Рецидив рака яичника – возвращение опухоли после ремиссии. По данным Альянса по исследованию рака яичников OCRA, он происходит более чем в 70% случаев данной патологии. Риски повторного развития злокачественного образования повышаются в зависимости от стадии, на которой его первоначально обнаружили, и методов онкотерапии. Рецидив может быть ранним, наступить в течение полугода с момента окончания лечения, или поздним – возникнуть через 6 месяцев или позже. Выбор методов борьбы с болезнью обусловлен ее тяжестью и ответом на предыдущие варианты терапии. Можно ли избавиться от рецидивирующей опухоли яичников? Какие прогнозы на излечение и где лучше пройти лечение за границей? Ответы на эти вопросы узнайте из нашей статьи.
Рецидив рака яичников
«Важно знать, что когда мы говорим о раке яичников, то на самом деле речь идет о нескольких видах рака, включая рак фаллопиевых труб, первичный рак брюшины и рак яичников. Все эти три заболевания подпадают под понятие «рак яичников». Существуют различные подтипы с разным риском рецидива. Некоторые из них более агрессивны, а некоторые менее агрессивны. Конкретный тип рака яичников, который у вас есть, важен для определения риска рецидива». — Кэтрин Магер, доктор медицины, FACOG, гинеколог-онколог из Комплексного онкологического центра Росвелл Парк
Вероятность возвращения рака яичников зависит от нескольких ключевых факторов, среди которых основным является стадия заболевания на момент диагностики. Важно понимать, что чем более запущена болезнь на момент выявления, тем выше риск рецидива.
Вероятность рецидива после лечения онкологии яичников в зависимости от стадии:
| 1 стадия | При выявлении рака на 1 стадии, когда опухоль ограничена яичником, вероятность рецидива составляет около 10%. Это самая низкая вероятность, так как болезнь обнаружена на раннем этапе и часто хорошо поддается лечению. |
| 2 стадия | Если рак обнаружен на 2 стадии, когда опухоль начинает распространяться на другие органы таза, риск рецидива увеличивается до 30%. |
| 3 стадия | При 3 стадии, когда опухоль уже распространилась на брюшную полость или регионарные лимфатические узлы, вероятность рецидива варьируется от 70 до 90%. На этом этапе лечение становится более сложным и требует комплексного подхода. |
| 4 стадия | При 4 стадии, когда рак метастазировал в отдаленные органы, вероятность рецидива составляет от 90 до 95%. Это наиболее тяжелая форма, при которой вероятность возвращения болезни крайне высока. |
Хотя рак яичников может вернуться в любую область тела, вызывая при этом широкий спектр проблем, преимущественно он появляется на месте первичной опухоли или рядом с ней, например в матке. Также часто поражаются органы брюшной полости – печень, кишечник, поджелудочная железа и т.д.
Некоторые пациентки могут испытывать множественные рецидивы онкологии яичников. Это связано с тем, что болезнь сначала пытаются лечить без удаления пораженного органа, что не всегда приводит к длительной ремиссии. Опухоль не удается полностью устранить, а значит – она снова проявляется.
Читать: Какие симптомы рецидива рака яичников?
- Боль внизу живота, которая иррадиирует в ногу или спину;
- запор или диарея;
- повышенная утомляемость;
- снижение массы тела;
- увеличение объема живота;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела;
- нарушение мочеиспускания;
- дискомфорт и вздутие живота;
- изжога.
Диагностика рецидива онкологии яичников
Даже если пациентке удалось добиться ремиссии рака яичников, это не значит, что она может больше не посещать клинику и не ходить к доктору. В первый год после окончания успешной терапии женщина должна выполнять контрольные обследования каждые 4 месяца. Это позволит вовремя выявить повторное развитие заболевания и начать лечение.
Первые признаки рецидива рака яичников доктор может увидеть во время физического осмотра, визуализационных тестов или по результатам анализов.
Для диагностики применяют рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также ПЭТ-КТ. Также обнаружить недуг могут по тестам на гормоны (показаны для стромальных и герминогенных опухолей) и онкомаркерам.
О наличии данной опухоли свидетельствует повышение в крови уровня маркера CA-125. Это – специфический белок, который показывает наличие эпителиальных злокачественных новообразований. Большинство видов рака яичников являются эпителиально-клеточными. Рецидив болезни, который характеризуется подъемом уровня СА125 без клинических проявлений патологии, называется “маркерным”.
Для записи на диагностику рецидива онкологии яичников, заполняйте форму обратной связи. Мы перезвоним Вам в ближайшее время и поможем с организацией медицинской поездки.
Лечение рецидива рака яичников
Даже соблюдение всех протоколов онкотерапии не может гарантировать, что рак не вернется вновь. Во многих случаях рецидив данной онкологии возникает у пациенток, которые уже перенесли операции по удалению яичников, фаллопиевых труб и матки, а также завершили химию. Патология снова появляется, так как в организме все еще остаются злокачественные клетки.
При рецидивирующем раке яичников план лечения будет зависеть от целей, которых хотят добиться, времени с момента прекращения предыдущей онкотерапии, а также применяемых ранее методов и общего состояние здоровья пациентки. Учитывая все эти факторы, доктор рекомендует один или несколько вариантов лечения, в частности:
- химиотерапию или облучение;
- таргетную, иммунную или гормональную терапии;
- хирургическое вмешательство;
- паллиативную помощь.
Если пациентка с раком яичников получала химические препараты на основе платины, и после этого у нее в течение последних шести месяцев развился рецидив, опухоль будет считаться резистентной к данному лекарству. Поэтому болезнь дальше попробуют лечить другими типами химиотерапевтических средств.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило 2 новых агента с уникальными цитотоксическими механизмами действия при устойчивости рака к платине. Это – пегилированный липосомальный доксорубицин (PLD) и топотекан.
Если курс химиотерапии на основе платины пациентка с рецидивом недуга закончила более чем полгода назад, возможно повторное назначение данного лекарства вместе с другими видами химии, в частности Гемцитабином. Эта комбинация препаратов также одобрена FDA для терапии вернувшейся онкологии яичников.
Показано преимущественно внутривенное введение противоопухолевых препаратов каждые 3-4 недели. Продолжительность курса обусловлена тяжестью патологии и самочувствием женщины. Как правило, лечение длится 4-6 месяцев. Химиотерапию также могут комбинировать с таргетными, иммунными или гормональными лекарствами.
Когда химиотерапия не дает результатов или считается слишком “тяжелой” для пациентки, рекомендуют более щадящие варианты борьбы. Это – биологические методы лечения, которые могут уменьшить или помочь замедлить рост опухоли, продлевая жизнь пациента и повышая ее. К ним относятся таргетные и иммунные препараты. Для контроля процесса прогрессирования рецидивирующей опухоли яичников чаще всего назначают таргетные препараты: Бевацизумаб, Олапариб и Нирапариб. Они атакуют злокачественные клетки, не повреждая при этом здоровые органы и системы.
Лекарства вводят внутривенно каждые 2-3 недели. Хороший результат дает сочетание биологической и химической терапий.
Более новым препаратом является мирветуксимаб сортавтанин (MIRV), который может быть полезен для лечения рака яичников. Он работает, прикрепляясь к особым белкам (рецепторам) на поверхности раковых клеток. Таким образом он доставляет лекарство прямо в злокачественные клетки, что помогает более эффективно уничтожать их. Этот препарат показал хорошие результаты у пациентов с раком яичников, особенно когда используется вместе с бевацизумабом. Сейчас его активно исследуют в различных комбинациях с другими терапиями, чтобы улучшить лечение на разных стадиях заболевания.
Гормонотерапия показана при лечении рецидивов лечения опухолей стромы яичников. Она направлена на блокировку гормонов, которые отвечают за рост онкоклеток. Лекарства принимают ежедневно в виде таблеток. Лечебный курс может длиться несколько лет.
Пациентам с рецидивирующим после операции раком яичников, возможно потребуется повторное оперативное вмешательство. Важно выяснить, насколько эффективной будет в этом случае хирургия в сравнении с применением изолированной химиотерапии: позволяет ли повторная операция продлить и повысить качество жизни женщины. Если да – можно прибегнуть к хирургии.
Вторичная циторедукция – широко практикуемый метод лечения пациентов с чувствительным к препаратам платины рецидивом онкологии яичников. Данное вмешательство направлено на то, чтобы удалить как можно больше раковой ткани из брюшной полости пациента, не оставляя опухолевых узлов диаметром более сантиметра.
В качестве паллиативной помощи больным с распространенным рецидивом рака яичников назначают лучевую терапию. Она позволяет уменьшить опухоль и “смягчить” выраженность симптоматики.
Узнать подробнее о лечении рецидива рака яичников, можно у координатора MediGlobus. Оставьте свои контакты, нажав на кнопку ниже. Вы получите исчерпывающие ответы на все вопросы, а также помощь в организации лечения у опытных зарубежных онкологов.
Прогноз при рецидиве рака яичников
Выживаемость при рецидиве рака яичников зависит от ряда факторов, главными из которых являются стадия болезни при постановке диагноза и тип опухоли.
Полное излечение в таких случаях встречается редко, поэтому основное внимание уделяется контролю над заболеванием и улучшению качества жизни пациента. Современные методы терапии позволяют многим людям жить годами после повторного появления болезни, а у некоторых пациентов достигается состояние без каких-либо признаков онкологии.
Общая выживаемость женщин с рецидивом онкологии яичников в среднем составляет 32 месяца.
Где лечат рецидив рака яичников за границей?
Сеть клиник Медикана
Университетский госпиталь Коч
Больница Текнон
Медицинский центр Ассута
Университетский госпиталь Кельна
Венская Частная Клиника
Госпиталь СунЧонХян
Сеть клиник Кирон Салюд
История пациента о лечении рака яичников и его рецидива
Сюзан узнала о своем диагнозе 16 ноября 2010 года, когда ей сообщили, что у нее рак яичников. До этого она чувствовала себя относительно здоровой, и ежегодный осмотр показывал, что проблем нет. Однако в течение нескольких дней ее живот увеличился на шесть дюймов. Врач назначил КТ-иследование, который подтвердил наличие новообразования.
Первоначальное лечение Сюзан включало операцию и химиотерапию. После завершения химиотерапии ей удалось достичь ремиссии, что стало обнадеживающим этапом. Однако радость была недолгой, так как через примерно 6 месяцев болезнь вернулась.
Рецидив заставил Сюзан столкнуться с тяжелой реальностью повторных курсов химиотерапии. Лечение включало испытание различных препаратов, начиная с наименее токсичных.
Положительный поворот произошел, когда Сюзан узнала о группе поддержки рака яичников в местном Центре онкологического благополучия. Здесь она встретила женщин, которые жили с рецидивами рака яичников на протяжении десятилетий.
Их мужество и способность находить радость и цель, несмотря на диагноз, глубоко вдохновили Сюзан. Группа также помогла ей понять важность изучения новых методов лечения, включая те, которые доступны только через клинические испытания.
“Самой первой пациентке, пережившей рак яичников, которую я встретила в этой группе, диагноз был поставлен более 25 лет назад, — вспоминает Сьюзан. — Еще одним определяющим моментом стало знакомство с замечательными женщинами из этой группы поддержки, которые имели дело с хроническим рецидивирующим раком яичников.”
Сюзан решила участвовать в одном из клинических испытаний лечения, соответствующего ее генетическому профилю. Терапия дала плоды — 18 месяцев без химиотерапии и побочных эффектов. Однако позже произошел еще один рецидив, и врачи подобрали комплекс стандартного лечения с дополнением препарата, который показал обнадеживающие результаты в предварительных исследованиях. Последние тесты показали отсутствие признаков заболевания, и Сюзан продолжает надеяться на долгосрочную ремиссию.
Резюме
- По данным Альянса по исследованию рака яичников OCRA, рак яичников занимает 11 место среди самых распространенных патологий у женщин. После первичного лечения болезнь рецидивирует в более чем половине случаев. Операция значительно сокращает риски повторного образования опухоли. Особенно это актуально для начальных стадий недуга.
- Чем позже обнаружено заболевание, тем выше шансы на его повторное развитие после лечения. Для диагностики рецидива онкологии яичников используют визуализационные тесты и лабораторные анализы. К ним относятся МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, рентгенография, тест на гормоны и т.д. Маркерный рецидив рака яичников предполагает повышение уровня белка CA-125 в крови без явных признаков болезни.
- Рецидив рака яичника возможен даже после операции. Лечение возвратившейся через некоторое время опухоли обусловлено множеством критериев, в частности предыдущими вариантами онкотерапии, состоянием здоровья женщины и т.д. Первоначальным методом борьбы с недугом считается химиотерапия. Ее часто комбинируют с таргетными, гормональными или иммунными препаратами. Также контролировать прогрессирование патологии могут при помощи облучения или повторного оперативного вмешательства.
- Для лечения рецидивирующей онкологии яичников пациенты часто выбирают следующие медицинские центры зарубежья: Текнон, Медикана, Коч, Ассута, Кирон Салюд, университетская больница Кельна и Венская Частная Клиника.
Чтобы поехать на лечение рецидива данной онкопатологии за границу, жмите на кнопку ниже и оставляйте свои контактные данные. Мы свяжемся с Вами и поможем с выбором лучшей клиники, а также компетентного в Вашем вопросе доктора.
Источники:
- Ovarian Cancer Research Alliance
- Gland Surgery: Vol 9, No 4 (August 26, 2020): Secondary and tertiary ovarian cancer recurrence: what is the best management?
- Gonzalez-Ochoa E, Veneziani AC, Oza AM. Mirvetuximab Soravtansine in Platinum-Resistant Ovarian Cancer. Clinical Medicine Insights: Oncology. 2023;17
- Treatment of recurrent ovarian cancer. Pignata, S. et al. Annals of Oncology, Volume 28, viii51 — viii56
- Cancer Research UK: If your ovarian cancer comes back
- National Cancer Institute: When Ovarian Cancer Returns, Surgery May Be a Good Choice for Selected Patients
- Congressionally Directed Medical Research Programs: Susan Stewart: Learning to live with recurrent ovarian cancer
