Где и как применятеся гипербарическая кислородная терапия?

Обычно уровень кислорода в крови у человека зависит от деятельности эритроцитов — красных кровяных телец. Из-за этого люди с анемией — сниженным уровнем гемоглобина — страдают от таких симптомов, как слабость, усталость, головокружение и т.д., что по сути является следствием кислородного голодания организма. Однако особые условия, формируемые в гипербарической камере, позволяют насытить тело кислородом у любого человека без вовлечения дополнительных эритроцитов.

Гипербарические кислородные камеры официально одобрены FDA и рядом других европейских организаций для лечения широкого спектра заболеваний, в то время как для других еще проводятся исследования. Чтобы быть уверенными, что вы получаете лечение надлежащего качества, важно:

обратиться в сертифицированный центр, использующий качественное оборудование;

быть уверенными в квалификации врачей, составляющих план лечения и проводящих его.

Продолжительность пребывания внутри может сильно отличаться в зависимости от назначенного врачом лечения — от трех минут до 2 часов. Количество сеансов также может составлять от 20 до 60 терапевтических доз, которые обычно проводятся 1-3 раза на день.

Время от времени пациенту нужно будет делать небольшие перерывы в пребывании в ГБО барокамере, чтобы дышать обычным воздухом. Это делается для того, чтобы защитить ткани от вредного эффекта слишком высоких концентраций кислорода.

Высокое давление может вызывать дискомфортные ощущения у некоторых пациентов. Чаще всего поступают жалобы на боль и закладенность в ушах — на подобие к тому, что испытывают люди в самолетах. От них можно избавиться самостоятельно, “выровняв” давление с помощью зевания, сморкания или массажа в специальных точках головы. Доктор, наблюдающий за пациентом во время лечения, сможет подсказать наиболее эффективный способ избавиться от дискомфорта.

Гипербарическая терапия помогает остановить воспалительные процессы, улучшить скорость заживления ран, и уничтожить анаэробные инфекции, а некоторым пациентам позволяет полностью вылечить диабетическую стопу. Кроме того, пациенты отзываются о значительном уменьшении боли вследствие перенесенного лечения.

Американская Ассоциация Диабетологов сравнила исход лечения пациентов с диабетической стопой, что проходили лечение в ГБО барокамере с теми, кто следовал обычным протоколам, и выявила следующие закономерности:

Раны и язвы у больных заживают на 66% быстрее;

Необходимость хирургического лечения уменьшается на 84%;

Необходимость ампутации уменьшается на 74%.

Гипербарическая терапия при остеорадионекрозе

Остеорадионекроз — это одно из потенциальных осложнений лучевой терапии, что встречается приблизительно у 4-8% онкобольных. Речь идет о развитии некроза, который может привести к инфекциям, потере зубов и перелому кости.

Гипербарическая кислородная терапия играет важную роль в лечении этого состояния, улучшая реакцию тканей на хирургическую рану. В связи с высокой эффективностью этого метода, некоторые клиники назначают его в качестве профилактического лечения у пациентов, что перенесли облучение головы и шеи.

Процент излечения от радионекроза нижней челюсти приближается к 94% у пациентов, проходящих лечение гипербарическим кислородом.

Метод гипербарической оксигенации при инфекциях

FDA признало гипербарическую терапию “нестандартной стратегией” в лечении ран, которые не поддаются заживлению. Был доказан положительный эффект метода, состоящий в изменении микросреды раны, разрушении бактериальных клеток, усиленной активации иммунных клеток и выделении противовирусных пептидов. Кроме этого, повышенная оксигенация тканей имеет противовоспалительный эффект, что защищает ткани от повреждения и предотвращает инфекцию от распространения.

Все это в комплексе имеет сильный терапевтический эффект, что особенно актуально при лечении пациентов с ослабленным иммунитетом или при лечении инфекций, резистентных к антибиотикам, которых с каждым годом стает все больше.

Чаще всего гипербарическая кислородная камера назначается для лечения некротизирующих инфекций мягких тканей, включая некротизирующий фасциит, гангрену Фурнье и газовую гангрену.

Декомпрессионная болезнь возникает из-за образования пузырьков, вызванных снижением давления окружающей среды, в результате чего в организм попадают растворенные газы. В свою очередь, эти пузырьки приводят к механическому разрушению тканей, закупорке кровеносных сосудов, дисфункции эндотелия, активации тромбоцитов и утечке капилляров. Это состояние может возникнуть у авиаторов, водолазов, астронавтов, людей, работающих со сжатым воздухом.

Симптомами декомпрессионной болезни являются генерализованная слабость, сыпь, боль в суставах, сниженная чувствительность, а в тяжелых случаях — двигательная слабость, нарушение согласованности движений мышц, отек легких, шок и смерть.

Благодаря воздействию высокого давления в барокамере, метод гипербарической оксигенации вызывает процессы, противоположные механизмам декомпрессионной болезни, что останавливает ее развитие и защищает организм. Барокамеру можно использовать, даже если прошло более 48 часов после происшествия, и ее эффективность все еще будет высокой — 76%.

Лечение воздушной эмболии с помощью ГБО барокамеры

Воздушная эмболия — это редкое, но опасное осложнение таких процедур, как биопсия легкого, катетеризация артерий, сердечно-легочное шунтирование, нейрохирургические вмешательства и т.д. Это осложнение может быть потенциально летальным, и международные протоколы признают гипербарическую терапию наилучшим вариантом лечения с учетом ее доступности и возможности быстрого проведения. Она обеспечивает насыщение тканей кислородом, способствует реабсорбции газов, и уменьшает невозвратимые ишемические повреждения.

При возникновении необходимости в использовании барокамеры, пациента нужно поместить в нее в течении 6 часов после образования эмболии (хотя некоторые исследования выявили пользу и от более позднего начала лечения).

Лечение окклюзии центральной артерии сетчатки с помощью ГБО барокамеры

Окклюзия центральной артерии сетчатки вызывается “закупоркой” артерии сетчатки, из-за чего в глаз перестает поступать кровь. Со стороны пациента это выглядит как внезапная безболезненная и сильная (но не полная) потеря зрения. Клетки сетчатки чрезвычайно чувствительны к гипоксии, и даже кратковременная потеря доступу к кислороду, поступающего из крови, может привести к невозвратимой слепоте.

Немедленное проведение гипербарической оксигенации после возникновения окклюзии позволяет защитить глазные клетки от кислородного голодания и считается эффективным методом лечения этого осложнения.

У пациентов, получивших лечение гипербарическим кислородом в течение 8 часов после начала симптомов, вероятность улучшения остроты зрения составляет 83%.

Лечение краш-синдрома гипербарическим кислородом

Краш-синдромом называют осложнение комплексной травмы, когда из-за сдавливания тканей в кровь пациента выделяется большое число токсичных веществ. Очень часто у таких больных также наблюдается острая ишемия — недостаток доступа крови и кислорода в пораженных участках тела. Гипербарическая камера помогает бороться с этими осложнениями и способствует нормальному процессу восстановления организма.

Лечение отравления угарным газом гипербарическим кислородом

Отравление угарным газом чаще всего происходит при использовании газовых бытовых приборов или сжигании угля. Его вдыхание может быть смертельно опасным и вызвать долгосрочные проблемы, в частности, когнитивные нарушения. Долговременные нарушения работы мозга наблюдаются у 40% пациентов, и примерно у каждого третьего развиваются патологии сердечной деятельности, такие как аритмия, систолическая дисфункция левого желудочка и инфаркт миокарда.

Применение гипербарической камеры и в течение первых 24 часов может снизить риск когнитивных последствий в долгосрочной перспективе.

Хотя гипербарическая оксигенация еще не была рекомендована FDA в качестве основного лечения ковида, доступные исследования показывают большой потенциал для ее использования. Врачи, которые занимаются изучением этого вопроса — к примеру, профессор Шай Эфрати, директор Центра гипербарической медицины и исследований Сагол в Медицинском центре Шамир — считают гипербарическую оксигенацию наиболее эффективным методом лечения так называемого “долгого” коронавируса.

“Долгий” или “затяжной” COVID — это сложное в диагностике заболевание, с которым ассоциируется более 200 различных симптомов, и вопрос их лечения все еще остается открытым. В настоящее время лечение кислородом в барокамере является единственным протоколом лечения, эффективность которого была доказана в контролируемых клинических испытаниях. Результативность терапии является долгосрочной, в том числе когда это касается неврологических осложнений. Считается, что процесс гипербарической терапии способен запускать нейропластичность и может обратить вспять повреждение мозга.

Гипербарическая кислородная терапия была предложена в качестве вспомогательного метода онкотерапии для преодоления гипоксии опухоли, которая считается одной из отличительных черт устойчивости к лечению рака. Даже в изолированном состоянии гипербарическая оксигенация препятствует росту опухоли, метастазированию, ангиогенезу и экспрессии противораковых генов. Кроме того, сочетание лечения кислородом в барокамере с другими протоколами (например, I-MIBG) усиливает выработку реактивных форм кислорода, вызывая гибель раковых клеток.

В настоящее время гипербарическая кислородная терапия рассматривается Европейским комитетом по гипербарической медицине (ECHM) как потенциальный метод лечения рецидивирующей нейробластомы IV стадии.