Системная красная волчанка (СКВ) – аутоиммунное заболевание, которое поражает соединительную ткань. По статистике Американского фонда борьбы с волчанкой, 10-летняя выживаемость больных составляет около 90%. Основными причинами смертности являются осложнения этого недуга. Волчаночный нефрит или люпус-нефрит относится к одним из самых частых и опасных последствий системной красной волчанки. Его диагностируют половине больных с СКВ. Пациенты с данной патологией подвержены онкологическим заболеваниям, прежде всего В-клеточным лимфомам. Как лечат волчаночный нефрит и его осложнения за границей – узнайте в статье.
Что такое системная красная волчанка?
Здоровая иммунная система организма борется с опасными инфекциями и бактериями. Когда она дает сбой и атакует собственные клетки, возникают аутоиммунные заболевания. В их число входит системная красная волчанка. Она поражает различные органы и системы человеческого организма, в частности: кожу, суставы, мозг, почки, легкие.
СКВ – хроническое заболевание. Оно характеризуется чередованием фаз ремиссии и обострения. Чаще встречается у женщин. По данным Американского фонда волчанки, около 1,5 миллиона американцев живут с этой патологией.
Симптомы болезни у разных людей отличаются. Они могут быть как почти незаметными, так и чрезмерно выраженными. К основным признакам волчанки относятся:
- красная сыпь на щеках и переносице;
- отложение кальция под кожей (кальциноз);
- хроническая усталость;
- боль в мышцах;
- головная боль;
- лихорадка;
- потеря аппетита и веса;
- расстройства кровоснабжения (побледнение конечностей).
Для организации диагностики СВК за границей обращайтесь к врачам-координаторам международной медицинской платформы MediGlobus. Наши координаторы помогут с выбором подходящей клиники и лечащего врача.
Лечение красной волчанки
Красная волчанка – это неизлечимое заболевание. При правильной и длительной терапии возможна стойкая ремиссия. Целью лечения является купирование симптомов и повышение качества жизни пациента. Выбор методов борьбы с болезнью зависит от ее стадии, локализации и общего состояния больного. Волчанку лечат с помощью:
- противовоспалительных препаратов, которые устраняют боль в суставах и скованность;
- стероидных кремов от высыпаний;
- кортикостероидов для минимизации иммунного ответа;
- противомалярийных препаратов для кожи и суставов;
- терапии стволовыми клетками;
- биологическими препаратами – блокаторами ФНО-α для купирования воспалительного процесса.
Новое открытие ученых, дающее надежду на выздоровление пациентам с волчанкой
Ученые из Northwestern Medicine и Brigham and Women’s Hospital сделали значительный прорыв в понимании механизмов развития этого заболевания
и потенциальных путей его лечения.
- Исследователи обнаружили молекулярный дефект, который способствует патологическому иммунному ответу при красной волчанке. Этот дефект связан с недостаточной активацией арилгидрокарбонового рецептора (AHR), который регулирует реакцию клеток на воздействие окружающей среды. Недостаточная активация AHR приводит к избыточному количеству иммунных клеток, способствующих продукции патогенных аутоантител.
- Ученые продемонстрировали, что активация AHR-пути может перепрограммировать эти патогенные клетки в тип клеток, способствующий заживлению повреждений, вызванных аутоиммунным заболеванием. Это открытие дает надежду на разработку новых методов лечения красной волчанки, которые будут направлены на коррекцию молекулярного дефекта и восстановление нормальной функции иммунной системы.
“До сих пор вся терапия волчанки основывалась на применении широкой иммуносупрессии. Выявив причину этого заболевания, мы нашли потенциальное лекарство, которое не будет иметь побочных эффектов, присущих нынешним методам лечения.” — Соавтор исследования др. Джехьюк Чой, доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Файнберга при Северо-Западном университете и дерматолог Northwestern Medicine.
Читать: Осложнения системной красной волчанки
Системная волчанка имеет много серьезных осложнений, которые вызывают инвалидизацию и летальный исход. Среди них волчаночный нефрит (люпус-нефрит) – воспаление почек. Если эту патологию не контролировать, появляется почечная недостаточность. Первые симптомы заболевания – отеки ног, лодыжек и ступней. Реже возникает отечность на лице или руках. Наблюдаются другие симптомы:
- высокое кровяное давление;
- боль в суставах;
- повышение температуры тела;
- темная и пенистая моча;
- необходимость мочиться ночью;
- учащенный позыв к мочеиспусканию.
Диагностика волчаночного нефрита основана на комплексном подходе. Для выявления этой тяжелой патологии применяют такие исследования, как:
- анализы крови на уровень креатина и мочевины;
- 24-часовой сбор мочи для выявления нарушения фильтрации почек;
- анализы мочи;
- биопсия почки;
- УЗИ почек.
После постановки диагноза врач определит степень тяжести повреждения органа. В 1964 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала систему классификации. Она включает пять стадий волчаночного нефрита.
Новую классификацию создало Международное общество нефрологии и почечной патологии в 2003 году. Она состоит из 6 классов:
- Класс I: минимальный мезангиальный волчаночный нефрит.
- Класс II: мезангиальный пролиферативный волчаночный нефрит.
- Класс III: очаговый волчаночный нефрит (активный и хронический, пролиферативный и склерозирующий).
- Класс IV: Диффузный волчаночный нефрит (активный и хронический, пролиферативный и склерозирующий, сегментарный и глобальный).
- Класс V: Мембрано-красная волчанка, нефротический синдром.
- Класс VI: Продвинутый склероз, волчанка, нефрит.
Лечение волчаночного нефрита
Лечение волчаночного нефрита зависит от типа заболевания и стадии. Основным методом борьбы с недугом является медикаментозная терапия. Пациенты применяют иммунодепрессанты и кортикостероиды. Эти препараты подавляют иммунную систему. Они уменьшают воспаление и предотвращают повреждение почек.
У некоторых людей волчаночный нефрит вызывает повышение кровяного давления. Высокое кровяное давление – вторая наиболее распространенная причина почечной недостаточности. В этом случае врачи используют комбинации из нескольких препаратов. Два распространенных лекарства от кровяного давления – это ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) и БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина).
При волчаночном нефрите повышение артериального давления также возникает из-за накопления жидкости в организме. Для коррекции этого состояния назначают мочегонные препараты.
В тяжелых случаях медикаментозная терапия малоэффективна. У 10-30% людей с волчаночным нефритом развивается почечная недостаточность. Если обе почки отказывают – проводят диализ. Эта процедура подразумевает фильтрацию крови через специальный аппарат. Он удаляет отходы и возвращает очищенную кровь пациенту.
В конечном итоге больным с почечной недостаточностью необходима пересадка органа. За рубежом пациентам проводят трансплантацию почки от живого донора. Донорами могут быть родственники первой линии или неродственные особы, которые максимально совместимы с реципиентом.
Трансплантация почки – лучший вариант лечения для людей с почечной недостаточностью. Она увеличивает шансы на долгую и здоровую жизнь. Чтобы предотвратить отторжение донорского органа, показан прием иммунодепрессантов. Без этих препаратов иммунная система рассматривает донорскую почку как “чужеродную” и уничтожает ее.
Новые методы лечения волчаночного нефрита
В Национальном институте здравоохранения в Бетесде (штат Мэриленд) изучают новые подходы к лечению волчаночного нефрита. К ним относится комбинация существующих лекарственных препаратов и блокирование молекул, которые стимулируют воспаление в почках. Американские ученые пытаются полностью восстановить иммунную систему у пациентов с волчанкой с помощью трансплантации костного мозга и стволовых клеток.
Все эти исследования находятся на предварительных стадиях разработки. Ясно одно, что лечение волчаночного нефрита в ближайшие десятилетия будет эффективнее, чем сегодня.
Где лечат люпус-нефрит за рубежом?
Лечение волчаночного нефрита проводят в ведущих клиниках Турции, Израиля и Испании. Эти больницы одними из первых используют инновационные методы борьбы с данной патологией. При этом иностранные пациенты выбирают:
Клиника Медикана Аташехир
Университетский госпиталь Кельна
Клиника Ассута
Больница Хаима Шибы
Клиника Лив Вадистанбул
Университетский госпиталь Наварры
Университетская клиника им. Людвига-Максимилиана
Госпиталь СунЧонХян
История Эбби о борьбе с красной волчанкой и ее осложнениями
Когда Эбби исполнилось 10 лет, ее жизнь неожиданно изменилась. Всё началось с появления необычной красной сыпи на лице, которую мама поначалу приняла за солнечный ожог. Однако вскоре к этому добавились отеки век, боль в суставах и постоянная усталость. Эти симптомы беспокоили Эбби и ее родителей, поэтому они обратились к врачам для диагностики.
Педиатр, проведя осмотр и анализы, заподозрил наличие аутоиммунного заболевания. После дополнительных исследований врачи подтвердили диагноз — системная красная волчанка. В это же время было выявлено, что иммунная система Эбби атакует ее щитовидную железу, вызывая сопутствующее заболевание — аутоиммунный тиреоидит.
Лечение было комплексным и многопрофильным. В команде лечащих врачей были ревматолог, нефролог, эндокринолог и офтальмолог. Эбби назначили курс препаратов, включая преднизон для снижения воспаления, гидроксихлорохин и метотрексат для контроля симптомов и предотвращения повреждений органов и другие препараты. Однако через полгода, несмотря на начатую терапию, у Эбби развились осложнения на почки, что потребовало госпитализации и изменения схемы лечения.
Благодаря тщательному наблюдению и корректировке терапии, состояние Эбби улучшилось. Ей удалось отказаться от стероидов, но для поддержания стабильности добавили препарат для контроля артериального давления.
Сейчас Эбби 14 лет, и она продолжает жить с волчанкой, строго следуя предписаниям врачей и регулярно посещая медицинские осмотры, чтобы контролировать болезнь.
Резюме
- Системная красная волчанка – это аутоиммунная патология, которая может стать причиной летального исхода. Она диагностируется в любом возрасте. Симптомы красной волчанки у детей и взрослых практически не отличаются. Они включают: красную сыпь на переносице и щеках, а также кальциноз, хроническую усталость, повышение температуры и т.д.
- Для борьбы с кожной красной волчанкой за границей применяют терапию стволовыми клетками, стероидные и противовоспалительные препараты. Чтобы контролировать симптомы болезни, рекомендуют комплексное лечение.
- Медицинские туристы с волчаночной бабочкой на лице проходят терапию в таких клиниках, как: Лив Хоспитал, Медикал Парк, Хелиос, Шиба, СунЧонХян, Униклиники Кельна и Наварры.
Для организации лечения волчаночного нефрита за границей оставляйте свою заявку. Наши координаторы ответят на все Ваши вопросы и организуют медицинскую поездку.
Источники:
- The Lupus Foundation of America: Prognosis and life expectancy
- The Lupus Foundation of America: What is lupus?
- Justiz Vaillant AA, Goyal A, Varacallo M. Systemic Lupus Erythematosus. [Updated 2023 Aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
- NHS: Lupus
- American College of Rheumatology: Lupus
- National Kidney Foundation: Lupus Nephritis
- Northwestern University: Scientists discover a cause of lupus and a possible way to reverse it
- Law, C., Wacleche, V.S., Cao, Y. et al. Interferon subverts an AHR–JUN axis to promote CXCL13+ T cells in lupus. Nature 631, 857–866 (2024). https://doi.org/10.1038/s41586-024-07627-2
