Коронарографія — мінімально інвазивне дослідження, яке належить до «золотих стандартів» виявлення ішемічної хвороби серця (ІХС), серцевої недостатності та інших кардіопатологій. Це — рентгеноконтрастний метод діагностики серцевих судин. Він дає змогу точно визначити характер, локалізацію та ступінь звуження коронарних артерій. Також процедура може використовуватися з лікувальною метою. Хоча коронарографія, як правило, безпечна і не має явних вікових обмежень, ризик ускладнень вищий у літніх пацієнтів. Детальніше про це обстеження та про те, чи є якісь особливості проведення коронарної ангіографії у літніх пацієнтів, — читайте в нашій статті.
Що таке коронарографія?
Коронарографія — поширена медична процедура, яка передбачає використання спеціального контрастного речовини та рентгенівських променів для оцінки стану судин серця. Вона дозволяє виявити місця та ступінь звуження, а також закупорки коронарних артерій.
Цю процедуру можна вважати безпечною для проведення пацієнтам різних вікових груп. Це підтверджує дослідження Американського коледжу кардіологів у Сан-Дієго.
| Згідно з результатами, опублікованими в «Медичному журналі Нової Англії», незважаючи на вищий ризик ускладнень, коронарна ангіографія у пацієнтів із серцевим нападом віком понад 80 років загалом покращує прогнози щодо перебігу захворювання та виживаності. |
У дослідженні взяли участь 458 літніх пацієнтів із болем у грудях або серцевим нападом. Їх розділили на 2 групи. Першій групі провели коронарографію для оцінки стану серця та розробки оптимального курсу лікування (призначили лікарські препарати, ангіопластику, стентування або шунтування), другій — консервативну терапію для зниження серцево-судинного ризику без проведення будь-яких інвазивних обстежень.
Після півтора року спостереження було виявлено, що у пацієнтів, які пройшли коронарну ангіографію, ризик смерті, інфаркту та інсульту був на 47% нижчим, ніж у хворих, які не проходили це обстеження. Також їм рідше були потрібні інші додаткові інвазивні втручання на серці та коронарних артеріях.
Детальніше про тонкощі підготовки та проведення коронарографії за кордоном дізнайтеся у лікарів-координаторів міжнародної медичної платформи MediGlobus. Ми також допоможемо підібрати найкращу клініку та лікаря для обстеження.
Як проводиться коронарографія?
Коронарна ангіографія — безболісна процедура. Для її проведення не потрібна загальна анестезія, достатньо місцевого знеболення. Тривалість обстеження становить 20–40 хвилин. Весь цей час пацієнт перебуває у свідомості та, у разі потреби, виконує вказівки лікаря (наприклад, робить глибокий вдих-видих).
Коронарна ангіографія — це спеціальне рентгенологічне дослідження. Його проводять, щоб оцінити стан коронарних артерій (чи звужуються вони та наскільки). Ангіограма може допомогти вашому лікарю визначити, чи потрібне вам лікування, таке як ангіопластика або стентування, коронарне шунтування (АКШ) або медикаментозна терапія.
Під час процедури хірург робить прокол у стегновій або променевій артерії, через який вводиться спеціальний катетер. Потім у порожнину судини вводять рентгеноконтрастну речовину. Це необхідно для чіткої візуалізації артерій серця та точного виявлення будь-яких порушень. Також пацієнту вводять бета-адреноблокатори та нітрогліцерин. Ці лікарські препарати потрібні для розширення кровоносних судин на 20–40%.
Далі проводиться КТ-сканування серцево-судинної системи пацієнта на 64-зрізовому томографі. Цей апарат робить безліч знімків у різних проекціях.
На томограмах чітко видно стан серця та судин у реальному часі. Це дозволяє практично зі стовідсотковою точністю визначити місця стенозу, відкладення жиру або кальцифікації на стінках артерії. Після процедури катетер витягують, а на місце проколу накладають тугу пов’язку.
Якщо під час коронарографії виявляють патологію, яка потребує негайного втручання, одразу після завершення обстеження лікар може провести операцію, зокрема, стентування коронарних судин або шунтування.
Після завершення коронарної ангіографії пацієнта переводять до післяопераційної палати. Тут він перебуває кілька годин. Весь цей час необхідний спокій і перебування в горизонтальному положенні. Крім того, після процедури слід вживати якомога більше рідини. Це дозволить швидше вивести з організму контрастну речовину. Повернутися додому можна того ж дня (стосується діагностичної коронарографії) або через 1–2 доби (після лікувальної).
Протипоказання до КТ-коронарографії
Виходячи з наведеної вище інформації, похилий вік не є явним протипоказанням до проведення процедури. Однак слід враховувати загальний стан здоров’я пацієнта та наявність супутніх захворювань.
Коронарну ангіографію не рекомендується проводити за наявності виразкової хвороби, декомпенсованої серцевої недостатності, гострого інфаркту міокарда та ниркової недостатності. Також процедуру не проводять, якщо в анамнезі пацієнта є випадки тяжкої анафілактичної реакції на йодовмісну контрастну речовину.
Відносні протипоказання до КТ-коронарографії включають:
- непереносимість нітрогліцерину або препаратів, що уповільнюють серцевий ритм,
- важкий аортальний стеноз,
- інфекційні захворювання у гострому періоді,
- декомпенсований цукровий діабет,
- бронхоспастичні захворювання.
Які ускладнення можуть виникнути під час коронарографії у людей похилого віку?
Коронарографія, як і будь-яка інша інвазивна процедура, може спричинити ускладнення. При цьому літні пацієнти більш схильні до ризику розвитку небажаних наслідків цього методу діагностики. Тому до проведення обстеження слід підходити максимально відповідально та виважено. Коронарна ангіографія, виконана у спеціалізованому центрі висококваліфікованим фахівцем, практично виключає виникнення ускладнень.
Можливі ускладнення:
- шкірні алергічні реакції (кропив’янка або свербіж),
- інфікування,
- пошкодження кровоносної судини,
- порушення роботи нирок,
- аритмія,
- накопичення рідини навколо серця,
- кровотеча або утворення гематоми у місці проколу,
- серцевий напад.
За кордоном ймовірність виникнення побічних ефектів оцінює лікуючий лікар. У деяких випадках вдаються до підготовчої терапії з метою корекції загального стану пацієнта та мінімізації ускладнень.
Скільки коштує коронарографія за кордоном?
Вартість коронарографії за кордоном залежить від багатьох факторів. По-перше, на цей показник впливає рівень медичного центру. По-друге, вартість даного обстеження залежить від кваліфікації лікаря. По-третє, вартість коронарографії серця та судин варіюється відповідно до цінової політики країни.
Орієнтовні ціни на цю медичну послугу за кордоном наведено в таблиці нижче:
| Клініка | Вартість |
| Клініка Медістейт | від $1,300 |
| Мережа лікарень Лів | від $2,000 |
| Університетська лікарня Біруні | від $1,000 |
| Медичний центр Текнон | від €3,000 |
| Клініка | Вартість |
| Уніклініка Наварра | від €2,900 |
| Лікарня Сунчонхян | від $3,000 |
| Медичний центр Іхілов | від $2,700 |
Читати: Сучасна серцево-судинна хірургія
Де можна пройти КТ-коронарографію за кордоном?
Для проведення коронарографії серцевих судин за кордоном пацієнти часто звертаються до медичних закладів Туреччини, Іспанії, Ізраїлю, Південної Кореї та інших країн із розвиненою системою охорони здоров’я. Серед таких клінік особливою популярністю користуються:
Клініка Медістейт (Medistate)
Мережа клінік Лів Хоспітал
Уніклініка Наварри
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Клініка Текнон
Лікарня СунЧонХян
Підсумок
- Коронарографія серцевих судин — малоінвазивна процедура, яка допомагає виявити різні порушення роботи коронарних артерій. Вона показана при ішемічній хворобі серця, серцевій недостатності, стенокардії тощо. Обстеження можна проводити пацієнтам будь-якого віку, зокрема людям старше 80 років.
- Коронарографія протипоказана, якщо у людини в анамнезі є тяжкі алергічні реакції на контрастну речовину. Також її з обережністю проводять пацієнтам із тяжким аортальним стенозом, декомпенсованим цукровим діабетом та бронхоспастичними патологіями.
- Рентгеноконтрастне обстеження коронарних артерій проводять під місцевим знеболенням. Воно триває 20–40 хвилин. Під час процедури за допомогою катетера пацієнту вводять контрастну речовину, а потім проводять комп’ютерну томографію судин серця.
- Для проведення КТ-коронарографії за кордоном пацієнти переважно обирають турецькі, іспанські, ізраїльські та корейські медичні центри. До них належать такі заклади: Медістейт, Лів, Іхілов, СунЧонХян, Текнон, Уніклініка Наварри та Біруні.
- Вартість коронарографії за кордоном визначається з урахуванням рівня клініки, кваліфікації лікаря, цінової політики країни та інших критеріїв. Орієнтовна стартова ціна на цю процедуру в Туреччині становить $1,000, в Іспанії — €2,900, в Ізраїлі та Південній Кореї — $2,700 та $3,000 відповідно.
Щоб поїхати на коронарну ангіографію в одну з найкращих закордонних клінік, натисніть на кнопку нижче та заповніть форму зворотного зв’язку. Ми зв’яжемося з Вами якнайшвидше та допоможемо вирішити всі медичні питання, зокрема організувати діагностику та лікування за кордоном.
