Рецидив раку яєчника – повернення пухлини після ремісії. За даними Альянсу з дослідження раку яєчників OCRA, він відбувається більш ніж у 70% випадків цієї патології. Ризики повторного розвитку злоякісного утворення підвищуються залежно від стадії, на якій його спочатку виявили, і методів онкотерапії. Рецидив може бути раннім, настати протягом півроку з моменту закінчення лікування, або пізнім – виникнути через 6 місяців або пізніше. Вибір методів боротьби з хворобою обумовлений її тяжкістю та відповіддю на попередні варіанти терапії. Чи можна позбутися рецидивуючої пухлини яєчників? Які прогнози на одужання і де краще пройти лікування за кордоном? Відповіді на ці запитання дізнайтеся з нашої статті.
Рецидив раку яєчників
«Важливо знати, що коли ми говоримо про рак яєчників, то насправді йдеться про кілька видів раку, включно з раком фаллопієвих труб, первинним раком очеревини і раком яєчників. Усі ці три захворювання підпадають під поняття «рак яєчників». Існують різні підтипи з різним ризиком рецидиву. Деякі з них агресивніші, а деякі менш агресивні. Конкретний тип раку яєчників, який у вас є, важливий для визначення ризику рецидиву». – Кетрін Магер, доктор медицини, FACOG, гінеколог-онколог з Комплексного онкологічного центру Росвелл Парк
Імовірність повернення раку яєчників залежить від кількох ключових факторів, серед яких основним є стадія захворювання на момент діагностики. Важливо розуміти, що чим більш запущена хвороба на момент виявлення, тим вищий ризик рецидиву.
Імовірність рецидиву після лікування онкології яєчників залежно від стадії:
| 1 стадія | У разі виявлення раку на 1 стадії, коли пухлина обмежена яєчником, ймовірність рецидиву становить близько 10%. Це найнижча ймовірність, оскільки хвороба виявлена на ранньому етапі і часто добре піддається лікуванню. |
| 2 стадія | Якщо рак виявлено на 2 стадії, коли пухлина починає поширюватися на інші органи таза, ризик рецидиву збільшується до 30%. |
| 3 стадія | При 3 стадії, коли пухлина вже поширилася на черевну порожнину або регіонарні лімфатичні вузли, ймовірність рецидиву варіюється від 70 до 90%. На цьому етапі лікування стає складнішим і вимагає комплексного підходу. |
| 4 стадія | При 4 стадії, коли рак метастазував у віддалені органи, ймовірність рецидиву становить від 90 до 95%. Це найважча форма, за якої ймовірність повернення хвороби вкрай висока. |
Хоча рак яєчників може повернутися в будь-яку ділянку тіла, спричиняючи при цьому широкий спектр проблем, переважно він з’являється на місці первинної пухлини або поруч із нею, наприклад у матці. Також часто уражаються органи черевної порожнини – печінка, кишківник, підшлункова залоза тощо.
Деякі пацієнтки можуть відчувати множинні рецидиви онкології яєчників. Це пов’язано з тим, що хворобу спочатку намагаються лікувати без видалення ураженого органу, що не завжди призводить до тривалої ремісії. Пухлину не вдається повністю усунути, а значить – вона знову проявляється.
Читати: Які симптоми рецидиву раку яєчників?
- Біль внизу живота, який іррадіює в ногу або спину;
- запор або діарея;
- підвищена стомлюваність;
- зниження маси тіла;
- збільшення об’єму живота;
- відсутність апетиту;
- підвищення температури тіла;
- порушення сечовипускання;
- дискомфорт і здуття живота;
- печія.
Діагностика рецидиву онкології яєчників
Навіть якщо пацієнтці вдалося домогтися ремісії раку яєчників, це не означає, що вона може більше не відвідувати клініку і не ходити до лікаря. У перший рік після закінчення успішної терапії жінка повинна виконувати контрольні обстеження кожні 4 місяці. Це дасть змогу вчасно виявити повторний розвиток захворювання і почати лікування.
Перші ознаки рецидиву раку яєчників лікар може побачити під час фізичного огляду, візуалізаційних тестів або за результатами аналізів.
Для діагностики застосовують рентгенографію, комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію, а також ПЕТ-КТ.
Також виявити недугу можуть за тестами на гормони (показані для стромальних і герміногенних пухлин) і онкомаркерами.
Про наявність цієї пухлини свідчить підвищення в крові рівня маркера CA-125. Це – специфічний білок, який показує наявність епітеліальних злоякісних новоутворень. Більшість видів раку яєчників є епітеліально-клітинними. Рецидив хвороби, який характеризується підйомом рівня СА125 без клінічних проявів патології, називається «маркерним».
Для запису на діагностику рецидиву онкології яєчників, заповнюйте форму зворотного зв’язку. Ми передзвонимо Вам найближчим часом і допоможемо з організацією медичної поїздки.
Лікування рецидиву раку яєчників
Навіть дотримання всіх протоколів онкотерапії не може гарантувати, що рак не повернеться знову. У багатьох випадках рецидив цієї онкології виникає у пацієнток, які вже перенесли операції з видалення яєчників, фаллопієвих труб і матки, а також завершили хімію. Патологія знову з’являється, оскільки в організмі все ще залишаються злоякісні клітини.
У разі рецидивуючого раку яєчників план лікування залежатиме від цілей, яких хочуть домогтися, часу з моменту припинення попередньої онкотерапії, а також застосовуваних раніше методів і загального стану здоров’я пацієнтки. З огляду на всі ці фактори, лікар рекомендує один або кілька варіантів лікування, зокрема:
- хіміотерапію або опромінення;
- таргетну, імунну або гормональну терапії;
- хірургічне втручання;
- паліативну допомогу.
Якщо пацієнтка з раком яєчників отримувала хімічні препарати на основі платини, і після цього в неї протягом останніх шести місяців розвинувся рецидив, пухлину вважатимуть резистентною до цих ліків.
Тож хворобу далі спробують лікувати іншими типами хіміотерапевтичних засобів.
Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило 2 нових агенти з унікальними цитотоксичними механізмами дії при стійкості раку до платини. Це – пегільований ліпосомальний доксорубіцин (PLD) і топотекан.
Якщо курс хіміотерапії на основі платини пацієнтка з рецидивом недуги закінчила більш ніж пів року тому, можливе повторне призначення цих ліків разом з іншими видами хімії, зокрема Гемцитабіном. Ця комбінація препаратів також схвалена FDA для терапії онкології яєчників, що повернулася.
Показано переважно внутрішньовенне введення протипухлинних препаратів кожні 3-4 тижні. Тривалість курсу обумовлена тяжкістю патології та самопочуттям жінки. Як правило, лікування триває 4-6 місяців. Хіміотерапію також можуть комбінувати з таргетними, імунними або гормональними ліками.
Коли хіміотерапія не дає результатів або вважається занадто «важкою» для пацієнтки, рекомендують більш щадні варіанти боротьби. Це – біологічні методи лікування, які можуть зменшити або допомогти сповільнити ріст пухлини, подовжуючи життя пацієнта і підвищуючи його якість. До них належать таргетні та імунні препарати. Для контролю процесу прогресування рецидивуючої пухлини яєчників найчастіше призначають таргетні препарати: Бевацизумаб, Олапаріб і Нірапаріб. Вони атакують злоякісні клітини, не пошкоджуючи при цьому здорові органи і системи.
Ліки вводять внутрішньовенно кожні 2-3 тижні. Хороший результат дає поєднання біологічної та хімічної терапій.
Новішим препаратом є мірветуксимаб сортавтанін (MIRV), який може бути корисним для лікування раку яєчників. Він працює, прикріплюючись до особливих білків (рецепторів) на поверхні ракових клітин. Таким чином він доставляє ліки прямо в злоякісні клітини, що допомагає більш ефективно знищувати їх. Цей препарат показав хороші результати у пацієнтів з раком яєчників, особливо коли використовується разом з бевацизумабом. Наразі його активно досліджують у різних комбінаціях з іншими терапіями, щоб покращити лікування на різних стадіях захворювання.
Гормонотерапія показана при лікуванні рецидивів пухлин строми яєчників. Вона спрямована на блокування гормонів, які відповідають за ріст онкоклітин. Ліки приймають щодня у вигляді таблеток. Лікувальний курс може тривати кілька років.
Пацієнтам, у яких рак яєчників рецидивує після операції, можливо, буде потрібне повторне оперативне втручання. Важливо з’ясувати, наскільки ефективною буде в цьому випадку хірургія порівняно із застосуванням ізольованої хіміотерапії: чи дає змогу повторна операція подовжити і підвищити якість життя жінки. Якщо так – можна вдатися до хірургії.
Вторинна циторедукція – широко практикований метод лікування пацієнтів із чутливим до препаратів платини рецидивом онкології яєчників. Це втручання спрямоване на те, щоб видалити якомога більше ракової тканини з черевної порожнини пацієнта, не залишаючи пухлинних вузлів діаметром понад сантиметр.
Як паліативну допомогу хворим із поширеним рецидивом раку яєчників призначають променеву терапію. Вона дає змогу зменшити пухлину і «пом’якшити» вираженість симптоматики.
Дізнатися докладніше про лікування рецидиву раку яєчників можна у координатора MediGlobus. Залиште свої контакти, натиснувши на кнопку нижче. Ви отримаєте вичерпні відповіді на всі запитання, а також допомогу в організації лікування у досвідчених зарубіжних онкологів.
Прогноз при рецидиві раку яєчників
Виживання при рецидиві раку яєчників залежить від низки чинників, головними з яких є стадія хвороби під час постановки діагнозу і тип пухлини.
Повне одужання в таких випадках трапляється рідко, тому основна увага приділяється контролю над захворюванням і поліпшенню якості життя пацієнта. Сучасні методи терапії дають змогу багатьом людям жити роками після повторної появи хвороби, а в деяких пацієнтів досягається стан без будь-яких ознак онкології.
Загальна виживаність жінок із рецидивом онкології яєчників у середньому становить 32 місяці.
Де лікують рецидив раку яєчників за кордоном?
Мережа клінік Медікана
Університетський госпіталь Коч
Лікарня Текнон
Медичний центр Ассута
Університетський госпіталь Кельна
Віденська Приватна Клініка
Госпіталь СунЧонХян
Мережа клінік Кірон Салюд
Історія пацієнта про лікування раку яєчників і його рецидиву
Сюзан дізналася про свій діагноз 16 листопада 2010 року, коли їй повідомили, що в неї рак яєчників.
До цього вона почувалася відносно здоровою, і щорічний огляд показував, що проблем немає. Однак протягом кількох днів її живіт збільшився на шість дюймів.
Лікар призначив КТ-обстеження, яке підтвердило наявність новоутворення.
Початкове лікування Сюзан включало операцію та хіміотерапію. Після завершення хіміотерапії їй вдалося досягти ремісії, що стало обнадійливим етапом. Однак радість була недовгою, оскільки через приблизно 6 місяців хвороба повернулася.
Рецидив змусив Сюзан зіткнутися з важкою реальністю повторних курсів хіміотерапії. Лікування включало випробування різних препаратів, починаючи з найменш токсичних.
Позитивний поворот стався, коли Сюзан дізналася про групу підтримки раку яєчників у місцевому Центрі онкологічного благополуччя. Тут вона зустріла жінок, які жили з рецидивами раку яєчників протягом десятиліть.
Їхня мужність і здатність знаходити радість і мету, незважаючи на діагноз, глибоко надихнули Сюзан. Група також допомогла їй зрозуміти важливість вивчення нових методів лікування, включно з тими, які доступні тільки через клінічні випробування.
«Найпершій пацієнтці, яка пережила рак яєчників, яку я зустріла в цій групі, діагноз був поставлений понад 25 років тому, – згадує Сьюзан. – Ще одним визначальним моментом стало знайомство з чудовими жінками з цієї групи підтримки, які мали справу з хронічним рецидивуючим раком яєчників.»
Сюзан вирішила брати участь в одному з клінічних випробувань лікування, що відповідає її генетичному профілю. Терапія дала плоди – 18 місяців без хіміотерапії та побічних ефектів. Однак пізніше стався ще один рецидив, і лікарі підібрали комплекс стандартного лікування з доповненням препарату, який показав обнадійливі результати в попередніх дослідженнях. Останні тести показали відсутність ознак захворювання, і Сюзан продовжує сподіватися на довгострокову ремісію.
Підсумок
- За даними Альянсу з дослідження раку яєчників OCRA, рак яєчників посідає 11 місце серед найпоширеніших патологій у жінок. Після первинного лікування хвороба рецидивує в більш ніж половині випадків. Операція значно скорочує ризики повторного утворення пухлини. Особливо це актуально для початкових стадій недуги.
- Що пізніше виявлено захворювання, то вищі шанси на його повторний розвиток після лікування. Для діагностики рецидиву онкології яєчників використовують візуалізаційні тести та лабораторні аналізи. До них належать МРТ, КТ, ПЕТ-КТ, рентгенографія, тест на гормони тощо. Маркерний рецидив раку яєчників передбачає підвищення рівня білка CA-125 у крові без явних ознак хвороби.
- Рецидив раку яєчника можливий навіть після операції. Лікування пухлини, що повернулася через деякий час, зумовлене безліччю критеріїв, зокрема попередніми варіантами онкотерапії, станом здоров’я жінки тощо. Первинним методом боротьби з недугою вважається хіміотерапія. Її часто комбінують із таргетними, гормональними або імунними препаратами. Також контролювати прогресування патології можуть за допомогою опромінення або повторного оперативного втручання.
- Для лікування рецидивуючої онкології яєчників пацієнти часто обирають такі медичні центри зарубіжжя: Текнон, Медікана, Коч, Ассута, Кірон Салюд, університетська лікарня Кельна і Віденська Приватна Клініка.
Щоб поїхати на лікування рецидиву цієї онкопатології за кордон, тисніть на кнопку нижче і залишайте свої контактні дані. Ми зв’яжемося з Вами і допоможемо з вибором найкращої клініки, а також компетентного у Вашому питанні лікаря.
Джерела:
- Ovarian Cancer Research Alliance
- Gland Surgery: Vol 9, No 4 (August 26, 2020): Secondary and tertiary ovarian cancer recurrence: what is the best management?
- Gonzalez-Ochoa E, Veneziani AC, Oza AM. Mirvetuximab Soravtansine in Platinum-Resistant Ovarian Cancer. Clinical Medicine Insights: Oncology. 2023;17
- Treatment of recurrent ovarian cancer. Pignata, S. et al. Annals of Oncology, Volume 28, viii51 – viii56
- Cancer Research UK: If your ovarian cancer comes back
- National Cancer Institute: When Ovarian Cancer Returns, Surgery May Be a Good Choice for Selected Patients
- Congressionally Directed Medical Research Programs: Susan Stewart: Learning to live with recurrent ovarian cancer
