Множинна мієлома – рак клітин крові, які відповідають за виробництво антитіл. Цю патологію також називають мієломною хворобою. За останніми даними American Society of Clinical Oncology (ASCO), у 2020 році у світі було діагностовано близько 176,404 нових випадків захворювання. Чоловіки хворіють частіше. У віці до 40 років мієлома зустрічається вкрай рідко. Більшість випадків припадають на вік старше 60 років. Ефективність лікування залежить від стадії та методів терапії. За кордоном пацієнтів з мієломою лікують комплексно і підбирають індивідуальний план терапії. Лікарі вдаються до допомоги хіміотерапії, опромінення, трансплантації стовбурових клітин. Також активно використовуються нові досягнення, наприклад, таргетна та імунна терапія, які допомагають пацієнтам навіть на останній стадії хвороби. Про ефективні методи боротьби з цією патологією читайте в нашій статті.
Що таке мієломна хвороба?
Multiple Myeloma Research Foundation описує множинну мієлому як тип раку крові, який вражає плазматичні клітини. Під час хвороби злоякісні клітини (М-білки) накопичуються в кістковому мозку. Вони витісняють нормальні клітини, які борються з інфекціями. Це призводить до розвитку анемії, надмірних кровотеч і зниження здатності організму боротися з інфекцією.
Накопичення М-білка в крові та сечі спричиняє пошкодження нирок та інших органів. Більшість пацієнтів із мієломою мають остеолітичні ураження – руйнування кісткової тканини, які збільшують ризики перелому кістки.
СКІЛЬКИ КОШТУЄ ЛІКУВАННЯ МІЄЛОМНОЇ ХВОРОБИ ЗА КОРДОНОМ?
Якщо ви плануєте пройти лікування мієломної хвороби за кордоном, наші лікарі-координатори можуть вам допомогти. Ми підкажемо, до якої клініки звернутися, щоб потрапити до хорошого лікаря, і скільки коштуватиме лікування. Натисніть на кнопку нижче та заповніть форму. Ми передзвонимо вам протягом кількох годин.
Стадії мієломної хвороби
| Стадія 0 – безсимптомна мієлома | Цей вид раку розвивається повільно. Йому характерне збільшення кількості плазматичних клітин у кістковому мозку і наявність моноклональних білків у крові. Хвороба протікає безсимптомно. |
| Стадія 1 | На цій стадії відзначається невелика кількість клітин мієломи і незначне зниження гемоглобіну. Пошкодження кісток відсутнє. У пацієнтів з’являється загальна слабкість. Характерних симптомів хвороби ще немає. |
| Стадія 2 | Це – проміжна стадія. У крові хворого підвищується кількість М-білків. Відзначається біль у кістках, особливо в хребті, грудній клітці, тазі та ребрах. Можливі патологічні переломи кісток і паралічі. Опірність організму інфекціям знижується. |
| Стадія 3 | На цій стадії кількість клітин мієломи висока. Хворий часто страждає від інфекційних захворювань і втрачає вагу. Він схильний до високого ризику патологічних переломів. |
На момент постановки діагнозу “мієломна хвороба” понад 90% пацієнтів мають кілька вогнищ ураження. Симптоми захворювання залежать від того, які органи пошкоджені. Серед частих ознак хвороби виділяють:
- серцеву та ниркову недостатність;
- кишкові розлади;
- деформацію суглобів;
- запаморочення і нудоту;
- психічні порушення;
- збільшення і потовщення язика (макроглосію).
Діагностика мієломної хвороби
Множинну мієлому важко діагностувати. Для виявлення захворювання може знадобитися кілька різних тестів.
Обстеження для діагностики множинної мієломи включають у себе:
- біопсію;
- КТ, ПЕТ-КТ і МРТ;
- лабораторні аналізи.
Для виявлення онкопатології та контролю процесу лікування застосовують методи:
- Сканування з багаторазовим зондуванням (MUGA) і 2D-ехокардіограма використовуються для оцінки та моніторингу змін у функції серця, які виникають як побічний ефект хіміотерапії.
- Тест проточної цитометрії множинної мієломи показує інформацію про те, чи містять ракові клітини нормальну або аномальну кількість ДНК. Він відображає швидкість росту пухлини.
ОТРИМАТИ ДРУГУ ЛІКАРСЬКУ ДУМКУ
Друга лікарська думка – можливість переконатися у правильності постановки діагнозу та отримати уточнене лікування за сучасними протоколами. Координатори MediGlobus допоможуть вам пройти консультацію у передових фахівців з лікування множинної мієломи. Щоб записатися на консультацію, натисніть на кнопку нижче і залиште свої контактні дані.
Читати: Методи лікування мієломної хвороби
Американське товариство клінічної онкології рекомендує комплексний підхід до лікування множинної мієломи, а до процесу терапії долучати команду фахівців різних медичних напрямків. Метою терапії є знищення аномальних клітин, контроль їхнього росту, а також полегшення симптомів і підвищення якості життя. Хоча ліків, які повністю виліковують множинну мієлому, поки що не існує, багато пацієнтів успішно контролюють свою хворобу протягом багатьох років завдяки сучасним методам лікування.
Лікування може бути інтенсивним або не інтенсивним і залежить від стадії захворювання, загального стану та віку пацієнта. Основні методи лікування множинної мієломи включають хіміотерапію, медикаментозну терапію, опромінення, трансплантацію стовбурових клітин. На додаток до основних методів, залежно від індивідуальних особливостей пацієнта, можуть бути застосовані й інші варіанти, такі як: таргетна терапія, імунна терапія, переливання крові, хірургічне лікування тощо. Крім того, лікарі та вчені активно займаються пошуком нових методів і лікарських засобів для більш ефективної боротьби з множинною мієломою.
Хіміотерапія множинної мієломи
Хіміотерапія множинної мієломи передбачає застосування одного або декількох препаратів одночасно. Оскільки кожні ліки по-різному руйнують пухлинні клітини, спільне використання декількох препаратів робить ракові клітини більш сприйнятливими до лікування. Для пацієнтів із множинною мієломою хіміотерапію проводять перорально або внутрішньовенно.
Багато пацієнтів із множинною мієломою отримують хіміотерапію в поєднанні з іншими методами. Приблизний план лікування мієломи:
- індукційна хіміотерапія – комбінація препаратів, що використовуються для знищення якомога більшої кількості клітин мієломи;
- консолідаційна хіміотерапія – використання високих доз хіміотерапії для знищення решти клітин мієломи з подальшою трансплантацією стовбурових клітин;
- підтримуюча терапія – менш інтенсивний курс хіміотерапії для зниження ризику рецидиву.
Радіаційна терапія мієломної хвороби
Променева терапія множинної мієломи показана для лікування певної ділянки, де кістка пошкоджена і клітини мієломи спричиняють біль. Її часто проводять для підготовки до пересадки стовбурових клітин. Це дає змогу знищити якомога більше вогнищ мієломи.
Трансплантація стовбурових клітин при мієломі
Трансплантація стовбурових клітин використовується для стимулювання росту нового кісткового мозку і відновлення імунної системи.
Кандидатами на пересадку кісткового мозку є пацієнти з множинною мієломою на пізній стадії, які молодше 70 років.
Перед трансплантацією пацієнт отримує високі дози хіміотерапії. За необхідності застосовують променеву терапію. Стовбурові клітини вводять внутрішньовенно. Процедура займає близько години. Після потрапляння в кровотік стовбурові клітини переміщуються в кістковий мозок і виробляють нові клітини.
Трансплантація стовбурових клітин (SCT) може бути аутологічною або алогенною. Якщо пацієнту проводять трансплантацію алогенних стовбурових клітин (донорських), призначаються певні препарати для зниження ризику відторгнення. Протягом кількох місяців після трансплантації стан пацієнта постійно контролюють. За необхідності проводять переливання компонентів крові (тромбоцитів, еритроцитів).
Нові методи терапії множинної мієломи
Сучасні дослідження в галузі множинної мієломи спрямовані на розширення знань про хворобу, її більш ефективне лікування та розробку нових методів боротьби з патологією. Один із ключових напрямків досліджень – це пошук лікарських препаратів та їхніх комбінацій, які можуть більш успішно боротися з пухлиною. Також важливими галузями досліджень є вивчення генетичних особливостей мієломи, розробка індивідуальних підходів до лікування на основі геномних даних пацієнтів, дослідження імунотерапії та пошук нових маркерів, які можуть бути використані для створення препаратів таргетної терапії.
Таргетная терапия
Таргетна терапія являє собою інноваційний підхід до лікування мієломної хвороби. Вона націлена на певні гени, білки або навколишнє середовище, що сприяє зростанню і виживанню ракових клітин. Цей метод блокує розвиток і поширення пухлини, мінімізуючи шкоду для здорових тканин. В останні роки таргетна терапія стала ефективним інструментом у боротьбі з множинною мієломою, покращуючи прогноз захворювання.
Кожна форма мієломи має унікальні характеристики. Аналіз ракових клітин допомагає визначити специфічні гени, білки та інші фактори, що дає змогу персоналізувати лікування для кожного пацієнта. Дослідження також фокусуються на виявленні нових молекулярних цілей і розробці терапії, спрямованої на ці цілі, що сприяє подальшому вдосконаленню таргетної терапії для боротьби із захворюванням.
Імунна терапія
Імунотерапія мобілізує захисні функції організму для боротьби з раком, покращуючи здатність імунної системи атакувати ракові клітини. Одним із методів, що активно розвивається, є CAR-Т терапія. Вона націлена на особливий білок, що знаходиться на поверхні клітин мієломи. Це лікування особливо ефективне при множинній мієломі, яка не піддається контролю після проведення 4-х і більше лікувальних курсів.
У разі CAR T-клітинної терапії з крові пацієнта витягують Т-клітини (білі кров’яні тільця, лейкоцити). Потім їх модифікують особливим чином, щоб вони могли розпізнавати ракові клітини, ідентифікуючи на їхній поверхні білок BCMA. Після цього змінені Т-клітини повертаються в організм пацієнта. Потрапивши туди, вони знаходять і знищують ракові клітини. Це сприяє скороченню кількості патологічних клітин і покращує прогноз.
ПЕРЕДОВІ КЛІНІКИ З ЛІКУВАННЯ МНОЖИННОЇ МІЄЛОМИ
Лікарі-координатори MediGlobus підкажуть, у які клініки можна звернутися за малодоступним лікуванням множинної мієломи передовими методами. Щоб залишити свою заявку, натисніть на кнопку нижче і заповніть форму.
Паліативна допомога при мієломній хворобі
Множинна мієлома – друге за поширеністю гематологічне злоякісне новоутворення після неходжкінської лімфоми. У Європі від цієї хвороби щороку помирає понад 20,000 людей.
Підтримувальне лікування є невід’ємною частиною терапії пацієнтів з мієломою. Воно спрямоване на підвищення якості життя хворих і збільшення його тривалості. У багатьох закордонних клініках працюють бригади паліативної допомоги. Вони складаються з лікарів, медсестер, соціальних працівників, психологів та інших фахівців.
Паліативна допомога при мієломі може знадобитися в будь-який момент. Найчастіше вона необхідна на останніх стадіях хвороби. Пацієнти з множинною мієломою мають багато ускладнень:
- біль у кістках;
- переломи;
- інфекції;
- захворювання нирок;
- кардіологічні патології;
- психічні розлади.
Підтримувальна терапія мієломи включає застосування всіх сучасних методів боротьби з раком. За кордоном для кожного пацієнта підбирають індивідуальну програму терапії. Це покращує загальний стан хворого і дає можливість жити повноцінно, не відчуваючи болю.
Прогноз лікування мієломи
“Я бачив пацієнтів, які прожили від кількох тижнів до більш ніж 20 років після постановки діагнозу.” – Йенс Хілленгасс, доктор медичних наук, професор онкології та внутрішньої медицини зі США.
Згідно з Canadian Cancer Society, прогноз і виживаність за множинної мієломи залежать від різних чинників. Враховуються не тільки медична історія пацієнта, тип, стадія і характеристики раку, а й обрані методи лікування і реакція на них.
Існує кілька прогностичних факторів, які впливають на прогноз для множинної мієломи:
- Стадія. Пацієнти з раком на ранніх стадіях мають успішніший відгук на лікування і краще виживання.
- Вік. Молоді пацієнти мають вищі шанси на сприятливий результат, ніж літні.
- Результати аналізів крові. Рівень бета-2-мікроглобуліну, альбуміну, лактатдегідрогенази та креатиніну відіграють вирішальну роль у визначенні прогнозу. Високий рівень бета-2-мікроглобуліну і лактатдегідрогенази, а також низький рівень альбуміну можуть передбачати менш сприятливий прогноз.
- Функція нирок. Погіршення стану нирок, що вимірюється рівнем креатиніну в крові, часто пов’язане з менш сприятливим прогнозом. Деякі методи лікування, наприклад, діаліз, допомагають поліпшити функцію нирок і, отже, прогноз.
- Відповідь на лікування. Ефективний відгук на лікування, особливо досягнення ремісії (відсутність ознак захворювання), пов’язане з кращим прогнозом. Пацієнти, чиї пухлини успішно реагують на первинну терапію, мають триваліші періоди без рецидиву і кращі шанси на виживання.
Множинна мієлома – невиліковне захворювання. Тривалість життя пацієнтів залежить від стадії хвороби. Згідно з останньою інформацією, наданою National Library of Medicine, виживаність людей з мієломою на різних стадіях така. На першій стадії 5 років загального виживання становить близько 82%, а без прогресії захворювання – 55%. На другій стадії ці цифри зменшуються до 62% і 36% відповідно, а на третій – до 40% і 24%.
За множинної мієломи 3 стадії скільки живуть пацієнти?
На це запитання відповідають лікарі Американського товариства раку. Якщо мієломну хворобу діагностовано на 1 стадії, тривалість життя хворих становить приблизно 62 місяці (5 років). Із другою стадією онкопатології люди живуть понад 44 місяці, а з 3 стадією – близько 29 місяців. Однак варто зазначити, що ці показники є усередненими і не відображають індивідуальних особливостей кожного пацієнта. З правильною терапією і використанням сучасних методів лікування тривалість життя пацієнтів може бути значно збільшена, дозволяючи їм жити багато років. Дізнайтеся докладніше про лікування множинної мієломи у фахівця MediGlobus.
Де лікують множинну мієлому за кордоном?
Мережа клінік Лів Хоспітал у Туреччині
Клініки мережі Кірон Салюд в Іспанії
Медичний центр Меморіал у Туреччині
Уніклініка Наварри в Іспанії
Клініка Іхілов в Ізраїлі
Медичний центр Хаїма Шиби в Ізраїлі
Університетський госпіталь Коч у Туреччині
Госпіталь СунЧонХян у Південній Кореї
Доктор Мехмет Хілмі Догу
Один із провідних онкогематологів клініки Лів Улус. У його сферу діяльності входить консультування та лікування захворювань крові, зокрема лімфом, лейкозів і множинної мієломи. Він відомий як дуже досвідчений фахівець, з великим практичним досвідом і глибокими знаннями в гематології. Цей лікар активно займається дослідженнями і впровадженням нових методів лікування раку крові. Його діяльність також охоплює навчання і консультування колег та участь у наукових заходах, щоб бути в курсі останніх тенденцій і передових методик у галузі гематології та онкології. Мехмет Хілмі Догу є членом правління Турецької гематологічної асоціації та членом Гематологічної науково-дослідницької асоціації (HEAD).
Доктор Шебнем Ізмір Гюнер
Видатний онкогематолог у клініці Меморіал у Туреччині. За її плечима понад 23 роки лікарської практики. За цей час вона працювала і обіймала керівні посади в багатьох престижних лікарнях Туреччини і визнана експерткою в галузі трансплантації кісткового мозку. Шебнем Ізмір Гюнер має чудову освіту, вона брала участь у засіданнях Турецького конгресу гематологів, закінчила курси з вивчення лейкемії та трансплантації кісткового мозку. Докторка Гюнер є авторкою безлічі наукових статей і доповідей, а її професійні досягнення відзначені престижними нагородами, включно з Премією Роша з неходжкінської лімфоми і нагородою Турецької асоціації гематологів. Доктор Гюнер також бере активну участь в організаціях, зокрема в Турецькій гематологічній асоціації, Турецькій асоціації аферезу, Асоціації фахівців із внутрішніх хвороб і Турецькій медичній асоціації.
Доктор Аранзасу Алонсо
Одна з найкращих фахівців у галузі онкогематології в клініці Кірон в Іспанії. До неї приїжджають для лікування різних форм раку крові, включно з множинною мієломою. Вона бере активну участь у дослідженнях і розробці нових методів терапії онкогематологічних патологій. Керувала кількома клінічними випробуваннями нових препаратів. Доктор Алонсо бере участь у національних і міжнародних конференціях, її статті та доповіді друкуються в наукових журналах. Крім того, вона неодноразово виступала як спікерка на семінарах з гематології, регулярно відвідує курси підвищення кваліфікації та зустрічі з іншими експертами для отримання нових знань та обміну досвідом.
Доктор Рон Рам
Відомий онкогематолог Ізраїлю. Керує відділенням трансплантації кісткового мозку в клініці Сураскі. Має 21-річний досвід роботи. Здобув освіту в Туреччині та США. Доктор Рон Рам бере активну участь у міжнародних конференціях і написав понад 50 наукових публікацій. Він є членом багатьох турецьких і міжнародних організацій, серед них – Ізраїльське та Американське товариство гематології, Американське товариство трансплантації кісткового мозку та інші. Займається питаннями лікування різних форм раку крові, які важко піддаються стандартним методам терапії.
Історія Мелісси про життя з множинною мієломою
Історія Мелісси про боротьбу з множинною мієломою 3 стадії сповнена викликів, наполегливості та надії. Мелісса працювала терапевтом, тож запідозрила недобре, коли почала часто хворіти. Протягом півроку в неї 3 рази була пневмонія, фарингіт, бронхіт, часті інфекції вуха. Звернення до лікаря призвело до початкового неправильного діагнозу. Підозрюючи щось більш серйозне, Мелісса наполягала на великому обстеженні. У результаті діагностики їй поставили діагноз “множинна мієлома”.
Мелісса з чоловіком планували ще одну дитину, тому відразу ж після того, як вони дізналися про хворобу, вирішили пройти процедуру ЕКЗ і заморозити яйцеклітину, адже після лікування є ризик втратити можливість завагітніти природним чином.
Потім почалася терапія. Мелісі призначили 7 курсів стероїдів, імунотерапії, таргетної терапії та хіміотерапії. Лікування супроводжувалося побічними ефектами. Однак Мелісса подолала це випробування, хоча їй було нелегко.
“Вправи – це те, чим я регулярно займалася до хвороби. І коли почалося лікування, я намагалася багато ходити пішки. Це мені допомагало почуватися краще, – згадує Мелісса. – Коли мене нудило, я їла багато бананів, що трохи полегшувало мій стан.”
На щастя, лікування допомогло і настала повна ремісія. Тоді в Мелісси взяли стовбурові клітини для майбутньої трансплантації, якщо вона буде потрібна. Зараз дівчина подумує про штучне запліднення і народження другої дитини. У неї все добре. Вона змінила роботу, стала більше приділяти часу своїй сім’ї і насолоджуватися життям.
“Я вдячна за своє життя і кожен день, який у мене є, але водночас я не живу так, ніби постійно думаю про свою хворобу. Я не хочу, щоб вона поглинала моє життя або мої думки.”
Підсумок
- Множинна мієлома – це вид раку, який впливає на плазматичні клітини. Понад 90% людей із діагнозом мієломної хвороби мають множинні пухлини на момент постановки діагнозу.
- Найпоширеніші симптоми мієломи включають біль у кістках, рецидивуючу інфекцію, пошкодження нирок і втому.
- Множинну мієлому важко діагностувати. Для виявлення захворювання необхідне комплексне обстеження.
- Мієлома є ремітуючим раком. Хвороба чергується періодами загострення і ремісій.
- Для лікування мієломної хвороби застосовують хіміотерапію, променеву терапію, трансплантацію кісткового мозку, таргетну та імунну терапії. Успішність онкотерапії залежить від стадії захворювання, віку, загального стану здоров’я та інших чинників.
Щоб поїхати на лікування мієломної хвороби за кордон, звертайтеся до лікарів-координаторів MediGlobus. Наші фахівці підберуть найкращий варіант для медичної поїздки. Звертайтеся!
