Статистика поширеності неврологічних розладів лякає. Понад 1 мільярд людей у світі страждають від хвороби Альцгеймера, Паркінсона, хронічного болю та тремору. У 50 мільйонів людей діагностовано епілепсію. Ці хвороби лікують медикаментозно або за допомогою складних нейрохірургічних операцій. У цій статті MediGlobus розповість вам про новий дешевий, безпечний і доступний метод лікування неврології — транскраніальну магнітну стимуляцію.
ЩО ТАКЕ ТРАНСКРАНІАЛЬНА МАГНІТНА СТИМУЛЯЦІЯ (ТМС)?
Транскраніальна магнітна стимуляція — це неінвазивний метод активації та гальмування зон у корі головного мозку за допомогою магнітних імпульсів. Метод ТМС застосовують, коли медикаментозне лікування хвороби неефективне. За допомогою транскраніальної магнітної стимуляції лікують:
- хворобу Паркінсона;
- есенціальний тремор;
- депресію;
- розлад аутичного спектру;
- афазію (порушення мовлення);
- епілепсію;
- синдром дефіциту уваги;
- посттравматичний стресовий розлад;
- розсіяний склероз;
- хронічний біль.
ЯК ПРОВОДИТЬСЯ ТРАНСКРАНІАЛЬНА МАГНІТНА СТИМУЛЯЦІЯ?
Структура мозку людини унікальна. З цієї причини перед процедурою пацієнт проходить МРТ. Лікар складає карту головного мозку для кожного пацієнта. Ця карта допоможе лікарю подавати магнітні імпульси в потрібні зони.
Принцип роботи ТМС простий: система створює сильне магнітне поле. Воно проникає крізь кістки черепа і м’які тканини прямо в мозок. Під його впливом групи нейронів включаються. Метод штучно змушує їх працювати. Чим частіше група нейронів активується одночасно, тим тісніші зв’язки між ними утворюються. Після декількох стимуляцій ця група нейронів перетворюється на мережу. Наявність нейромережі забезпечує виконання важливих функцій: руху, мови, уваги.
Таким способом метод ТМС відновлює розірвані зв’язки між нейронами мозку і до людини повертається втрачена здатність. При гальмуванні відбувається зворотний процес. Підвищена активність в зоні знижується за рахунок того, що менше число нейронів задіяно. Глибина стимуляції може варіюватися від 2 до 4 см нижче поверхні кори головного мозку. Кількість сеансів лікар визначає індивідуально для кожного пацієнта. Лікування за допомогою ТМС може займати від 1 місяця. Один сеанс триває від 3 до 20 хвилин.
У ЧОМУ ПЕРЕВАГИ ТМС ПЕРЕД ІНШИМИ МЕТОДАМИ?
| Транскраніальна електрична стимуляція | ТЕС працює за тим же принципом, що і ТМС. Кора головного мозку стимулюється за допомогою слабкого електричного поля. На відміну від ТМС вона не може впливати на глибинні структури мозку. |
| Глибока стимуляція мозку | Головна відмінність полягає в тому, що ТМС не вимагає втручання хірурга, а DBS — хірургічна операція. Пацієнту імплантується в мозок електрод, який подає електричні розряди для стимуляції певних зон мозку. |
| Метод стимуляції вагусного нерва (VNS) | Процедура вимагає проведення операції. В результаті пацієнту встановлюють стимулятор, який подає електричні імпульси до блукаючого нерва. Ці імпульси пригнічують епілептичну активність. Метод VNS викликає менше побічних ефектів, ніж прийом медикаментів. |
| Стимуляція тета-спалахами (TBS) | Покращений метод ТМС — стимуляція тета-спалахами (TBS). Вона повторює природну активність мозку. Стимуляція відбувається короткими спалахами високої частоти один раз на 5 секунд. |
Читати: ЯКІ БУВАЮТЬ ВИДИ ТМС?
Ритмічна транскраніальна магнітна стимуляція
При ритмічній ТМС пацієнту в мозок подається кілька імпульсів різної частоти. Високочастотна ТМС активує нейрони, а низькочастотна — гальмує їх активність. Для відновлення функцій руху потрібні імпульси обох частот у різні зони мозку.
Навігаційна транскраніальна магнітна стимуляція
Це – технологія, що об’єднує дані МРТ і роботу магнітного стимулятора. Клініки в Туреччині, Ізраїлі, Іспанії та Німеччині обладнані системою нТМС. Вона дозволяє бачити карту мозку в режимі реального часу, що значно підвищує точність стимуляції. Журнал Forbes назвав її важливим кроком до персоналізованої медицини.
Для запису на процедуру ТМС залиште заявку лікарю-координатору MediGlobus. Ми запишемо вас у клініку та допоможемо з організацією медичної поїздки.
БЕЗПЕКА ТМС
Національний інститут здоров’я визнав транскраніальну магнітну стимуляцію безпечною. Її можна проходити дітям від 3 років і вагітним жінкам.
Серед побічних ефектів лікування пацієнти найчастіше скаржаться на головний біль, запаморочення і поколювання шкіри. У 2% випадків високочастотна ТМС призводить до судомної активності мозку. Низькочастотна стимуляція, яка використовується для лікування епілепсії, навпаки, знижує силу і кількість нападів.
Транскраніальна магнітна стимуляція протипоказана людям, які мають металеві імпланти, встановлений кардіостимулятор або слуховий імплант. З великою обережністю процедуру призначають пацієнтам з пухлинами мозку, епілепсією та травмами голови.
ЕФЕКТИВНІСТЬ ТМС
Клінічні випробування процедури тривають з метою порівняння її ефективності з медикаментозним лікуванням. Лікарі визнають, що ТМС допомагає пацієнтам із серйозними неврологічними розладами, самопочуття яких не поліпшується від прийому ліків.
Після транскраніальної магнітної стимуляції пацієнти не скаржаться на неприємні побічні ефекти у вигляді сонливості та загальмованості; вона не шкодить печінці. Єдиний недолік методу — короткостроковий ефект.
Результат після лікування транскраніальною магнітною стимуляцією зберігається від 1 до 6 місяців. Пацієнти відзначають значне поліпшення самопочуття, зниження прояву симптомів і загальне підвищення якості життя. При необхідності процедуру можна повторити.
ВАРТІСТЬ ПРОВЕДЕННЯ ТМС
Транскраніальна магнітна стимуляція — недорога процедура. Вона коштує в 2-4 рази дешевше, ніж інші альтернативні процедури. Так, повний курс лікування ТМС може обійтися в $10,000, а операція з глибокої стимуляції мозку — від $40,000; курс електросудомної терапії — від $20,000. Кількість сеансів призначається індивідуально залежно від ступеня вираженості неврологічного порушення. Орієнтовні ціни транскраніальної магнітної стимуляції в різних країнах:
| Країна | Вартість |
| Іспанія | від €200 |
| Ізраїль | від $250 |
| Країна | Вартість |
| Німеччина | від €220 |
| Туреччина | від $120 |
В ЯКИХ КЛІНІКАХ ПРОВОДЯТЬ ТМС
Процедура отримала офіційне схвалення FDA в 2018 році для лікування депресії та обсесивно-компульсивного розладу. Тільки в Ізраїлі можливе лікування хвороби Паркінсона, Альцгеймера, тремору та епілепсії цим методом. Під час лікування лікарі відстежують щотижневий прогрес і повідомляють про нього пацієнта. Це мотивує людей прагнути до одужання. Провести транскраніальну магнітну стимуляцію можна в:
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Клініка Текнон
Американський госпіталь у Стамбулі
Університетська лікарня Людвіга-Максиміліана
Підсумок
- Транскраніальна магнітна стимуляція використовується для лікування ряду неврологічних захворювань, зокрема: хвороби Паркінсона, депресії, СДУГ, епілепсії, розсіяного склерозу, хронічного болю тощо.
- ТМС впливає на роботу мозку за допомогою магнітних полів, змінюючи активність нервових мереж і тим самим впливаючи на симптоми захворювання. Кількість сеансів лікар визначає індивідуально для кожного пацієнта. Лікування за допомогою ТМС може тривати від 1 місяця.
- Серед найбільш поширених побічних ефектів ТМС — головний біль, запаморочення і поколювання шкіри.
- Транскраніальна магнітна стимуляція — це відносно недорога процедура, її вартість за кордоном починається від €200; проте ефект від такого лікування не постійний.
- Для проведення ТМС міжнародна платформа MediGlobus рекомендує звернутися в клініку Іхілов (Ізраїль), клініку Текнон (Іспанія), Американський госпіталь в Стамбулі (Туреччина), університетську клініку Людвіга-Максиміліана (Німеччина).
Джерела:
- Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS): A Beginner’s Guide for Design and Implementation
- Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) Systems — Class II Special Controls Guidance for Industry and FDA Staff
- Combining non-invasive transcranial brain stimulation with neuroimaging and electrophysiology: Current approaches and future perspectives
- Effect of Transcranial Brain Stimulation for the Treatment of Alzheimer Disease: A Review
- Brain-Behavior Relations: Transcranial Magnetic Stimulation: A Review
- Transcranial brain stimulation: potential and limitations
- A systematic review on reporting and assessment of adverse effects associated with transcranial direct current stimulation
- Safety of Transcranial Direct Current Stimulation: Evidence Based Update 2016
- Efficacy and acceptability of transcranial direct current stimulation (tDCS) for major depressive disorder: An individual patient data meta-analysis
- Efficacy of Transcranial Direct Current Stimulation to Improve Insight in Patients With Schizophrenia: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
