос — если вы планируете лечение за рубежом, некоторые тесты можно пройти дешевле дома, в то время как другие имеют очень короткий срок актуальности и их есть смысл проходить только в стране лечения. Такие детали вы можете обсудить с нашими врачами-координаторами, что предоставляют бесплатные консультации медицинским туристам.

Когда речь идет о серьезных, тяжелых заболеваниях, многие медицинские ресурсы рекомендуют всегда получить второе врачебное мнение. К нам чаще всего обращаются пациенты из различных стран — Украины Казахстана, Польщи и т.д., которые получили диагноз “рак молочной железы” у себя на родине, но по той или другой причине решили проходить лечение за рубежом. Попадая к онкологам в Турции, Германии, Испании, Израиле и т.д. они повторно проходят обследования, и приблизительно в ⅓ случаев получают другой или уточненный диагноз.

Узнайте больше о своем диагнозе и доступных вариантах лечения. Опорная база знаний о раке поможет вам более осведомлено подойти к процессу выздоровления, ставить важные вопросы врачу и быть лучше подготовленной к этапам терапии. Когда вы ищете информацию о раке в Интернете, важно критически относиться к тому, что пишут онлайн, и доверять только проверенным источникам. К примеру, все статьи MediGlobus курируются врачами и основываются на качественных актуальных статьях, исследованиях и официальных позициях международных медицинских организаций.

Найдите врачебную команду, которой вы будете доверять. Лечение HER2 положительного рака молочной железы занимает более года, и за это время вы будете много взаимодействовать с врачами и медсестрами. Важно, чтобы между пациенткой, ее “группой поддержки” и медперсоналом образовались доверчивые отношения. Без предыдущего опыта поиска больницы и врача может быть трудно разобраться во всех нюансах самостоятельно, особенно когда рассматривается вариант лечения за рубежом. По этому многие пациенты обращаются за помощью к компаниям-посредникам, таким как MediGlobus. Мы сотрудничаем с 250+ клиниками в более чем 30 странах мира, и напрямую общаемся с сотнями опытных онкологов, благодаря чему можем организовать консультацию в два раза быстрее, чем при обращении в больницу напрямую.

Осознание и принятие диагноза “рак” — это тяжелое испытание, которое не нужно проходить в одиночку. Очень важную роль играет поддержка семьи и близких, однако также пациенткам нужно знать и о других вариантах, доступных для них. В многих иностранных онкоцентрах есть возможность посещать группы поддержки для онкологических пациенток или работать с психологом, специализирующимся на помощи онкобольным. Не следует недооценивать психологическую составляющую — оптимистический настрой доказано способствует выздоровлению и помогает пациентам легче переносить лечение.