Саркома матки — злоякісна пухлина тіла цього органу. Вона є досить агресивною і потребує негайного лікування. Найкращі прогнози щодо виживання мають пацієнти з 1–2 стадіями захворювання. На цьому етапі впоратися із саркомою найлегше. Своєчасна діагностика та комплексне лікування дозволяють успішно протистояти патології та контролювати її.
Як борються із саркомою матки за кордоном і наскільки ефективна онкотерапія – читайте у статті міжнародної медичної платформи MediGlobus.
Що таке саркома матки і чому вона виникає?
Саркома матки — злоякісне новоутворення неепітеліального походження. Вона становить близько 6 % усіх пухлин цього органу та менше 1 % усіх ракових захворювань статевих органів. Хвороба розвивається внаслідок патологічного розростання та переродження м’язових або сполучних тканин міометрія, а також строми слизової оболонки органу, мезенхімальних або недиференційованих клітин.
Точні причини виникнення саркоми невідомі, проте основними факторами ризику є:
- пізня менструація та пологи;
- травми під час діагностичного вискоблювання;
- тривала гормонотерапія;
- саркома в сімейному анамнезі;
- хронічні запальні захворювання матки;
- радіотерапія органів малого таза;
- переривання вагітності;
- пізня менопауза.
Багато жінок вважають, що переродження міоми в саркому — одна з головних причин захворювання. Але це далеко не так. Ризик переродження доброякісної міоми у рак для пацієнток дітородного віку становить 0,25–0,75%, а в період менопаузи та постменопаузи — близько 1%.
Саркому матки частіше діагностують у клімактеричному або постклімактеричному періоді. Середній вік хворих становить 45–55 років. Переважають ендометріальні стромальні пухлини. На їхню частку припадає приблизно половина сарком матки. Також у пацієнток виявляють аденосаркоми, карциносаркоми та лейоміосаркоми. Кожна з цих пухлин має свої прогнози щодо онкотерапії.
«Що важливо розуміти про саркоми, так це те, що вони є рідкісним онкологічним захворюванням, яке складається з різних підтипів. Вони відрізняються один від одного як біологічно, так і клінічно. Тому для онкологів, які стикаються із саркомою матки, важливо індивідуально розуміти види захворювання, щоб мати можливість надати пацієнту якісне індивідуальне лікування» — доктор Метью Інгрем, доцент кафедри медицини у відділенні гематології та онкології Медичного центру Колумбійського університету.
Симптоми саркоми матки
Саркома матки не має симптомів, характерних саме для неї. Клінічна картина захворювання є різноманітною. Ознаки захворювання можуть бути схожими на міому або фіброму матки, а також на інші патології цього органу. Початкові стадії хвороби протікають без вираженої симптоматики. У міру прогресування злоякісного процесу у пацієнтів з’являються:
- біль у нижній частині живота;
- кров’янисті виділення з піхви в міжменструальний період;
- дискомфорт під час статевого акту,
- збільшення об’єму живота,
- нерегулярний місячний цикл,
- підвищена втомлюваність і слабкість,
- зниження маси тіла;
- нудота, анемія.
Як діагностують саркому матки?
Тривалий час саркома може ніяк не проявлятися або викликати незначний дискомфорт, на який жінки часто не звертають уваги. Тому лише третина хворих діагностує пухлину на ранній стадії. Виявити захворювання можна за допомогою таких обстежень:
- трансвагінальне УЗД,
- комп’ютерна томографія,
- магнітно-резонансна томографія,
- гістеросальпінгографія,
- діагностичне вишкрібання порожнини матки,
- біопсія під контролем УЗД або КТ.
На відміну від раку шийки матки, стандартні методи скринінгу (такі як ПАП-мазок) не дозволяють виявити саркому матки. Вона вимагає більш ретельної діагностики.
Для своєчасного виявлення саркоми необхідно регулярно проходити комплексні гінекологічні обстеження — чек-апи для жінок. Така діагностика дозволить оцінити стан репродуктивної системи пацієнтки та виявити злоякісний процес на самому початку його розвитку. Щоб записатися на чек-ап за кордоном, звертайтеся до фахівців MediGlobus.
Які методи є найефективнішими при лікуванні саркоми тіла матки за кордоном?
Комплексний підхід до лікування саркоми матки дозволяє підвищити показники виживаності. Для боротьби з цією хворобою застосовують такі методи, як: хірургічне втручання, опромінення, хіміотерапія, гормональна або таргетна терапія.
Найкращим і найефективнішим варіантом є операція:
- гістеректомія: видалення матки та шийки матки;
- повна гістеректомія з сальпінгоофоректомією: видалення ураженої матки та одного або обох яєчників, а також фаллопієвих труб;
- радикальна гістеректомія: видалення матки, шийки матки, обох яєчників, обох маткових труб та деяких навколишніх тканин;
- лімфаденектомія: видалення лімфатичних вузлів.
Видалення саркоми матки виконують лапароскопічним (через 3–5 проколів) та лапаротомічним (довгий розріз) способами. Тип втручання визначається ступенем поширення злоякісного процесу. Тривалість операції становить 1–3 години.
Після видалення саркоми жінкам призначають хіміотерапію або опромінення. Ці методи часто поєднують. Хімічні препарати вводять внутрішньовенно або призначають у вигляді таблеток. Кількість курсів визначається для кожного пацієнта індивідуально. Променева терапія при саркомі матки може бути внутрішньою (радіаційна речовина поміщається в тіло) або зовнішньою (доставляється апаратом поза тілом).
Деяким пацієнтам рекомендують гормонотерапію та таргетні препарати. Гормональне лікування застосовується для зупинки росту пухлини шляхом блокування дії гормонів. При саркомі матки до таких препаратів належать прогестини, агоністи гонадотропін-рилізингу та інгібітори ароматази.
У деяких випадках саркоми матки може застосовуватися імунотерапія препаратом під назвою Кейтруда. Цей препарат допомагає активізувати імунітет для боротьби з раком. Зазвичай до імунотерапії вдаються для лікування пухлин з високим мутаційним навантаженням або у випадках, якщо інші методи лікування не дали очікуваного ефекту.
Таргетна терапія показана як паліативна допомога на термінальній стадії захворювання. Вона полегшує перебіг онкологічного захворювання, усуває сильний біль і дискомфорт. Таргетні ліки можуть продовжити життя на півроку і довше.
Прогнози щодо перебігу захворювання при саркомі матки
Показник виживаності пацієнток із саркомою матки залежить від типу пухлини, стадії захворювання та методів його лікування. Чим раніше діагностовано захворювання, тим вищі шанси на одужання. За статистикою SEER, середні показники 5-річної виживаності для 1-2 ступеня захворювання становлять близько 60-70%, а для 3-4 — 20-30%.
Серед позитивних факторів, що сприяють кращим шансам на одужання: молодший вік, пухлини меншого розміру, нижчий ступінь злоякісності, відсутність метастазів та успішне проведення хірургічного втручання з хіміотерапією або променевою терапією.
За гістологічними типами саркоми прогнози щодо тривалості життя становлять:
Лейоміосаркома
| Стадія | Прогноз |
| Стадія 1 | Більше 66% |
| Стадія 2 | Близько 45% |
| Стадія 3 | Приблизно 34% |
| Стадія 4 | Близько 13% |
Карциносаркома
| Стадія | Прогноз |
| Стадія 1 | Близько 72% |
| Стадія 2 | Більше 50% |
| Стадія 3 | Приблизно 39% |
| Стадія 4 | Близько 27% |
Недиференційована саркома
| Стадія | Прогноз |
| Стадія 1 | Близько 66% |
| Стадія 2 | Більше 33% |
| Стадія 3 | Приблизно 21% |
| Стадія 4 | Близько 12% |
Саркома строми ендометрія матки
| Стадія | Прогноз |
| Стадія 1 | Близько 99% |
| Стадія 2 | Більше 92% |
| Стадія 3 | Приблизно 76% |
| Стадія 4 | Близько 56% |
Деякі пацієнтки, які успішно пройшли лікування саркоми матки, мають ризик розвитку інших видів раку, зокрема раку молочної залози, товстої кишки, сечового міхура, піхви та прямої кишки. Тому після терапії жінки повинні регулярно відвідувати онколога для подальшого спостереження та запобігання новій онкопатології або рецидиву.
Провідні клініки з лікування саркоми матки за кордоном
Медікана Аташехір
Клініка LIV Vadistanbul
Медичний центр Хаїма Шиби
Лікарня СунЧонХян
Університетська клініка в Кельні
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Уніклініка Наварри
Віденська приватна клініка (Wiener Privatklinik)
Відгуки про лікування саркоми матки
Де проводилося: Liv Vadistanbul
Яка процедура: Гістеректомія
Вік пацієнтки: 49 років
Пацієнтка з: Харкова
Крістіна: «У моєї тітки була саркома шийки матки. Тому я розуміла, що й у мене високий ризик розвитку раку. Щоб не допустити серйозного прогресування хвороби, я регулярно проходила комплексні гінекологічні обстеження. Це допомогло мені не стати жертвою онкологічного захворювання. На одному з УЗД у мене виявили невелике новоутворення, яке виявилося саркомою матки. Я була в шоці, адже сподівалася, що зі мною цього не станеться. Але, на жаль, сталося те, що сталося. Після ретельної діагностики визначили ендометріоїдну стромальну саркому 2 стадії. Лікуватися я поїхала до Туреччини. Мала можливість і негативний досвід вітчизняної медицини. Мене прийняли в клініці Liv Vadistanbul і призначили додаткові обстеження. За результатами діагностики призначили видалення матки та придатків, а також променеву та хімічну терапії. Що можу сказати про операцію. Зробили її під загальним наркозом, тому я нічого не відчувала. Орган видалили через невеликі проколи. Після операції мене виписали на четвертий день. Все пройшло добре, але мене попередили про деякі правила харчування та режим активності. У перший місяць потрібно харчуватися так, щоб не було здуття та проблем з кишечником, не можна піднімати важких предметів, довго сидіти, активно займатися спортом тощо. Усі рекомендації я виконала, тому ніяких ускладнень не зазнала. Далі на мене чекали радіаційна та хімічна терапії. Перші два курси опромінення та хімії мені зробили з інтервалом у 7 тижнів, наступні будуть через півроку. Лікарі кажуть, що у мене сприятливі прогнози, і я їм вірю. Сподіваюся, що зможу перемогти хворобу і забути про неї, як про страшний сон.”
Підсумок
- Саркома матки — це рідкісне гінекологічне злоякісне новоутворення з несприятливим прогнозом. Воно становить приблизно 1% ракових новоутворень жіночих статевих органів і 6% пухлин матки.
- Операція є основним методом лікування всіх видів сарком матки. Під час хірургічного втручання видаляють уражений орган, іноді разом із матковими трубами та яєчниками, а також лімфовузлами. За оперативним втручанням слідує променева, хімічна або гормональна терапія. Таргетні препарати використовують при деяких видах сарком матки термінальної стадії. Вони полегшують стан пацієнтки та подовжують життя.
- Середня 5-річна виживаність становить 50–60% для пацієнтів із пухлинами 1–2 стадії та 8–12% для запущених випадків.
- Для лікування саркоми матки пацієнти звертаються до таких клінік: «Лів Вадістанбул», «Медікана Аташехір», «Текнон», «Шиба», «СунЧонХян», а також до університетських лікарень Наварри та Кельна.
Щоб поїхати на лікування саркоми матки за кордон, натисніть кнопку «Залишити заявку» та заповніть форму зворотного зв’язку. Ми зателефонуємо вам і підберемо найкращий варіант вирішення вашої медичної ситуації.
Джерела:
- Американське товариство онкологів
- Національний інститут онкології
- MSD Manuals
- Theraupetic Advances in Medical Oncology: Uterine sarcomas: clinical practice guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up, by Spanish group for research on sarcomas (GEIS)
- Frontiers in Oncology: A Novel Tool to Predict Early Death in Uterine Sarcoma Patients: A Surveillance, Epidemiology, and End Results-Based Study
