Для женщин, которые впервые слышат диагноз “рак”, главным приоритетом сразу же становится выживание. Однако, это заболевание требует длительного лечения и наблюдения, и в долгосрочной перспективе нельзя пренебрегать качеством жизни пациентки — ее психологическим состоянием, контролем побочных эффектов лечения и т.д. В конце-концов, основным методом лечения рака молочных желез остается хирургия, что оставляет открытым вопрос — как будет выглядеть грудь после операции и как это повлияет на меня?
Один из вариантов, доступных пациенткам, проходящим лечение рака молочных желез, является подкожная мастэктомия — органосохраняющая операция, проводимая опытными онкохирургами. О том, как проводится эта операция, в каких случаях она может быть показана, как будет выглядеть грудь после лечения, сколько это стоит и куда обратиться за помощью — обо всём этом мы расскажем в нашей новой статье.
Что такое эндоскопическая мастэктомия и как она проводится?
Эндоскопическая, или же подкожная мастэктомия — это операция, во время которой частично или полностью удаляются ткани груди через небольшие разрезы под мышкой. В сравнении с методами открытой хирургии, подкожная мастэктомия позволяет сохранить больше естественной ткани и, при проведении реконструкции груди имплантами, даже не терять натуральный вид бюста. Главным преимуществом этой операции считается сохранение соска вместе с чувствительностью.
Мы пообщались с глава отделения Здоровья груди клиники Лив Вадистанбул, профессором Мустафой Тюкенмезом, об этом методе лечения онкологий груди.
Каждый хирург имеет собственные тонкости работы при проведении эндоскопической мастэктомии, однако общий ход операции таков:
- Пациента/-ку готовят к операции. Приблизительно на ладонь ниже подмышечной складки делается надрез размером от 2,5 до 5 см.
- Через сформированное отверстие хирург вводит эндоскопический порт, сквозь который будут проходить инструменты: камера, эндоскоп, электрический скальпель.
- Пространство груди наполняется углекислым газом, чтобы создать хирургу доступное пространство для манипуляций.
- С помощью коагуляционного (прижигающего) скальпеля врач удаляет опухоль вместе с окружающими ее тканями, чтобы не допустить рецидива заболевания.
- Хирург обычно также собирает образцы ткани при помощи биопсии, чтобы удостовериться, что все раковые клетки были удалены.
- При необходимости, пропорциональность грудей восстанавливается при помощи липофилинга (реже) или имплантов (чаще).
- После этого операция может считаться успешной и завершенной. Врач вынимает все инструменты и закрывает разрез. Несколько дней пациентке может понадобиться походить с дренажем для удаления лишней жидкости из хирургической раны.
Сколько длится операция “эндоскопическая мастэктомия”?
Подкожная мастэктомия в среднем длится дольше, чем открытая операция. В среднем на одностороннее вмешательство с реконструкцией уходит 3-4 часа, а на двустороннее — 4-5.
Можно ли будет кормить грудью после подкожной мастэктомии?
Нет. Хотя сосок будет сохранен вместе с его чувствительностью, ткань молочных желез обычно полностью удаляется во время мастэктомии, что делает вскармливание грудью невозможным.
ЗАПИСЬ НА МАСТЭКТОМИЮ
Чтобы записаться на данную процедуру за границу, жмите на кнопочку ниже и заполняйте форму. Наши координаторы перезвонят Вам в течение 30 минут. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
Показания к проведению подкожной мастэктомии
Важный момент, который нужно понимать — эндоскопическая мастэктомия может быть показана не всем пациенткам.
Профессор Мустафа Тюкенмез выделяет два главных показания для проведения этой процедуры:
- Маленькая грудь (чашка С и меньше);
- Единичная опухоль до 2,5 см в диаметре (0-2 стадия рака).
Для обладательниц более пышных форм или онкологических процессах на 2b, 3, 4 стадиях рекомендованным методом лечения рака груди все еще остается открытая операция, так как только она способна обеспечить достижение чистых краев резекции.
Наиболее распространенным показанием для проведения этого вмешательства являются различные формы рака молочных железы. Однако, эндоскопическая мастэктомия может также проводиться и у мужчин при гинекомастии. Лечение рака груди у мужчин, что встречается значительно реже, также может проводиться при помощи подкожной мастэктомии.
Сравнение эндоскопической мастэктомии с другими видами удаления молочных желез
- Главным преимуществом удаления молочной железы посредством подкожной мастэктомии является сохранение грудной мышцы, а также формы и чувствительности соска.
- За счет использования меньших надрезов пациентки после операции могут быстрее встать на ноги и выписаться из больницы.
- При сочетании подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкцией имплантами возможно полностью сохранить естественный вид груди и, соответственно, лучше эстетические результаты.
- Также проведение эндоскопической операции связано с меньшей послеоперационной болью.
Сравнивая открытую и подкожную мастэктомию, исследования, как например опубликованные тайваньскими врачами в Annals of Surgery, показывают приблизительно одинаковые результаты по эффективности лечения рака на ранних стадиях.
Некоторые клиники предлагают проведение роботизированной подкожной мастэктомии. Она показывает безопасность и эффективность, подобную открытой или эндоскопической операции, но стоит дороже.
Возможно ли удаление молочных желез с одномоментной установкой имплантов?
Да, многие пациентки выбирают именно подкожную мастэктомию для того, чтобы провести одномоментную установку силиконовых имплантов и сохранить объем груди. Выбор имплантов при этом проводится так же, как и во время косметической операции по увеличению бюста. Доктор проводит измерения пропорций тела и индивидуально подбирает наилучший имплант в зависимости от естественных данных пациентки. В зависимости от ситуации, хирург также может использовать липофиллинг (пересадку жировых тканей) для создания более естественного контура бюста.
Читать: На какие результаты могут рассчитывать пациенты?
Многочисленные исследования, проводимые еще во времена введения этой операции — к примеру, японским университетом Кюсю — показывают, что подкожная мастэктомия настолько же успешно лечит рак молочной железы, как и открытая операция. Процент пятилетней выживаемости пациенток и риск рецидива сопоставимы.
| Стадия рака груди | 5-летняя выживаемость |
| 0 стадия | До 100% |
| 1 стадия | 98-99% |
| 2 стадия | 90-99% |
Было также обнаружено, что онкопациентки, прошедшие подкожную мастэктомию, имели лучшее психосоциальное самочувствие через 1 месяц после операции в сравнении с теми, кто прошел открытую операцию. Малоинвазивное вмешательство также имеет лучшие показатели в сексуальной жизни.
В то же время, следует помнить, что каждая эндоскопическая мастэктомия, как и любая другая операция, несет с собой определенные риски. В частности, у около 18% пациенток возникает:
- Инфекция,
- Кровотечения,
- Ишемия сосково-ареолярного комплекса.
Возможность развития подобных осложнений хорошо известна врачам и их лечение внесено в хирургические протоколы. Поэтому в первые несколько дней после операции женщине может быть рекомендована госпитализация для наблюдения за ее самочувствием.
Результат проведения подкожной мастэктомии зависит напрямую от хирурга, который будет проводить операцию. Поэтому мы рекомендуем своим пациентам обращаться в первую очередь к врачам, которые имеют большой опыт в проведении именно этой процедуры.
К кому обратиться для проведения эндоскопической мастэктомии?
Цена на мастэктомию с одномоментной реконструкцией будет существенно отличаться в зависимости от того, где проводится лечение. За более бюджетными вариантами лечения можно обратиться в клиники Турции или Кореи, а Западная Европа обойдется пациенткам несколько дороже.
Клиника LIV Vadistanbul
Среди турецких врачей мы в первую очередь рекомендуем профессора Мустафу Тюкенмеза (Mustafa Tükenmez), практикующего в клинике Лив Вадистанбул. Он является одним из наиболее опытных специалистов страны в проведении подкожной мастэктомии. В его отделение направляют онкобольных со всех концов страны, а также иностранных медтуристов. Доктор Тюкенмез также имеет опыт в лечении гинекомастии. Профессиональный стаж этого специалиста — более 21 лет.
Госпиталь Кирон Торревьеха
Клиника Киронсалюд Торревьеха, расположенная в Испании, является одним из лучших онкоцентров в регионе согласно Индексу Качества Больниц (Índice de Excelencia Hospitalaria). Здесь проводятся такие процедуры, как мастэктомия с сохранением кожи и мастэктомия с сохранением сосков. Отделение маммологии возглавляет профессор Хосе Фарре Алегре (José Farré Alegre) — врач с более чем 40-летним опытом и специалист в применении техники “робот да Винчи”.
Большой опыт в проведении подкожной мастэктомии имеют специалисты азиатских стран, таких как Корея или Китай. Жительницы этих стран в среднем обладают меньшими грудьми, поэтому потребность в разработке хирургических техник, позволяющих сохранить пропорциональность и эстетичность бюста, была более острой.
Госпиталь СунЧонХян
Лидирующие позиции в области лечения раковых заболеваний в Корее занимает университетская клиника СунЧонХян. Онкотерапия здесь проводится с применением самых современных методик. Оборудование, используемое в клинике, включает в себя установку Робот да Винчи последнего поколения и Кибер-нож. Ведущими специалистами клиники по удалению молочных желез с последующей установкой имплантов являются врачи-хирурги Ли Минхёк (Lee Minhyuk) и Кан Сангге (Kang Sanggue).
Онкологический госпиталь Фуда
Среди китайских клиник особенной инновационностью и качеством лечения отличается онкологический центр Фуда, расположенный в провинции Гуандун. Она обладает большим количеством наград, включая “Advancement In Medicine Foundation”, “Role Model of the Times” и, что немаловажно — международный сертификат качества JCI. Лечением пациенток с раком груди в этой клинике занимаются доктора Лю Шупэн (Liu Shupeng) и Ван Фэн (Wang Feng).
Чтобы узнать цену на подкожную мастэктомию с одномоментной реконструкцией, свяжитесь с нашими врачами-координаторами, нажав на кнопку ниже. Мы свяжемся с вами и сориентируем в актуальных ценах, а также бесплатно поможем организовать лечение за рубежом.
Резюме
- Подкожная мастэктомия может применяться как основной метод лечения рака молочных желез у женщин с маленькой грудью на 0-2 стадиях заболевания.
- Основными преимуществами этого метода являются: сохранение формы и чувствительности соска, лучшая возможность для эндопротезирование молочных желез после мастэктомии, более быстрый и менее болезненный восстановительный период.
- Эндоскопическая мастэктомия может быть достойной альтернативой радикальной мастэктомии при наличии соответствующих показаний: выживаемость пациенток после такого вмешательства сопоставима.
- Подкожная мастэктомия также может использоваться для лечения рака молочных желез и гинекомастии у мужчин.
- За проведением подкожной мастэктомии международная платформа медтуризма МедиГлобус рекомендует обращаться в клиники Турции (Лив Вадистанбул), Испании (Кирон Торревьеха), Южной Кореи (СунЧонХян) и Китая (Фуда).
Источники:
- Present status of endoscopic mastectomy for breast cancer
- Robotic Versus Conventional or Endoscopic Assisted Nipple Sparing Mastectomy and Immediate Prothesis Breast Reconstruction in the Management of Breast Cancer
- Endoscopic-assisted Nipple-sparing Mastectomy with Direct-to-Implant Subpectoral Breast Reconstruction in the Management of Breast Cancer
- Novel technique for endoscopic-assisted nipple-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction with endoscopic-assisted latissimus dorsi muscle flap harvest through a single axillary incision
- Endoscopic Mastectomy: What does the Future Hold?
- Early results of an endoscope-assisted subcutaneous mastectomy and reconstruction for breast cancer
- Validation Study of the American Joint Committee on Cancer Eighth Edition Prognostic Stage Compared With the Anatomic Stage in Breast Cancer
- Clinical practice guidelines for endoscopic breast surgery in patients with early-stage breast cancer
- Short-term safety and cosmetic outcomes of endoscopic direct-to-implant breast reconstruction and simultaneous contralateral breast augmentation for breast cancer
