Пошкодження м’язів можуть відбуватися внаслідок занять спортом, дегенеративних і онкологічних захворювань, нещасних випадків і катастроф, а також інших непередбачених ситуацій. За легших уражень тканини здатні відновитися за допомогою консервативного лікування, проте важкі розриви м’язів і сухожиль часто призводять до довгострокової втрати дієздатності ураженої частини тіла. У таких випадках пацієнти потребують більш спеціалізованої допомоги. У цій статті ми розповімо вам про останні інновації в галузі відновлення та лікування м’язів після важких травм.
Реконструкція м’язів
Розрив м’язів із втратою до 20% м’язової маси піддається процесам природної регенерації (тобто застосування консервативного лікування з реабілітацією). Однак у разі важчих травм без операції відновлення неможливе.
Хірургічна реконструкція м’язів рекомендована в разі часткових або повних розривів м’яза, коли пошкоджено більше половини його об’єму, що пов’язано з функціональною неповноцінністю.
Реконструкцію м’язів часто проводять у поєднанні з лікуванням пошкоджених сухожиль, наприклад, у разі травм стоп або зап’ясть. У такому разі хірург локалізує уражені ділянки тканин і зшиває їх.
Для хірургічного відновлення м’язів можуть застосовуватися різні техніки, які досвідчений хірург адаптуватиме та поєднуватиме залежно від конкретного клінічного випадку. Така операція часто проводиться під час косметичних втручань — наприклад, абдомінопластики («tummy tuck»). Часто також проводиться реваскуляризація — відновлення кровотоку до м’яза; пересадка нервів, м’язів і шкіри. Такі втручання, залежно від ступеня травми, можуть бути досить складними і часто вимагають високого професіоналізму та досвіду з боку хірурга.
Серед найпоширеніших процедур, що проводяться з цією метою, виділяються:
- Відновлення м’язів черевного преса;
- Мікрохірургія вільних клаптів;
- Локальна хірургія клаптів;
- Пересадка шкіри;
- Розширення тканин;
- Операція з використанням клаптя TRAM.
У разі важчих уражень м’язової тканини, їхнє постачання поживними речовинами, а отже, і регенеративні функції, можуть бути сильно уражені. У таких ситуаціях лікарям необхідно вживати додаткових заходів.
Трансплантація м’язів
Трансплантація м’язів — операція, під час якої уражений м’яз повністю замінюється м’язом, пересадженим з іншої ділянки тіла пацієнта.
Пересадку м’язів проводять у разі втрати великого об’єму м’язової маси – наприклад, після видалення пухлини, у разі великих тілесних травм або порушень рухових функцій, пов’язаних з ушкодженнями нервів. Дуже часто цю операцію проводять одночасно з косметичною хірургією, щоб відновити не тільки функціональність ураженої частини тіла, а й його зовнішній вигляд.
Найчастіше під час пересадки використовуються м’язи спини та внутрішньої частини стегна. Вони достатньо великі для того, щоб замінити собою більшість травмованих м’язів; до того ж, така пересадка часто не призводить до критичної втрати рухливості тіла.
Ще однією перевагою трансплантації м’язів є те, що операцію можна провести у будь-який час після травми. Деяким пацієнтам вдавалося відновити рухливість кінцівок за допомогою пересадки м’яза через десятиліття після першої операції.
Трансплантація м’язів, найімовірніше, не зможе повністю відновити рухливість кінцівки, яку пацієнт мав до травми. Наприклад, пересадка м’яза при паралічі довгого грудного нерва дозволяє пацієнтам на 58% поліпшити рухливість і на 50% зменшити біль.
Приклади операцій, що виконуються з використанням пересадки м’язів:
- Відновлення здатності згинати лікоть після травм;
- Відновлення рухливості стегна після видалення синовіальної саркоми;
- Лікування м’язової слабкості при паралічі обличчя;
- Проведення реконструкції тазового дна.
Протезування м’язів
Медична інженерія відкриває нові можливості у лікуванні розривів м’язів та інших їхніх ушкоджень. У передових медичних центрах світу вже починають використовувати «м’язові протези» — гнучкі структури зі штучних матеріалів, які імплантують пацієнту на місце втраченої тканини. Вони здатні розтягуватися, скорочуватися та обертатися навколо своєї осі, так само як і звичайні людські м’язи.
Такі протези виготовляються з різноманітних матеріалів — графенових волокон, вуглецевих нанотрубок, нейлонових і спандексних волокон, а також інших штучних матеріалів, таких як шовк і бавовняні нитки.
У клініці «Хісар Інтерконтиненталь» ми мали нагоду поспілкуватися про протезування м’язів із лікарем-хірургом, який має понад 30-річний досвід роботи в медичній сфері та спеціалізується в цьому напрямку. Доктор Еркан Йилдирим (Erkan Yildirim) розповів про свого пацієнта, якому нещодавно було успішно проведено протезування грудного м’яза. Штучний м’яз було виготовлено за індивідуальним замовленням у Франції та доставлено до Туреччини, де проводилося втручання. Операція пройшла успішно, і пацієнт повністю задоволений результатами.
Як і будь-яка інша операція, реконструкція та трансплантація м’язів несуть певні ризики для пацієнта, про які слід знати. Зокрема, інфекція та відторгнення тканини є найбільш небажаними ускладненнями. Один із способів убезпечити себе — це звернутися до досвідченого хірурга або запросити другу медичну думку.
Читати:
|
Новинки в лікуванніСкафолди
Ще одним технологічним проривом, який сучасні хірурги використовують для лікування розривів м’язів, є скафолди. Це – тонкі “плівки”, створені з поєднання органічних і неорганічних матеріалів, які накладаються на уражені ділянки тканин і сприяють їхній регенерації. Вони містять у собі компоненти, які сигналізують організму, що ця ділянка тіла потребує підвищеної допомоги. Внаслідок цього тканини починають виробляти фактори росту, що допомагають відновлюватися тканинам м’язів і судин, і до ураженої ділянки “притягуються” вільні стовбурові клітини, здатні перетворюватися на будь-який вид тканин. Крім того, в деяких медичних центрах скафолди можуть поєднувати разом із клітинною терапією, що дає змогу ще більше посилити регенеративний ефект.
Застосування скафолдів дає змогу ефективно відновлюватися після розривів м’язів, які неможливо відновити лише за допомогою реконструкції, або ж у разі сильної травматизації тканин.
Скафолди допомагають м’язам “відростати” самостійно після травми, водночас не формуючи зайвої кількості нефункціональної фіброзної тканини, як може бути за природного процесу регенерації.
| Дослідження, опубліковане Піттсбурзьким університетом у журналі «Biomaterials», показало, що використання скаффолдів на 80% покращує відновлення пошкоджених м’язів. |
Стовбурові клітини
Стовбурові клітини — це ще одна можливість лікування м’язових травм, яка може стати гідною альтернативою хірургії. Вони мають потенціал до перетворення на будь-які клітини організму, залежно від того, в якому середовищі вони перебувають. Отже, така клітинна терапія ділянок м’язової тканини, що зазнали травм або операцій, сприяє ефективній регенерації.
У 2018 році фахівці Інституту Технологій Джорджії поділилися новою технологією відновлення м’язових тканин після пошкоджень. За звичайних умов стовбурові клітини, поміщені в ділянку травми, у своїй більшості гинуть. Тому групі дослідників спала на думку ідея помістити їх у захисну гідрогелеву “капсулу”. Ця технологія – всього лише одна з багатьох, над якими працюють у передових іноземних центрах клітинної терапії.
| Незамінною перевагою стовбурових клітин є їхня здатність впливати на атрофію м’язів та дегенеративні захворювання, такі як міодистрофія Дюшенна. Хірургічні та консервативні методи лікування часто виявляються безсилими при цих діагнозах, тому доступність клітинної терапії є такою цінною для пацієнтів. Одне з найбільших досліджень, проведених у цій галузі, виявило поліпшення м’язової сили у 87% пацієнтів із міодистрофією Дюшенна після лікування стовбуровими клітинами (А. Шарма та ін., медичний журнал Cell Transplantation). |
Крім того, стовбурові клітини допомагають краще відновлюватися після травм літнім пацієнтам, у яких природний процес регенерації ослаблений.
Куди звернутися за лікуванням?
Незважаючи на те, що описані технології перебувають на рубіку розвитку медичної галузі, і їх лише починають впроваджувати в практику, все ж можна знайти медичні центри, які пропонують сучасне лікування м’язових травм. Багато сучасних технологій першими починають впроваджувати у провідних клініках США, однак вартість лікування в них часто значно перевищує бюджет більшості пацієнтів. Більш доступною альтернативою є лікування пошкоджених м’язів у Туреччині. У цій країні є сучасні медичні центри, що пропонують такі самі технології (провідні фахівці часто проходили навчання або практику в американських закладах), однак за набагато доступнішими цінами.
- Окрім згаданої раніше клініки «Хісар Інтерконтиненталь», варто також згадати медичну мережу «Лів», особливо для пацієнтів, зацікавлених у лікуванні стовбуровими клітинами. Обидві лікарні мають міжнародні сертифікати якості JCI. А «Лів», крім того, має власну лабораторію клітинної медицини, першу в країні, що володіє сертифікатом GMP.
- Також якісну та доступну терапію стовбуровими клітинами проводять у чеській лікарні Селтера/Cellthera, яка спеціалізується на цьому напрямку лікування. Її очолює провідний фахівець країни в галузі регенеративної медицини — професор Ярослав Міхалек. До клініки часто звертаються за лікуванням спортивних травм та дегенеративних захворювань.
- Серед клінік східного ринку ми можемо рекомендувати медичний центр «Фуда», розташований у Китаї. Він буде в першу чергу цікавим пацієнтам з онкологічними захворюваннями м’яких тканин, такими як саркома.
Клініка LIV Vadistanbul
Клініка Хісар (Hisar Intercontinental Hospital)
Онкологічний госпіталь Фуда
Центр терапії стовбуровими клітинами Cellthera
Підсумок
- Відновлення після важких ушкоджень м’язів, зокрема спортивних травм, може здійснюватися різними способами, залежно від особливостей конкретного випадку. Якщо при легких травмах можна обійтися консервативними методами, то при значній втраті м’язової маси застосовуються хірургічні методи.
- Відновлення м’язів і сухожиль найчастіше проводиться у разі їхнього часткового розриву, коли втрата м’язової маси становить приблизно 20–50%.
- У разі повної втрати м’язів, особливо у пацієнтів із пухлинами м’яких тканин (саркомами тощо) та нейродегенеративними захворюваннями, може знадобитися пересадка м’язів. Для цього зазвичай використовують м’язи спини або внутрішньої частини стегна.
- Однією з найсучасніших технологій у цій галузі є використання штучних м’язів.
- Під час операції лікар може використовувати скаффолди — передову технологію, яка сприяє регенерації м’язових тканин на 80%.
- Стовбурові клітини також можуть застосовуватися для відновлення м’язів після травми чи хвороби, особливо у літніх людей та пацієнтів із дегенеративними захворюваннями.
- Серед клінік, які ми насамперед рекомендуємо нашим пацієнтам, варто виділити клініки Хісар Інтерконтиненталь, Лів Вадістанбул, Фуда та Селтера.
Залишайтеся з MediGlobus і будьте в курсі останніх новин про досягнення зарубіжної медицини. Якщо вам потрібна допомога хірурга за кордоном — залишайте заявку. Наші координатори допоможуть вам знайти клініку, де запропонують ефективну програму лікування.
Джерела:
- Current Reviews in Muscoskeletal Medicine: Surgical treatment for muscle injuries
- Advanced Intelligent Systems: Hydrogel-Based Artificial Muscles: Overview and Recent Progress
- Biomed Research International: Current Methods for Skeletal Muscle Tissue Repair and Regeneration
- Frontiers in Bioengineering and Biotechnology: Advances in artificial muscles: A brief literature and patent review
- Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine: Biologic Scaffolds
- Biomaterials: Functional Skeletal Muscle Formation with a Biologic Scaffold
- Brachial Plexus Injury: Nerve Reconstruction and Functioning Muscle Transplantation
- Philosophical Transactions B: Stem cells for skeletal muscle repair
- Therapeutic Advances in Neurological Disorders: Duchenne muscular dystrophy: current cell therapies
- Stem Cells Heal Damaged Muscle, Doing What Surgery Can’t
- Nature: Towards stem cell therapies for skeletal muscle repair
- Cell transplantation: A clinical study shows safety and efficacy of autologous bone marrow mononuclear cell therapy to improve quality of life in muscular dystrophy patients
- Orthopaedic Physical Therapy Secrets (Third Edition)
- Plastic and Reconstructive Surgery: Complications of muscle-flap transposition for traumatic defects of the leg
- Use of local muscle flaps to cover leg bone exposures
