Нейроендокринна пухлина — рідкісне захворювання, яке діагностується лише у 1% онкохворих. Воно важко піддається діагностиці та лікуванню. Нейроендокринна пухлина може розвиватися в шлунково-кишковому тракті, підшлунковій залозі, прямій кишці, легенях або апендиксі. Її небезпека полягає в тому, що ця пухлина розвивається з клітин, які можуть виробляти гормони. З цієї причини злоякісне утворення також може продукувати гормони, які поширюються по всьому організму.
MIBG-терапія може зупинити розвиток пухлини, зменшити її розмір і стабілізувати стан пацієнта. Про те, як працює MIBG-терапія, наскільки вона безпечна і чому пацієнти найчастіше їдуть до Туреччини на лікування нейроендокринних пухлин — читайте в нашій статті.
Що таке MIBG-терапія і як вона діє?
MIBG-терапія — це вид внутрішньої променевої терапії з використанням спеціальної речовини — мета-йод-бензил-гуанідину (МІБГ). МІБГ додатково мітиться ізотопом радіоактивного йоду I-131. У результаті отримують препарат, за структурою схожий на речовину, яка накопичується в пухлині — катехоламін.
Воно точно потрапляє до пухлини і, завдяки наявності в ньому радіоактивного йоду, опромінює ракові клітини. Вони отримують високу дозу радіації, що неможливо при зовнішній променевій терапії. Точність опромінення радіоактивним йодом є високою і становить 0,5 мм, тому більшість здорових клітин не пошкоджуються під час процедури.
MIBG-терапія демонструє найбільшу ефективність у лікуванні нейроендокринного раку підшлункової залози, нейроендокринного раку шлунка та нейроендокринної карциноми легенів.
Переваги МІБГ-терапії:
- точне опромінення радіоактивним йодом;
- уповільнення росту агресивних пухлин;
- стійка ремісія у 85% пацієнтів;
- незначні побічні ефекти;
- сприятливий прогноз лікування неоперабельних нейроендокринних пухлин;
- можливість повернутися до звичного життя.
Показання та протипоказання до MIBG-терапії
МІБГ-терапію призначають у тих випадках, коли пухлину неможливо видалити хірургічним шляхом. Цей вид лікування є ефективним для лікування агресивних злоякісних новоутворень та при наявності раку з метастазами. Лікування радіоактивним йодом показане при таких діагнозах:
- нейробластома;
- карциноїдна пухлина;
- парагангліома;
- нейроендокринна пухлина;
- феохромоцитома;
- рак щитоподібної залози.
Оскільки лікування передбачає внутрішній прийом радіоактивної речовини, воно має певні обмеження. Лікування радіоактивним йодом не призначають у разі:
- вагітності;
- ниркової недостатності;
- мієлосупресії (пригнічення функцій кісткового мозку);
- неможливості ізоляції;
MIBG для діагностики нейроендокринних пухлин
Препарат МІБГ призначають не тільки для лікування раку, а й для більш точної діагностики нейроендокринних новоутворень. Ця процедура називається MIBG-сцинтиграфією.
Пацієнту внутрішньовенно вводять препарат із невеликим вмістом радіоактивного йоду-123I. Він поширюється по організму та накопичується в клітинах нейроендокринної пухлини. Наявність слабкого випромінювання від йоду допомагає створити зображення новоутворення. Після проходження обстеження лікарі зможуть встановити розташування та розмір пухлини і підібрати правильну стратегію лікування.
Для визначення злоякісності нейроендокринної пухлини лікарі визначають індекс проліферації Ki-67. За його допомогою можна зробити більш точний прогноз щодо виживання пацієнта.
Для отримання додаткової інформації про захворювання може знадобитися додаткова діагностика:
- Загальний аналіз крові та сечі;
- Біопсія;
- Рентген / УЗД;
- КТ / МРТ;
- Імуногістохімічний тест;
Як проводиться MIBG-терапія?
Процедура проводиться під наглядом фахівця з ядерної медицини. Пацієнта розміщують в ізольованій палаті. Лікар встановлює внутрішньовенний катетер і через нього повільно вводиться речовина МІБГ з радіоактивним йодом. Процедура займає від 1,5 до 2 годин. Весь цей час у пацієнта вимірюються показники рівня радіації в організмі, частоти серцебиття та артеріального тиску.
Після цього пацієнт перебуває в лікарні протягом 3–4 днів. Протягом цього часу радіоактивні речовини в організмі розпадаються. Пацієнта виписують із клініки, коли показники радіоактивності в організмі нормалізуються. Процедуру можна повторити через 12 тижнів.
Побічні ефекти від МІБГ-терапії
Наслідки лікування радіоактивним йодом не завдадуть шкоди онкохворому. Протягом першого тижня після введення препарату можуть спостерігатися такі побічні ефекти:
- нудота та блювання;
- пригнічення функцій кісткового мозку;
- головний біль;
- погіршення роботи нирок;
Для усунення цих побічних ефектів лікар призначить ліки. Ці симптоми зникають самостійно на другому тижні після проведення процедури.
Пам’ятка для пацієнта: що можна і не можна робити під час ізоляції
- Хворому не можна буде користуватися смартфоном і ноутбуком, він не зможе виходити в Інтернет протягом 3 днів після лікування. Тому йому потрібно заздалегідь вирішити всі справи та попередити, щоб його не турбували в цей час.
- Пацієнт може взяти з собою в палату улюблені книги, журнали, кросворди. Звідти їх не можна буде винести, оскільки на них залишиться радіація від йоду.
- Після МІБГ-терапії пацієнт повинен пити багато рідини. Він може взяти з собою улюблений безалкогольний напій.
- На час ізоляції до пацієнта не допускаються жодні відвідувачі. У палаті у пацієнта є спеціальний телефон. За його допомогою він зможе спілкуватися з близькими.
Рекомендації для пацієнта після виписки
Період радіоактивного йоду I-131 становить 8 днів. Протягом цього часу пацієнт повинен дотримуватися таких правил:
- Пити більше рідини. Це допоможе швидше вивести радіоактивні речовини з організму;
- Уникати тісного контакту з дітьми;
- Спати в окремому ліжку;
- Не користуватися громадським транспортом або перебувати в ньому не більше 2 годин. В автомобілі слід перебувати одному або сидіти по діагоналі від іншої людини;
- Уникати місць скупчення людей, а якщо це неможливо — дотримуватися дистанції не менше 1 метра;
- Суворо дотримуватися правил особистої гігієни;
- Уникнути контактів із вагітними;
- Протягом півроку після лікування пацієнту не можна планувати народження дитини. Залишки радіації в організмі батька чи матері негативно вплинуть на розвиток плоду.
Переваги турецьких клінік у лікуванні нейроендокринних пухлин за допомогою MIBG-терапії
| Турецькі клініки | Клініки СНД | |
| Лікування дітей | + | – |
| Мультидисциплінарні команди | + | – |
| Багатий досвід лікарів | + | – |
| Низька вартість лікування | + | + |
Причина № 1. Лікування дітей
Нейробластома та феохромоцитома у 90% випадків вражають саме дітей. MIBG-терапія може стати для них рятівним лікуванням. Однак у клініках СНД лікування дітей радіоактивним йодом проводиться лише в кількох закладах.
Щороку до турецьких клінік приїжджають сотні дітей для проходження цієї процедури. Лікарі використовують сучасні протоколи лікування, які підбираються з урахуванням статі, віку та стану здоров’я маленького пацієнта.
Читати: Лікування нейробластоми у дітей
Причина № 2. Мультидисциплінарні команди
Лікування нейроендокринних пухлин можливе за участю лікарів різних спеціальностей. До складу мультидисциплінарної команди повинні входити:
- хіміотерапевт;
- хірург;
- ендокринолог;
- гастроентеролог;
- інтервенційний радіолог;
- онколог-радіолог.
У Туреччині працює безліч кваліфікованих лікарів, які мають досвід роботи в команді. У вітчизняній медицині такий підхід застосовується рідше.
Причина №3. Досвід лікарів
MIBG-терапія проводиться лише в клініках, які отримали дозвіл на її проведення. Цей метод лікування був схвалений FDA у 2010 році. У клініках СНД він з’явився лише у 2014 році. При цьому існує значна різниця в тому, як готують лікарів до цієї процедури в Туреччині та в СНД.
Причина №4. Вартість лікування
Терапія МІБГ у Туреччині коштує дешевше, ніж у клініках Європи чи США. У цій таблиці можна порівняти ціни на лікування в різних клініках і дізнатися, скільки ви заощаджуєте, обираючи турецькі клініки:
| Процедура | Туреччина | США | Німеччина | Ізраїль |
| MIBG-терапія | від $6,000 | від $20,000 | від €9,000 | від $10,600 |
Прогноз лікування нейроендокринних пухлин за допомогою MIBG-терапії в Туреччині
Пацієнти довіряють турецьким клінікам, оскільки вони мають один із найвищих показників виживаності у світі.
Прогноз виживаності онкохворих із нейроендокринною пухлиною шлунка на ранніх стадіях становить 97%. На 3 стадії, коли пухлина дала метастази в найближчі органи та лімфатичні вузли, 5 років проживають 94% пацієнтів. Якщо метастази поширилися по всьому організму, виживаність пацієнтів становить 67%.
Для пацієнтів із нейроендокринною пухлиною підшлункової залози 1–2 стадії п’ятирічна виживаність становить 93%. Якщо пухлина метастазувала в інші органи, лікарям вдається врятувати життя понад половині пацієнтів.
Прогноз для пацієнтів з нейроендокринним раком легенів варіюється від 85% до 90% на ранніх стадіях. На пізніх стадіях п’ять років проживають від 50% до 70% пацієнтів.
Скільки коштує лікування нейроендокринної пухлини за допомогою MIBG-терапії в Туреччині?
Щоб досягти максимально ефективного лікування за допомогою МІБГ-терапії, лікарі враховують стан здоров’я пацієнта та розраховують, яку дозу радіації він може безпечно перенести. З цієї причини препарат готується індивідуально для кожної людини. За два тижні до приїзду пацієнт повинен сплатити половину суми за лікування, щоб ліки встигли виготовити.
Вартість лікування радіоактивним йодом-131 у Туреччині залежить від стану пацієнта, стадії розвитку онкологічного захворювання та необхідності проведення діагностичних процедур. Орієнтовна вартість діагностики та лікування за допомогою МІБГ-терапії з використанням радіоактивного йоду:
| Процедура | Вартість |
| MIBG-сцинтиграфія | від $1,300 |
| Процедура | Вартість |
| MIBG-терапія | від $12,000 |
Ви можете залишити заявку на сайті та дізнатися вартість лікування саме у вашому випадку.
У яких турецьких клініках можна пройти MIBG-терапію при нейроендокринній пухлині?
Для лікування нейроендокринних пухлин радіоактивним йодом пацієнт може звернутися до провідних клінік Туреччини. MediGlobus рекомендує клініки, які отримали міжнародне визнання JCI та мають хороші відгуки від пацієнтів із країн СНД:
Підсумок
- Нейроендокринні пухлини — рідкісні онкологічні захворювання з повільним розвитком, які зустрічаються у 1 % онкохворих. Найчастіше вони розвиваються у шлунково-кишковому тракті, підшлунковій залозі, прямій кишці та легенях. Якщо нейроендокринна пухлина неоперабельна, призначається MIBG-терапія.
- МІБГ-терапія — це внутрішня променева терапія за допомогою речовини мета-йод-бензил-гуанідину, міченого радіоактивним йодом.
- Речовина МІБГ накопичується в тканинах пухлини. Коли вона містить радіоактивний йод, ракові клітини опромінюються максимально точно. Таким чином МІБГ-терапія руйнує злоякісне новоутворення. Цей метод лікування майже не має побічних ефектів для пацієнта.
- Після завершення лікування пацієнт повинен перебувати в ізоляції щонайменше 3 дні. Після цього йому слід дотримуватися певних обмежень, щоб убезпечити себе та оточуючих.
- Туреччина — чудовий вибір для проходження MIBG-терапії. Тут лікування проводиться за новими протоколами, з пацієнтом працює команда лікарів різних спеціальностей, а його стан ретельно контролюється.
- У турецьких клініках можна проводити MIBG-терапію для дітей. Лікарі підбирають такий протокол лікування, який не зашкодить природному розвитку дитини.
- Головною перевагою турецьких клінік є низькі ціни. Діагностика та лікування нейроендокринних пухлин обійдеться пацієнту на 30–60% дешевше, ніж у клініках Ізраїлю, США чи Німеччини.
- Пройти МІБГ-терапію можна в мережі клінік Лів, Меморіал, а також в університетській клініці Коч та Американському госпіталі в Стамбулі.
- 94% пацієнтів живуть 5 років після лікування нейроендокринної пухлини шлунка 1–3 стадії в турецьких клініках. Понад 93% пацієнтів досягають стійкої ремісії нейроендокринної пухлини підшлункової залози 1 і 2 стадії після лікування в Туреччині.
Ви можете записатися до турецької клініки для проходження MIBG-терапії. Залиште свою заявку, і наші лікарі-координатори зв’яжуться з вами. Ми можемо швидко зв’язатися з клінікою, оформити необхідні документи та підібрати для вас надійного лікаря.
