Рак яєчників — один з найпоширеніших видів жіночої онкології. Згідно з даними, опублікованими Національною медичною бібліотекою, складність у лікуванні цього захворювання полягає в тому, що в 75% випадків діагноз ставлять на пізніх стадіях. На противагу запущеним випадкам, рак яєчників на 1-2 стадіях виліковний у 95% випадків.
Лікування раку яєчників є найбільш ефективним, коли воно враховує індивідуальні потреби пацієнта, максимізуючи ефективність терапії і продовжуючи життя. Основними методами онкотерапії є хірургія, хіміотерапія, променева терапія і гормональна терапія. За останні роки з’явилися більш сучасні методи лікування, такі як таргетна терапія і HIPEC-хіміотерапія.
Читайте докладніше про те, як лікується рак яєчників залежно від стадії, в нашій статті.
Види та симптоми раку яєчників
У 87,8% випадків новоутворення яєчників є доброякісними. Це означає, що вони не вимагають агресивної хіміотерапії або променевої терапії. На решту 12,2% випадків припадає рак яєчників. Він поділяється на види:
- Епітеліальна пухлина яєчника — за даними Американського онкологічного товариства, такі пухлини становлять 85-90% всіх випадків онкології органу. Вони поділяються на два типи: повільно- і швидкозростаючі. Останні краще реагують на хіміотерапію.
- Первинна перитонеальна карцинома — подібна до епітеліальних пухлин, але походить з тканин фаллопієвих труб.
- Ембріонально-клітинна пухлина яєчника (гермінома) — формується з овоцитів, має хороший прогноз лікування.
- Стромальна пухлина яєчників — зазвичай зустрічається у жінок старше 50 років. Оскільки хвороба на ранніх стадіях проявляється через вагінальні кровотечі, її часто виявляють вчасно і повністю видаляють.
Залежно від виду раку яєчника, може відрізнятися симптоматика і призначене лікування. У багатьох випадках хвороба ніяк не проявляється на перших стадіях, через що жінки її пропускають. Щоб не допустити цього, рекомендується регулярно проходити жіночий чек-ап, особливо тим, у кого є сімейна історія ракових захворювань.
До найбільш поширених симптомів раку яєчників належать:
- Набряклість;
- Біль у нижній частині живота;
- Швидке насичення;
- Часте сечовипускання або постійне відчуття наповненості сечового міхура;
- Порушення менструального циклу.
Записатися на жіночий чек-ап
Фахівці MediGlobus допоможуть підібрати зручний для вас чек-ап пакет онкологічної діагностики в одній з провідних іноземних клінік. Звертайтеся за безкоштовною консультацією до наших лікарів-координаторів, натиснувши на кнопку нижче і залишивши свої контактні дані.
Лікування раку яєчників 1 стадії
На першій стадії рак обмежений одним яєчником і фаллопієвою трубою (стадія 1А) або обома яєчниками і фаллопієвими трубами (стадія 1В). Також виділяється стадія 1С — пухлина з пошкодженою капсулою, що вказує на ризик поширення онкологічного процесу по організму.
Основним методом лікування раку яєчників є хірургічне видалення пухлини. З цією метою зазвичай проводиться гістеректомія з двобічною сальпінго-оофоректомією. Під час цієї операції лікар повністю видаляє матку, фаллопієві труби, обидва яєчники і жирову тканину, що оточує ці органи. Також під час процедури хірург проводить біопсію локальних лімфовузлів і бере зразок рідини, якщо вона присутня в черевній порожнині. Це робиться для того, щоб відправити тканини на лабораторний аналіз і правильно визначити стадію захворювання.
Процедура триває від однієї до трьох годин, і в результаті у жінки залишиться невеликий шрам в нижній частині таза. У сучасних зарубіжних клініках ця операція проводиться за допомогою робота да Вінчі, завдяки чому вдається уникнути великих крововтрат, скоротити реабілітаційний період і залишити менші рубці.
При односторонньому раку яєчника на стадії 1А можливо провести видалення тільки ураженої частини органу і зберегти дітородну функцію.
При швидкозростаючому раку яєчників 1 стадії після операції проводиться 3-6 циклів хіміотерапії. Підбір препаратів залежить від виду пухлини та ступеня її агресивності.
| Рак яєчників на початковій стадії має найкращі шанси на одужання, або точніше сказати, на тривалу ремісію. Пацієнтки з раком яєчників можуть зберегти можливість материнства шляхом заморожування яйцеклітин або ембріонів. Згодом вони зможуть завести здорову дитину, вдавшись до ЕКЗ із сурогатною матір’ю. |
Лікування раку яєчників 2 стадії
На 2 стадії рак яєчок поширюється на матку, сечовий міхур, пряму або сигмоподібну кишку.
Для лікування раку яєчників на 2 стадії проводиться циторедуктивна операція. Крім статевих органів хірург видаляє всі виявлені новоутворення черевної порожнини. Мета такої процедури — не залишити видимого раку розміром більше 1 см. Пацієнтки, які успішно пройшли цю операцію, мають кращі прогнози, ніж ті, у кого залишилися пухлини більшого розміру. Невеликі новоутворення добре піддаються ад’ювантній хіміотерапії, тому вони зазвичай не несуть великої загрози.
У профільних онкоцентрах доступне проведення лапароскопічної циторедуктивної процедури. Така операція відрізняється тим, що хірург не робить великих надрізів на черевній порожнині, а замість цього оперує спеціальними інструментами, введеними через невеликі отвори. Переваги лапароскопічної операції при раку яєчників полягають у відсутності процедури декомпресії черевної порожнини. Крім того, пацієнтки мають менші крововтрати, шрами, відчувають менше болю і швидше виписуються з лікарні. Однак, лапароскопічна хірургія показана не всім жінкам з раком яєчників. Рекомендації лікаря залежать від особливостей конкретного випадку і співвідношення переваг і ризиків мінімально інвазивної операції.
Після операції на 2 стадії раку яєчників призначають не менше 6 курсів хіміотерапії. Деяким пацієнткам замість внутрішньовенного введення препаратів може бути рекомендовано внутрішньочеревне.
Для лікування стромальних пухлин яєчників 2-4 стадій також застосовується гормональна терапія. Вона знижує рівень естрогену в організмі, що в свою чергу уповільнює ріст новоутворення. Цей вид онкології має високий ризик рецидиву, тому протягом наступних кількох років жінки залишаються під ретельним наглядом онколога.
ЗАПИС НА КОНСУЛЬТАЦІЮ З ОНКОЛОГОМ
Рак яєчників на ранніх стадіях часто помилково приймають за інші захворювання. Досвідчений онколог зможе призначити правильну діагностику і лікування. За консультацією з іноземним фахівцем з більш ніж 20-річним стажем у лікуванні раку яєчників записуйтеся на сайті MediGlobus, натиснувши на кнопку нижче.
Лікування раку яєчників 3 стадії
На 3 стадії раку яєчників хвороба поширилася на лімфовузли та сусідні органи таза, включаючи кишечник, селезінку та печінку.
Основою лікування на 3 стадії раку яєчників, так само як і на 2-й, є циторедуктивна операція. Під час неї видаляються всі пухлини разом з прилеглими тканинами. Пацієнткам може знадобитися резекція частини кишечника, сечового міхура або печінки — залежно від розташування пухлини. Також видаляються всі лімфовузли, в яких були виявлені злоякісні клітини, і жирова тканина, що вистилає внутрішні стінки таза.
Після того, як пацієнтка відновиться після операції, призначається комбінована хіміотерапія. Лікування проводиться поєднанням препаратів, які підсилюють протипухлинний ефект один одного. Конкретні протоколи хімії вибираються з урахуванням багатьох факторів: типу раку, ступеня злоякісності пухлини, віку і стану пацієнтки, реакції на попередні лікування і т.д. Терапія може проводитися внутрішньовенно або внутрішньочеревно. Останній варіант застосовується, якщо циторедуктивна операція пройшла успішно і хірург зміг повністю видалити всі великі пухлини.
Протоколи лікування раку яєчників на 3 стадії, а також інших стадіях захворювання розробляються авторитетними медичними організаціями (наприклад, The European Society of Gynaecological Oncology — ESGO) на основі проведених досліджень.
Також на 3 стадії раку яєчників може проводитися таргетна терапія. FDA схвалила шість препаратів для лікування цього виду онкології. Таргетні препарати відрізняються від традиційної хіміотерапії тим, що вони цілеспрямовано впливають на конкретні ділянки ракових клітин. Завдяки цьому вони викликають меншу кількість побічних ефектів. Але також через це таргетна терапія підходить не всім. Перед призначенням лікування лікарі проводять генетичне обстеження ракових клітин, щоб переконатися, що в них присутні мутації, необхідні для правильної роботи препарату. Курс таргетної терапії при раку яєчників зазвичай триває близько року.
Лікування раку яєчників на 3 стадії супроводжується ретельним моніторингом стану пацієнтки. Лікарі стежать за динамікою пухлин за допомогою КТ, МРТ, ПЕТ-КТ сканування, а також вимірювання рівня онкомаркера СА-125 в крові.
Пацієнткам, яким операція протипоказана за станом здоров’я, призначають три цикли неоад’ювантної хіміотерапії. Якщо лікування спрацює, пухлини зменшаться і буде можливо провести операцію.
Також деяким жінкам може бути рекомендована підтримуюча терапія. Вона призначається після хіміотерапії препаратами платини (цисплатин або карбоплатин), якщо рак сильно зменшився або повністю зник. Лікування спрямоване на знищення ракових клітин, які залишилися після основного курсу хімії, але занадто малі, щоб їх можна було побачити на аналізах. Мета підтримуючої терапії — не допустити рецидиву, а також поліпшити прогнози і якість життя пацієнток при раку яєчників 3 стадії.
Лікування раку яєчників 4 стадії
На 4 стадії раку яєчників хвороба утворює метастази в печінці, легенях, кістках та інших віддалених органах. Вони важко піддаються терапії. Часто план лікування полягає в продовженні життя та підтримці гарного самопочуття пацієнтки. На тлі захворювання часто може виникати плевральний випіт — накопичення рідини в тканинах, що оточують легені.
Лікування раку яєчників з метастазами на 4 стадії аналогічне комплексу процедур на третій стадії. Онкологи проводять циторедуктивну операцію в поєднанні з ад’ювантною та неоад’ювантною хіміотерапією, а також таргетну терапію.
Променева терапія застосовується в лікуванні віддалених метастазів раку яєчника 4 стадії, особливо тих, що розташовані в головному та спинному мозку. Курс лікування зазвичай триває кілька тижнів.
У випадках, коли прогнози лікування раку яєчників 4 стадії несприятливі, онколог може запропонувати паліативну терапію. Її метою є не вилікування хвороби, а поліпшення стану пацієнтки. Лікування, що проводиться командою фахівців, допомагає контролювати біль і симптоми хвороби, а також побічні ефекти від медичних препаратів. Онкохворим може знадобитися операція для усунення скупчення рідини в черевній порожнині або непрохідності кишечника.
Починаючи з 2018 року, провідні наукові інститути проводять дослідження ефективності HIPEC-терапії в лікуванні раку яєчників 4 стадії.
Процедура полягає у введенні в черевну порожнину хіміотерапії, розігрітої до 42° C. Цей метод вже схвалений для лікування онкологічних захворювань кишечника і підшлункової залози на термінальних стадіях.
За словами доцента кафедри акушерства та гінекології лікарні Меморіал Шишли, доктора Гекхана Деміраяка, HIPEC підвищує успішність лікування, безпосередньо впливаючи на пухлину. Цей метод застосовується для знищення «невидимих» ракових клітин на завершальному етапі операції.
Згідно з даними, опублікованими медичним журналом Нової Англії, виживаність пацієнток після HIPEC-хіміотерапії зростає на 7%. Однак, це — складна і небезпечна процедура, доступна тільки в найбільш досвідчених спеціалізованих онкоцентрах.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ РАКУ ЯЄЧНИКІВ
Щоб записатися на лікування раку яєчників в іноземну клініку, залиште заявку на сайті MediGlobus. Ми допоможемо вам підібрати клініку в залежності від вашого бюджету, отримати запрошення на лікування протягом тижня і повністю організувати поїздку.
Прогноз виживаності при раку яєчників
П’ятирічна виживаність — це показник того, який відсоток пацієнтів з цією стадією раку яєчників проживають більше 5 років. Якщо за цей період не відбудеться рецидиву, то ризик того, що хвороба повернеться, стає дуже низьким. Слід пам’ятати, що статистика виживаності — це середній показник, який не гарантує результат у кожному індивідуальному випадку. За більш точними прогнозами слід завжди звертатися до свого онколога, який зможе надати інформацію з урахуванням специфіки конкретного пацієнта і захворювання.
Згідно з даними Американського онкологічного товариства, Програми спостереження, епідеміології та кінцевих результатів (SEER) і Національного інституту раку (NCI), 5-річна виживаність при раку яєчників за стадіями становить:
| Стадія | П’ятирічна виживаність |
| Рак яєчників стадії 1А | 94% |
| Рак яєчників стадії 1В | 92% |
| Рак яєчників стадії 1С | 85% |
| Рак яєчників стадії 2А | 78% |
| Рак яєчників стадії 2В | 73% |
| Стадія | П’ятирічна виживаність |
| Рак яєчників стадії 2С | 57% |
| Рак яєчників стадії 3А | 59% |
| Рак яєчників стадії 3В | 52% |
| Рак яєчників стадії 3С | 39% |
| Рак яєчників 4 стадії | 17% |
Клініки для лікування раку яєчників
Медікана Аташехір
Клініка LIV Vadistanbul
Медичний центр Анадолу (Anadolu)
Уніклініка Наварри
Університетська клініка в Кельні
Медичний центр Мотол
Читати: Історія пацієнтки, яка перемогла рак яєчників
Доріс діагностували рак яєчників у 2019 році, коли їй було 70 років. Вона звернулася до сімейного лікаря з симптомами, які не наводили на думку про гінекологічні проблеми: здуття, біль у животі та діарея. Спочатку їй поставили діагноз «синдром подразненого кишечника» — рак яєчників часто помилково приймають за цю хворобу.
Через півроку безуспішного лікування Доріс госпіталізували з сильним болем у животі. У відділенні швидкої допомоги жінку направили на МРТ і КТ, які виявили рак яєчників на стадії 4B. На цьому етапі онкологічний процес утворює множинні метастази, які і доставляли пацієнтці біль весь цей час.
Згідно зі стандартними планами лікування цього захворювання, спочатку жінка пройшла три курси комбінованої хіміотерапії. За нею послідувала циторедуктивна хірургія. Хірург повністю видалив її матку з яєчниками, а також частину тазових тканин, селезінку і велику пухлину на діафрагмі. Після цього Доріс пройшла ще три курси хіміотерапії, а також тривалу гормональну терапію.
На цій стадії захворювання лікарі використовують агресивну онкотерапію, щоб максимально підвищити шанси знищення раку. Таке лікування важко переноситься хворими, проте, завдяки підтримці чоловіка, активному способу життя і позитивному настрою, Доріс вдалося витримати всі негаразди.
Незважаючи на несприятливу статистику, Доріс домоглася ремісії при раку яєчників четвертої стадії. Вона радить всім жінкам, які зіткнулися з тим же випробуванням, що і вона, не опускати руки.
Підсумок
- Рак яєчників — п’ята за поширеністю онкологія серед жінок. Це захворювання добре лікується на ранніх стадіях, але в більшості випадків його діагностують вже на пізніх етапах. Хвороба може тривалий час протікати приховано, і часто симптоми раку яєчників помилково приймають за гастроентерологічні захворювання або доброякісні кісти.
- На 1 стадії раку яєчників проводиться видалення матки, яєчників і фаллопієвих труб. При можливості, пацієнткам дітородного віку можуть залишити один яєчник, щоб зберегти дітородну функцію. Після операції проводиться хіміотерапія.
- На 2 стадії раку яєчників проводиться циторедуктивна операція. Під час неї, крім внутрішніх статевих органів, видаляються всі виявлені пухлини. Також застосовується тривалий курс комбінованої хіміотерапії.
- Лікування 3-4 стадії раку яєчників полягає в поєднанні хіміотерапії, хірургії, променевої та таргетної терапії. Завдання лікаря полягає у видаленні всіх ракових клітин в організмі та досягненні стабільної ремісії, або поліпшенні самопочуття онкохворої.
- На 1 стадії захворювання 90% пацієнток з раком яєчників проживає більше 5 років. На 2 стадії цей показник знижується до 70%, на 3 стадії — 39% і на 4 стадії — 17%.
- За лікуванням раку яєчників наші пацієнтки найчастіше звертаються до лікарень Туреччини, Німеччини, Іспанії та Чехії. Якісна терапія, включаючи лапароскопічну та роботизовану хірургію, доступна в клініках Медікана, Лів, Анадолу, Мотол, Уніклініці Наварри та Університетській лікарні Кельна.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ РАКУ ЯЄЧНИКІВ
Лікарі-координатори MediGlobus допоможуть вам з підбором клініки, збором документів для лікування за кордоном, перекладом виписок, відкриттям візи, бронюванням авіаквитків і проживання, пошуком перекладача і вирішенням будь-яких інших проблем на час вашого перебування за кордоном. Всі консультаційні послуги наших фахівців безкоштовні.
Джерела:
- Статистика виживаності при раку яєчників від Американської Асоціації Онкологів.
- Cancer Research UK про лікування раку яєчників на 4 стадії
- Oncology Letters: Effective treatment of a patient with stage IV ovarian cancer
- The New England Journal of Medicine: Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in Ovarian Cancer
- American Cancer Society
