Множественная миелома – рак клеток крови, которые отвечают за производство антител. Эту патологию также называют миеломной болезнью. По последним данным American Society of Clinical Oncology (ASCO), в 2020 году в мире было диагностировано около 176,404 новых случаев заболевания. Мужчины болеют чаще. В возрасте до 40 лет миелома встречается крайне редко. Большинство случаев приходятся на возраст старше 60 лет. Эффективность лечения зависит от стадии и методов терапии. За рубежом пациентов с миеломой лечат комплексно и подбирают индивидуальный план терапии. Доктора прибегают к помощи химиотерапии, облучения, трансплантации стволовых клеток. Также активно используются новые достижения, например, таргетная и иммунная терапия, которые помогают пациентам даже на последней стадии болезни. Об эффективных методах борьбы с этой патологией читайте в нашей статье.
Что такое миеломная болезнь
Multiple Myeloma Research Foundation описывает множественную миелому как тип рака крови, который поражает плазматические клетки. Во время болезни злокачественные клетки (М-белки) накапливаются в костном мозге. Они вытесняют нормальные клетки, которые борются с инфекциями. Это приводит к развитию анемии, чрезмерным кровотечениям и снижению способности организма бороться с инфекцией.
Накопление М-белка в крови и моче вызывает повреждение почек и других органов. Большинство пациентов с миеломой имеют остеолитические поражения – разрушения костной ткани, которые увеличивают риски перелома кости.
СКОЛЬКО СТОИТ ЛЕЧЕНИЕ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ ЗА РУБЕЖОМ?
Если вы планируете пройти лечение миеломной болезни за рубежом, наши врачи-координаторы могут вам помочь. Мы подскажем, в какую клинику обратиться, чтобы попасть к хорошему врачу, и сколько будет стоить лечение. Нажмите на кнопку ниже и заполните форму. Мы перезвоним вам в течение нескольких часов.
Стадии миеломной болезни
| Стадия 0 – бессимптомная миелома | Этот вид рака развивается медленно. Ему характерно увеличение количества плазматических клеток в костном мозге и наличие моноклональных белков в крови. Болезнь протекает бессимптомно. |
| Стадия 1 | На этой стадии отмечается небольшое количество клеток миеломы и незначительное снижение гемоглобина. Повреждение костей отсутствует. У пациентов появляется общая слабость. Характерных симптомов болезни еще нет. |
| Стадия 2 | Это — промежуточная стадия. В крови больного повышается количество М-белков. Отмечается боль в костях, особенно в позвоночнике, грудной клетке, тазе и ребрах. Возможны патологические переломы костей и параличи. Сопротивляемость организма инфекциям снижается. |
| Стадия 3 | На этой стадии количество клеток миеломы высокое. Больной часто страдает от инфекционных заболеваний и теряет вес. Он подвержен высокому риску патологических переломов. |
На момент постановки диагноза “миеломная болезнь” более 90% пациентов имеют несколько очагов поражения. Симптомы заболевания зависят от того, какие органы повреждены. Среди частых признаков болезни выделяют:
- сердечную и почечную недостаточность;
- кишечные расстройства;
- деформацию суставов;
- головокружения и тошноту;
- психические нарушения;
- увеличение и утолщение языка (макроглоссию).
Диагностика миеломной болезни
Множественную миелому трудно диагностировать. Для выявления заболевания может потребоваться несколько различных тестов.
Обследования для диагностики множественной миеломы включают в себя:
- биопсию;
- КТ, ПЭТ-КТ и МРТ;
- лабораторные анализы.
Для выявления онкопатологии и контроля процесса лечения применяют методы:
- Сканирование с многократным зондированием (MUGA) и 2D-эхокардиограмма используются для оценки и мониторинга изменений в функции сердца, которые возникают как побочный эффект химиотерапии.
- Тест проточной цитометрии множественной миеломы показывает информацию о том, содержат ли раковые клетки нормальное или аномальное количество ДНК. Он отображает скорость роста опухоли.
ПОЛУЧИТЬ ВТОРОЕ ВРАЧЕБНОЕ МНЕНИЕ
Второе врачебное мнение – возможность убедиться в верности постановки диагноза и получить уточненное лечение по современным протоколам. Координаторы MediGlobus помогут вам пройти консультацию у передовых специалистов по лечению множественной миеломы. Чтобы записаться на консультацию, нажмите на кнопку ниже и оставьте свои контактные данные.
Читать: Методы лечения миеломной болезни
Американское общество клинической онкологии рекомендует комплексный подход к лечению множественной миеломы, а к процессу терапии подключать команду специалистов различных медицинских направлений. Целью терапии является уничтожение аномальных клеток, контроль их роста, а также облегчение симптомов и повышение качества жизни. Хотя лекарства, которое полностью излечивает множественную миелому, пока не существует, многие пациенты успешно контролируют свою болезнь на протяжении многих лет благодаря современным методам лечения.
Лечение может быть интенсивным или не интенсивным и зависит от стадии заболевания, общего состояния и возраста пациента. Основные методы лечения множественной миеломы включают химиотерапию, медикаментозную терапию, облучение, трансплантацию стволовых клеток. В дополнение к основным методам, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, могут быть применены и другие варианты, такие как: таргетная терапия, иммунная терапия, переливание крови, хирургическое лечение и т.д. Кроме того, врачи и ученые активно занимаются поиском новых методов и лекарственных средств для более эффективной борьбы с множественной миеломой.
Химиотерапия множественной миеломы
Химиотерапия множественной миеломы подразумевает применение одного или нескольких препаратов одновременно. Поскольку каждое лекарство по-разному разрушает опухолевые клетки, совместное использование нескольких препаратов делает раковые клетки более восприимчивыми к лечению. Для пациентов с множественной миеломой химиотерапию проводят перорально или внутривенно.
Многие пациенты с множественной миеломой получают химиотерапию в сочетании с другими методами. Примерный план лечения миеломы:
- индукционная химиотерапия – комбинация препаратов, используемых для уничтожения как можно большего количества клеток миеломы;
- консолидационная химиотерапия – использование высоких доз химиотерапии для уничтожения оставшихся клеток миеломы с последующей трансплантацией стволовых клеток;
- поддерживающая терапия – менее интенсивный курс химиотерапии для снижения риска рецидива.
Радиационная терапия миеломной болезни
Лучевая терапия множественной миеломы показана для лечения определенной области, где кость повреждена и клетки миеломы вызывают боль. Ее часто проводят для подготовки к пересадке стволовых клеток. Это позволяет уничтожить как можно больше очагов миеломы.
Трансплантация стволовых клеток при миеломе
Трансплантация стволовых клеток используется для стимулирования роста нового костного мозга и восстановления иммунной системы.
Кандидатами на пересадку костного мозга являются пациенты с множественной миеломой на поздней стадии, которые моложе 70 лет.
Перед трансплантацией пациент получает высокие дозы химиотерапии. При необходимости применяют лучевую терапию. Стволовые клетки вводят внутривенно. Процедура занимает около часа. После попадания в кровоток стволовые клетки перемещаются в костный мозг и вырабатывают новые клетки.
Трансплантация стволовых клеток (SCT) может быть аутологичной или аллогенной. Если пациенту проводят трансплантацию аллогенных стволовых клеток (донорских), назначаются определенные препараты для снижения риска отторжения. В течение нескольких месяцев после трансплантации состояние пациента постоянно контролируют. При необходимости проводят переливание компонентов крови (тромбоцитов, эритроцитов).
Новые методы терапии множественной миеломы
Современные исследования в области множественной миеломы направлены на расширение знаний о болезни, ее более эффективное лечение и разработку новых методов борьбы с патологией. Одно из ключевых направлений исследований — это поиск лекарственных препаратов и их комбинаций, которые могут более успешно бороться с опухолью. Также важными областями исследований являются изучение генетических особенностей миеломы, разработка индивидуальных подходов к лечению на основе геномных данных пациентов, исследования иммунотерапии и поиск новых маркеров, которые могут быть использованы для создания препаратов таргетной терапии.
Таргетная терапия
Таргетная терапия представляет собой инновационный подход к лечению рака миеломной болезни. Она нацелена на определенные гены, белки или окружающую среду, способствующую росту и выживанию раковых клеток. Этот метод блокирует развитие и распространение опухоли, минимизируя вред для здоровых тканей. В последние годы таргетная терапия стала эффективным инструментом в борьбе с множественной миеломой, улучшая прогноз заболевания.
Каждая форма миеломы обладает уникальными характеристиками. Анализ раковых клеток помогает определить специфические гены, белки и другие факторы, что позволяет персонализировать лечение для каждого пациента. Исследования также фокусируются на выявлении новых молекулярных целей и разработке терапии, направленной на эти цели, что способствует дальнейшему совершенствованию таргетной терапии для борьбы с заболеванием.
Иммунная терапия
Иммунотерапия мобилизует защитные функции организма для борьбы с раком, улучшая способность иммунной системы атаковать раковые клетки. Одним из активно развивающихся методов является CAR-Т терапия. Она нацелена на особый белок, находящийся на поверхности клеток миеломы. Это лечение особенно эффективно при множественной миеломе, которая не поддается контролю после проведения 4-х и более лечебных курсов.
В случае CAR T-клеточной терапии из крови пациента извлекают Т-клетки (белые кровяные тельца, лейкоциты). Затем их модифицируют особым образом, чтобы они могли распознавать раковые клетки, идентифицируя на их поверхности белок BCMA. После этого измененные Т-клетки возвращаются в организм пациента. Попав туда, они находят и уничтожают раковые клетки. Это способствует сокращению количества патологических клеток и улучшает прогноз.
ПЕРЕДОВЫЕ КЛИНИКИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ
Врачи-координаторы MediGlobus подскажут, в какие клиники можно обратиться за малодоступным лечением множественной миеломы передовыми методами. Чтобы оставить свою заявку, нажмите на кнопку ниже и заполните форму.
Паллиативная помощь при миеломной болезни
Множественная миелома – второе по распространенности гематологическое злокачественное новообразование после неходжкинской лимфомы. В Европе от этой болезни ежегодно умирает более 20,000 людей.
Поддерживающее лечение является неотъемлемой частью терапии пациентов с миеломой. Оно направлено на повышение качества жизни больных и увеличения ее продолжительности. Во многих зарубежных клиниках работают бригады паллиативной помощи. Они состоят из врачей, медсестер, социальных работников, психологов и других специалистов.
Паллиативная помощь при миеломе может потребоваться в любой момент. Чаще всего она необходима на последних стадиях болезни. Пациенты с множественной миеломой имеют много осложнений:
- боль в костях;
- переломы;
- инфекции;
- заболевания почек;
- кардиологические патологии;
- психические расстройства.
Поддерживающая терапия миеломы включает применение всех современных методов борьбы с раком. За рубежом для каждого пациента подбирают индивидуальную программу терапии. Это улучшает общее состояние больного и дает возможность жить полноценно, не испытывая боли.
Прогноз лечения миеломы
«Я видел пациентов, проживших от нескольких недель до более чем 20 лет после постановки диагноза.» — Йенс Хилленгасс, доктор медицинских наук, профессор онкологии и внутренней медицины из США.
Согласно Canadian Cancer Society, прогноз и выживаемость при множественной миеломе зависят от различных факторов. Учитываются не только медицинская история пациента, тип, стадия и характеристики рака, но и выбранные методы лечения и реакция на них.
Существует несколько прогностических факторов, которые влияют на прогноз для множественной миеломы:
- Стадия. Пациенты с раком на ранних стадиях имеют более успешный отклик на лечение и лучшую выживаемость.
Возраст. Молодые пациенты имеют более высокие шансы на благоприятный исход, чем пожилые. - Результаты анализов крови. Уровень бета-2-микроглобулина, альбумина, лактатдегидрогеназы и креатинина, играют решающую роль в определении прогноза. Высокий уровень бета-2-микроглобулина и лактатдегидрогеназы, а также низкий уровень альбумина, могут предсказывать менее благоприятный прогноз.
- Функция почек. Ухудшение состояния почек, измеряемое уровнем креатинина в крови, часто связано с менее благоприятным прогнозом. Некоторые методы лечения, например, диализ, помогают улучшить функцию почек и, следовательно, прогноз.
- Ответ на лечение. Эффективный отклик на лечение, особенно достижение ремиссии (отсутствие признаков заболевания), связано с лучшим прогнозом. Пациенты, чьи опухоли успешно реагируют на первичную терапию, имеют более длительные периоды без рецидива и лучшие шансы на выживание.
Множественная миелома – неизлечимое заболевание. Продолжительность жизни пациентов зависит от стадии болезни. Согласно последней информации, предоставленной National Library of Medicine, выживаемость людей с миеломой на разных стадиях следующая. На первой стадии 5 лет общей выживаемости составляет около 82%, а без прогрессии заболевания — 55%. На второй стадии эти цифры уменьшаются до 62% и 36% соответственно, а на третьей — до 40% и 24%.
При множественной миеломе 3 стадии сколько живут пациенты?
На этот вопрос отвечают доктора Американского общества рака. Если миеломная болезнь диагностирована на 1 стадии, продолжительность жизни больных составляет примерно 62 месяца (5 лет). Со второй стадией онкопатологии люди живут более 44 месяцев, а с 3 стадией – около 29 месяцев. Однако стоит отметить, что эти показатели являются усредненными и не отражают индивидуальных особенностей каждого пациента. С правильной терапией и использованием современных методов лечения продолжительность жизни пациентов может быть значительно увеличена, позволяя им жить многие годы. Узнайте подробнее о лечении множественной миеломы у специалиста MediGlobus.
Где лечат множественную миелому за границей?
Сеть клиник Лив Хоспитал в Турции
Клиники сети Кирон Салюд в Испании
Медицинский центр Мемориал в Турции
Униклиника Наварры в Испании
Клиника Ихилов в Израиле
Медицинский центр Хаима Шибы в Израиле
Университетский госпиталь Коч в Турции
Госпиталь СунЧонХян в Южной Корее
Доктор Мехмет Хилми Догу — один из ведущих онкогематологов клиники Лив Улус. В его сферу деятельности входит консультирование и лечение заболеваний крови, в том числе лимфом, лейкозов и множественной миеломы. Он известен как очень опытный специалист, с обширным практическим опытом и глубокими знаниями в гематологии. Этот врач активно занимается исследованиями и внедрением новых методов лечения рака крови. Его деятельность также включает обучение и консультирование коллег и участие в научных мероприятиях, чтобы быть в курсе последних тенденций и передовых методик в области гематологии и онкологии. Мехмет Хилми Догу является членом правления Турецкой гематологической ассоциации и членом Гематологической научно-исследовательской ассоциации (HEAD).
Доктор Шебнем Измир Гюнер — выдающийся онкогематолог в клинике Мемориал в Турции. За ее плечами более 23 лет врачебной практики. За это время она работала и занимала руководящие должности во многих престижных больницах Турции и признана экспертом в области трансплантации костного мозга. Шебнем Измир Гюнер имеет превосходное образование, она принимала участие в заседаниях Турецкого конгресса гематологов, закончила курсы по изучению лейкемии и трансплантации костного мозга. Доктор Гюнер является автором множества научных статей и докладов, а ее профессиональные достижения отмечены престижными наградами, включая Премию Роша по неходжкинской лимфоме и награду Турецкой ассоциации гематологов. Доктор Гюнер также активно участвует в организациях, включая Турецкую гематологическую ассоциацию, Турецкую ассоциацию афереза, Ассоциацию специалистов по внутренним болезням и Турецкую медицинскую ассоциацию.
Доктор Аранзасу Алонсо — одна из лучших специалистов в области онкогематологии в клинике Кирон в Испании. К ней приезжают для лечения различных форм рака крови, включая множественную миелому. Она активно участвует в исследованиях и разработке новых методов терапии онкогематологических патологий. Руководила несколькими клиническими испытаниями новых препаратов. Доктор Алонсо участвует в национальных и международных конференциях, ее статьи и доклады печатаются в научных журналах. Кроме того, она неоднократно выступала в качестве спикера на семинарах по гематологии, регулярно посещает курсы повышения квалификации и встречи с другими экспертами для получения новых знаний и обмена опытом.
Доктор Рон Рам — известный онкогематолог Израиля. Руководит отделением трансплантации костного мозга в клинике Сураски. Обладает 21-летним опытом работы. Получил образование в Турции и США. Доктор Рон Рам активно участвует в международных конференциях и написал более 50 научных публикаций. Он является членом многих турецких и международных организаций, среди них — Израильское и Американское общество гематологии, Американское общество трансплантации костного мозга и другие. Занимается вопросами лечения разных форм рака крови, которые тяжело поддаются стандартным методам терапии.
История Мелиссы о жизни с множественной миеломой
История Мелиссы о борьбе с множественной миеломой 3 стадии полна вызовов, настойчивости и надежды. Мелисса работала терапевтом, поэтому заподозрила неладное, когда начала часто болеть. В течение полугода у нее 3 раза была пневмония, фарингит, бронхит, частые инфекции уха. Обращение к доктору привело к первоначальному неверному диагнозу. Подозревая что-то более серьезное, Мелисса настаивала на обширном обследовании. В результате диагностики ей поставили диагноз “множественная миелома”.
Мелисса с мужем планировали еще одного ребенка, поэтому сразу же после того, как они узнали о болезни, решили пройти процедуру ЭКО и заморозить яйцеклетку. Так как после терапии она возможно не сможет забеременеть естественным образом.
Затем началась терапия. Мелиссе назначили 7 курсов стероидов, иммунотерапии, таргетной терапии и химиотерапии. Лечение сопровождалось побочными эффектами. Однако Мелисса преодолела это испытание, хотя ей было нелегко.
“Упражнения — это то, чем я регулярно занималась до болезни. И когда началось лечение, я старалась много ходить пешком. Это мне помогало чувствовать себя лучше, — вспоминает Мелисса. — Когда меня тошнило, я ела много бананов, что немного облегчало мое состояние.”
К счастью, лечение помогло и наступила полная ремиссия. Тогда у Мелиссы взяли стволовые клетки для будущей трансплантации, если она потребуется. Сейчас девушка подумывает о искусственном оплодотворении и рождении второго ребенка. У нее все хорошо. Она поменяла работу, стала больше уделять времени своей семье и наслаждаться жизнью.
“Я благодарна за свою жизнь и каждый день, который у меня есть, но в то же время я не живу так, будто постоянно думаю о своей болезни. Я не хочу, чтобы она поглощала мою жизнь или мои мысли.”
Резюме
- Множественная миелома – это вид рака, который влияет на плазматические клетки. Более 90% людей с диагнозом миеломной болезни имеют множественные опухоли на момент постановки диагноза.
- Наиболее распространенные симптомы миеломы включают боль в костях, рецидивирующую инфекцию, повреждение почек и усталость.
- Множественную миелому трудно диагностировать. Для выявления заболевания необходимо комплексное обследование.
- Миелома является ремиттирующим раком. Болезнь чередуется периодами обострения и ремиссий.
- Для лечения миеломной болезни применяют химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию костного мозга, таргетную и иммунную терапии. Успешность онкотерапии зависит от стадии заболевания, возраста, общего состояния здоровья и других факторов.
Чтобы поехать на лечение миеломной болезни за границу, обращайтесь к врачам-координаторам MediGlobus. Наши специалисты подберут лучший вариант для медицинской поездки. Обращайтесь!
