Благодаря современному подходу к онкологии, сфокусированному на обнаружении заболевания на ранних стадиях, в западных странах удалось снизить смертность от рака молочной железы на 15%. Страны восточной Европы отстают в этой статистике. Одной из основных причин является то, что заболевание реже обнаруживают на ранних стадиях, когда оно хорошо поддается лечению. Это не в последнюю очередь связано с устарелым оборудованием, преимущественно используемым в государственных клиниках.
Современные женщины все чаще начинают с молодости серьезнее относиться к своему здоровью. Но остается вопрос – методов диагностики много, какой из них – наиболее точный? Мы поможем вам разобраться в этой статье.
Какие современные методы диагностики рака молочной железы существуют?
К основным методам, которые применяют врачи для диагностики опухолей молочной железы, относятся:
- Маммография;
- 3D маммография;
- УЗИ молочной железы;
- Маммография с контрастным усилением (CEM);
- МРТ груди;
- Cцинтимаммография;
- Позитронно-эмиссионная маммография (ПЭM);
- Эластография.
Методы не являются взаимно заменяемыми и используются в различных условиях – в зависимости от группы риска пациентки, плотности тканей груди, результатов других исследований и прочих факторов. Во многих случаях визуализация позволяет определить, несет ли новообразование угрозу. 90% опухолей, обнаруженных в груди, не являются раком.
В противном случае, если снимки указывают на признаки злокачественного процесса, врачи назначают биопсию. Это – медицинская процедура, когда при помощи иголки берется небольшой образец тканей опухоли и анализируется в лаборатории. Это – единственный способ подтвердить диагноз “рак”.
Обнаруженный на ранней стадии, рак молочной железы легче поддается успешному лечению. Согласно ВОЗ, Американскому Обществу Онкологов и прочим организациям, регулярное прохождение скрининговых исследований – самый надежный способ выявить рак молочной железы на ранней стадии. Такие пациентки реже нуждаются в агрессивном лечении (операции по удалению молочной железы и химиотерапии) и чаще достигают полной ремиссии.
Существуют международные руководства, которые определяют, как часто женщинам следует проходить диагностику груди. Они учитывают два главных фактора: возраст и наличие генетического риска. К последнему относится наличие родственниц, перенесших рак, присутствие мутации гена BRCA или перенесенное воздействие высоких доз радиации.
| Женщины 40-44 лет со средним риском | Женщины 45-54 лет со средним риском | Женщины 55+ лет со средним риском | Женщины 30+ лет с высоким риском |
| В зависимости от рекомендаций врача начать проходить ежегодный чек-ап | Проходить ежегодный чек-ап | В зависимости от рекомендаций врача, продолжать проходить чек-ап каждых 1-2 года | Каждый год проходить углубленный чек-ап для женщин, входящих в группу риска |
Записаться на скрининг груди
Оставьте заявку на сайте, и мы поможем вам подобрать выгодный пакет ежегодного обследования груди в сертифицированной на высшем уровне клинике.
Читать: Метод 1. Самодиагностика молочных желез
Самостоятельная проверка груди на предмет наличия каких-либо изменений — один из наиболее популярных и легкодоступных методов. Самоосмотр рекомендуют проводить каждый месяц.
Однако, Американская Ассоциация Онкологов с 2019 года не рекомендует этот метод диагностики женщинам, которые не входят в группу повышенного риска. Проанализировав данные из нескольких стран, они выявили, что самоосмотр не помогает чаще выявить рак молочной железы.
В то же время, для женщин с более высоким риском развития рака груди самоосмотр может оставаться полезной привычкой, если его сочетать с регулярным осмотром маммолога и визуаляционной диагностикой.
Чтобы самостоятельно проверить свою грудь, следуйте такими шагами:
- Расправив плечи и положив руки на бедра, осмотрите свою грудь в зеркало. Обратите внимание на наличие любых необычных изменений – формы и размера соска, сыпи или уплотнения кожи.
- Осмотрите грудь, подняв руки вверх и соединив их над головой.
- Лежа на спине, прощупайте свою грудь подушечками пальцев. Охватывайте всю грудь сверху донизу и сбоку – от ключиц до верхней части живота и от подмышки до декольте. Вы должны быть в состоянии прочувствовать себя до грудной клетки.
- Таким же образом проверьте свою грудь в положении сидя или стоя, подняв одну руку над головой.
- К тревожным признакам относятся любые выделения из соска, не связанные с кормлением грудью.
В самодиагностике молочных желез в первую очередь важно обращать внимание на любые изменения. При наличии необычных симптомов следует обратиться врачу. Не стоить паниковать, ведь в большинстве случаев обнаруженные уплотнения оказываются доброкачественными.
Метод 2. Маммография молочной железы
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует использовать маммографию как основной метод скрининга на предмет рака молочной железы женщинам, которые не находятся в группе повышенного риска развития онкологии.
Маммография молочной железы – это метод поиска уплотнений ткани с использованием низких доз радиации. Маммография успешно диагностирует рак груди в 78% женщин до 50 лет и 83% пациенток старше 50-ти. Метод не может показать, является ли аномальная зона раком или нет; поэтому после него нужно провести дополнительные обследования. Среди каждых 1,000 женщин, которые проходят ежегодную маммографию, только у 2-4 выявляют онкологию.
Доза радиации, которая выделяется при маммографии, небольшая и не несет опасности человеку. В среднем, современный маммограф излучает около 0,4 мЗв за один осмотр. Для сравнения, среднестатистический человек за год получает 3 мЗв без любого риска здоровью.
Иногда женщин после маммографии могут пригласить на повторный осмотр. Это не означает, что врачи выявили рак. Повторный вызов после скрининговой маммографии – довольно распространенное явление. Часто это означает, что необходимо сделать дополнительные рентгеновские снимки или ультразвуковое исследование, чтобы более детально изучить проблемную область. У 9 из 10 пациенток, которых приглашают на второй осмотр, не выявляют следов рака.
Среди проблем, связанных с маммографией – это ложно негативные и ложно позитивные результаты. Ложно негативный тест не выявляет опухоль, даже если она присутствует. Такая ситуация чаще встречается среди женщин с более плотной тканью молочной железы. В опытных онкоцентрах этот фактор учитывается во время диагностики, и прежде чем назначать биопсию, пациенток перенаправляют на УЗИ молочной железы.
Ложно позитивная маммография указывает на рак, когда его на самом деле нет. Чаще всего онкологи ошибочно принимают за онкологию протоковую карциному in situ или доброкачественные опухоли. Это может привести к назначению ненужного лечения. Однако, ложно позитивные диагнозы встречаются только в 1-10% случаев. Более часто неверный диагноз ставят:
- Молодым женщинам;
- Пациенткам с плотной тканью груди;
- Женщинам, которые входят в группу повышенного риска;
- Принимающим эстроген (например, в оральных контрацептивах).
Чтобы снизить риск ошибочного диагноза, следует обращаться в клиники, специализирующиеся на лечении рака груди. Опытные радиологи, работающие в таких центрах, более точны в интерпретации снимков.
В некоторых иностранных клиниках вместо стандартной маммографии применяется цифровой томосинтез молочной железы, также известный как 3D маммография. Этот метод снижает вероятность обращения за повторным обследованием и показан женщинам с более плотной грудью. Точность томосинтеза составляет 97,7%.
Чтобы узнать, в каких иностранных клиниках доступна 3D маммография, напишите нашим врачам-координаторам. Мы поможем вам подобрать клинику и организуем диагностику в удобное для вас время.
Рекомендации женщинам, которые проходят ежегодную маммографию:
- Если у вы проходили увеличение груди, уточните в клинике, имеют ли они опыт проведения маммографии с имплантами. Вам понадобится сделать на 4 снимка более, чем обычно. Это называется “снимками со смещением имплантата”.
- Старайтесь не проходить обследование в неделю непосредственно перед месячными.
- Если есть вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом рентгенологу. Хотя риск для плода очень мал, и маммография в целом считается безопасной во время беременности, процедуру обычно переносят на период после родов.
- Старайтесь каждый раз посещать одно и то же учреждение, чтобы ваши маммограммы можно было легко сравнивать из года в год. При обращении в новое медучреждение возьмите с собой результаты прошлогодних обследований.
ЗАПИСЬ НА МАММОГРАФИЮ
Оставьте заявку на нашем сайте, и наш координатор свяжется с вами в ближайшее время по оставленному номеру телефона. Мы поможем вам подобрать клинику и врача, организовать поездку, оформить документы, найти переводчика и решить прочие организационные вопросы.
Метод 3. УЗИ молочных желез
Ультразвуковое обследование применяется для диагностики новообразований груди у женщин с плотной тканью. Метод также используется, если есть необходимость проверить аномальный участок, плохо видимый на маммограмме. Ультразвук полезен тем, что с его помощью часто можно отличить наполненные жидкостью кисты от твердых образований, которые могут потребовать дополнительного обследования.
УЗИ также применяется при проведении биопсии для того, чтобы направить иглу к опухоли или увеличенным лимфоузлам.
К современным альтернативам УЗИ молочной железы относится автоматизированное ультразвуковое исследование молочных желез (ABUS). Этот метод использует гораздо больший датчик для получения сотен изображений, охватывающих почти всю молочную железу. Технология одобрена FDA для проведения скрининга женщин с плотной грудью. В сравнении с обычным УЗИ, точность которого составляет 91,4%, ABUS позволяет поставить правильный диагноз в 97,1% случаев.
Метод 4. Термография молочной железы
На многих сайтах термография описывается как безопасная и эффективная альтернатива маммографии в диагностике рака молочной железы. Это – неинвазивный метод исследования структуры тепла и кровотока на поверхности тела с помощью инфракрасной камеры.
Хотя термография не несет вреда организму сама по себе, использовать ее во время скрининга ошибочно. В 2019 году американская организация FDA, которая является одним из наиболее авторитетных источников в мире по контролю безопасности медицинских стандартов, издала предупреждение об использовании термографии для скрининга молочной железы. На основе анализа больших массивов данных они выявили, что термография не способна выявить ранние стадии рака молочной железы или других заболеваний, даже в сочетании с прочими методами. Женщины, прибегающие к этому методу диагностики вместо маммографии или УЗИ, рискуют пропустить заболевание на уязвимой стадии. Реклама этого метода в США считается распространением недостоверной информации и наказуема законом.
Метод 5. МРТ молочной железы
Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы использует радиоволны и сильные магниты для получения детальных снимков внутренней поверхности молочной железы.
Томография молочной железы вместе с маммографией рекомендуется FDA для скрининга женщин старше 30 лет с повышенным риском развития рака груди.
Метод не используют при скрининге большинства пациенток, так как при нем существует повышенный риск обнаружения ложно позитивных образований и назначения ненужных биопсий.
Томография молочных желез требует специального оборудования, которое доступно не во всех больницах. Аппарат также используется при биопсии груди под контролем МРТ. Процедура обследования безболезненная и обычно занимает 45-60 минут. Снимки обрабатываются быстро и пациент может получить заключение в течении 1-2 часов после обследования.
Метод 6. Молекулярная визуализация молочной железы
Молекулярная визуализация молочной железы (MBI), также известная как сцинтимаммография или специфическая гамма-визуализация молочной железы (BSGI), – это вид исследования груди с помощью ядерной медицины. В кровь вводится радиоактивное вещество, перемещение которого можно отслеживать с помощью специальной камеры. Накопление контрастного вещества обычно указывает на очаг онкологического процесса. Результаты показательны как для пациенток со средней плотностью груди, так и с высокой. Этот тест назначается, когда врач обнаруживает аномалию на стандартной маммограмме. Метод также используется для определения стадии уже диагностированного рака. Сцинтимаммография не применяется для стандартного ежегодного скрининга.
Метод 7. Позитронно-эмиссионная маммография (ПЭМ)
Позитронно-эмиссионная маммография (ПЭМ) – это метод визуализации молочной железы, по принципу работы похожий на ПЭТ-сканирование. Для обнаружения раковых клеток в кровь вводится небольшое количество радиоактивного сахара, перемещение и накопление которого отслеживается на аппарате. Через несколько часов после теста контраст полностью выводится из организма вместе с мочой.
ПЭМ-сканирование помогает обнаружить небольшие скопления раковых клеток в молочной железе. Основная цель применения ПЭМ-тестирования – определение стадии рака у женщин с диагностированной онкологией. Точность метода составляет 70-97%.
Метод 8. CESM
Спектральная маммография с контрастным усилением (CEM/CESM) – это современный метод, который в ближайшее время может прийти на смену МРТ. Он использует йод-содержащий краситель, который вводится в вену за несколько минут до проведения двух наборов маммограмм с использованием различных уровней энергии. Контраст помогает рентгеновским лучам показать любые аномальные области в груди. Этот тест можно использовать для того, чтобы лучше рассмотреть участки, которые выглядят аномальными на стандартной маммограмме, или для того, чтобы помочь оценить размер опухоли у женщин с раком. CEM проводится быстрее и стоит дешевле, чем МРТ.
Метод 9. Эластография
Эластография – это еще один новый метод ранней диагностики рака молочной железы. В его основе лежит ультразвуковое обследование сдавленной ткани груди. Тест позволяет отличить доброкачественные новообразования (кисты) от раковых. Последние отображаются на снимке как более плотные и жесткие участки. Некоторые клинические исследования показывают, что его эффективность сравнима или выше стандартного УЗИ.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Кроме качества аппаратуры, большую роль в правильности постановки диагноза играет опыт онколога. MediGlobus может подсказать наиболее профессиональных специалистов по лечению рака груди, которые могут провести очные и онлайн консультации для уточнения диагноза и рекомендаций к лечению. Чтобы получить мнение иностранного врача, оставьте заявку у нас на сайте.
Куда обратиться для скрининга груди?
Наиболее подходящие медучреждения, чтобы пройти качественную проверку груди – это многопрофильные клиники с сильными отделениями онкологии. Ежегодно к ним обращается большое количество пациентов с различными заболеваниями, благодаря чему диагносты имеют большой опыт в отличии злокачественных опухолей от доброкачественных. Также следует обратить внимание на больницы, работающие в тесном сотрудничестве с университетами. В них часто работают высокопрофильные специалисты и есть доступ к передовому оборудованию.
Среди ведущих медучреждений, которые могут рекомендовать специалисты MediGlobus:
Чек-ап груди |
|
| Записаться на чек-ап |
Университетская клиника Коч
Клиника Локман
Медицинский центр Шиба
Клиника им. Сураски (Ихилов)
Университетская клиника Наварры
Клиника Кирон Салют Мадрид
Университетская женская клиника Ихва
Клиника святой Марии католического университета
Резюме
- Рак молочной железы, обнаруженный на ранних стадиях, возможно вылечить в 90-99% случаев. Наиболее эффективный метод поймать болезнь в этот промежуток, когда она не имеет симптомов – проходить регулярный скрининг груди. Большинству женщин рекомендуют начать обследоваться в возрасте 40-45 лет. При наличии предрасположенности к раку, чек-апы следует проводить с 30-летнего возраста.
- Большинству женщин для достоверных результатов достаточно проходить маммографию. В передовых клиниках возможно использовать более точную альтернативу – 3D маммографию.
- Женщинам, которые входят в группу повышенного риска развития рака молочной железы, для ранней диагностики рекомендуется проходить маммографию вместе с томографией.
- Если доктор обнаружит на снимке подозрительное образование, он или она назначит дополнительные обследования. Чаще всего в таком случае проводится УЗИ молочных желез, но также используют сцинтимаммографию, позитронно-эмиссионную маммографию, маммографию с контрастным усилением и эластографию.
- MediGlobus рекомендует проходить скрининг груди в таких клиниках: Медикал Парк Анталия, Хисар, медицинский центр Хаима Шибы, университетская клиника Кельна, Венская частная клиника, университетская клиника Наварры.
Врачи-координаторы MediGlobus предоставляют бесплатную помощь в организации диагностики и лечения болезней за рубежом. Оставьте свою заявку на сайте, нажав на кнопку ниже, и мы поможем вам получить быстрый ответ из интересующей вас клиники.
