RU
В 2018 году ученые из университета Юты разработали более безопасный метод лечения болезни Паркинсона. Он заключается в безоперационной звуковой абляции проблемных участков мозга. Этот метод одобрен FDA и позволяет больным избавиться от тремора с меньшим риском возникновения побочных эффектов.
Узнать больше о том, как работает МРТ-HIFU, какие его преимущества и недостатки и в каких клиниках проводится лечение, вы сможете из этой статьи.
Как работает МРТ-HIFU в лечении болезни Паркинсона?
МРТ-HIFU (магнитно-резонансная томография и терапия высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком) – самый современный и безопасный метод лечения болезни Паркинсона. Он использует интенсивный ультразвук для выжигания участков мозга, отвечающих за тремор – дрожь конечностей, характерную для болезни Паркинсона. Преимущество этого метода в том, что не нужно проводить операцию на мозге или использовать наркоз. Пациент проходит процедуру в полном сознании и может заметить уменьшение тремора сразу же после ее окончания.
Ультразвуковую абляцию (HIFU) используют в медицине с 2004 года. Она обладает значительными преимуществами в сравнении с консервативными методами лечения. Однако до 2016 года этот метод не использовали для лечения заболеваний мозга. Проблема состояла в точности попадания луча ультразвука в цель. В случае ошибки хирург мог повредить важные центры мозга и вызвать долгосрочные осложнения у пациента, такие как нарушения ощущений и походки.
Технические возможности 2000-х не позволяли точно обнаружить местонахождение участка размером с горошину, который интересует врачей. Мощностей МРТ сканирования в 2000-х не хватало для визуализации такого маленького ядра. Без возможностей современного оборудования врачи могли допустить оплошности вплоть до 5 мм, что в данных обстоятельствах абсолютно критично.
Предшествующие методы хирургического лечения болезни Паркинсона, которые использовали врачи, вызывали серьезные побочные эффекты у 15-20% пациентов.
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона (БП) – неврологическое заболевание, от которого страдает 7-10 миллион человек в мире. Его основные симптомы – это тремор (дрожь) конечностей, замедление и нарушение движений, изменения речи и письма. БП вызвана нарушениями активности вещества, называемого дофамином, в мозгу. От этого заболевания чаще всего страдают люди старше 50 лет.
Совершенствование методов визуализации, таких как МРТ, позволило врачам обойти имеющиеся ограничения. В 2018 году ученые из американского университета Юты разработали метод, сочетающий МРТ-сканирование и ультразвуковую абляцию. С его помощью возможно в режиме живого времени локализовать нужный участок мозга – одно из ядер таламуса – и подвергнуть его облучению.
Этапы МРТ-HIFU
Диагностическое сканирование мозга пациента. Сбор и анализ информации. Планирование лечения.
Наблюдение за мозгом пациента в режиме реального времени. Метод биофидбек.
Высокоинтенсивная ультразвуковая абляция (выжигание) участка мозга, создающего тремор конечностей.
Уменьшение тремора, заметное сразу после лечения.
МРТ-HIFU начал активно использоваться в лечении болезни Паркинсона с 2019 года, и результаты воодушевляющие. В одном из исследований через 6 месяцев после прохождения лечения побочных эффектов не было обнаружено ни у кого из испытуемых.
FDA одобрила три подвида МРТ-HIFU терапии для лечения болезни Паркинсона и других разновидностей эссенциального тремора. Они отличаются между собой методом визуализации нужного участка мозга.
Метод FGATIR
Метод FGATIR основан на создании контрастных МРТ-изображений, где белое вещество мозга окрашено в темные тона, а серое вещество – в светлые. При такой визуализации нужное ядро таламуса ярко выделяется на фоне окружающих тканей.
Диффузная трактография
Диффузная трактография использует анализ метаболизма воды в мозге. Молекулы воды растворяются в клетках с разной скоростью, в зависимости от типа ткани. Благодаря этой информации врачи могут построить 3D-модель белого вещества мозга и точно локализовать нужное ядро.
Этот метод наиболее исследованный и многообещающий. С его помощью возможно создать изображения с очень высоким разрешением и точностью.
Количественное картирование восприимчивости (QSM)
Метод QSM позволяет обнаружить интересующий врачей участок мозга, наблюдая за такими веществами, как кровь или железо. Они активно взаимодействуют с магнитным полем, которое используется в этой диагностической процедуре, и создают помехи в картинке. С помощью специального программного обеспечения на основе анализа этих помех возможно локализовать нужные участки мозга.
QSM позволяет обнаружить необходимое ядро таламуса с точностью до 0,9 мм.
Все три методы более точны и надежны, чем обычное МРТ. Однако, они обладают несколькими недостатками. Их проведение возможно только на более современных томографах, как минимум 3Т МРТ. Они требуют более длительной и тщательной диагностики пациента, а также опытности врача.
Читать: Побочные эффекты МРТ-HIFU лечения болезни Паркинсона
HIFU-метод лечения неврологических заболеваний точный и дает быстрые наглядные результаты, но также часто вызывает побочные эффекты. Это связано с тем, что структура мозга сложно организована и чувствительна к внешним воздействиям. Однако, это влияние кратковременно, и большинство последствий проходят сами по себе через 1-6 месяцев.
Наиболее распространенные побочные эффекты МРТ-HIFU:
Нарушение чувствительности рта и рук;
Ощущение легкого покалывания и “мурашек”;
Атаксия – нарушение согласованности движений;
Нарушение равновесия.
Как еще лечат болезнь Паркинсона?
До изобретения МРТ-HIFU метода болезнь Паркинсона лечили преимущественно медикаментозным и хирургическим методами. И сегодня их используют в клиниках, специализирующихся на лечении неврологических заболеваний.
Медикаментозное лечение болезни Паркинсона
При постановке диагноза “болезнь Паркинсона”, первое лечение, которое назначают врачи – это медикаменты. Это самый безопасный, доступный и дешевый метод. Лекарства влияют на уровень дофамина в мозгу. Обычно они хорошо переносятся пациентами, а побочные эффекты контролируются.
Однако, 30% пациентов с болезнью Паркинсона не поддаются медикаментозному лечению. Чтобы помочь им, врачи используют более инвазивные методы вмешательства.
Таламатомия
Операция очень похожа на МРТ-HIFU метод. С целью снижения тремора врач повреждает необходимое ядро таламуса. Раньше эта процедура проводилась только в форме открытой операции. Современные хирурги предпочитают использовать неинвазивные методы, такие как радиочастотная, ультразвуковая абляция или Кибер-нож.
DBS
Глубокая стимуляция мозга – еще один современный метод лечения болезни Паркинсона. Врач устанавливает под кожу небольшое устройство, похожее на кардиостимулятор. Оно доставляет в мозг электрические импульсы, блокирующие или изменяющие аномальную активность, которая вызывает симптомы.
Это более безопасный метод, чем таламатомия, но все же он требует хирургического вмешательства.
Преимущества МРТ-HIFU в сравнении с другими методами лечения
| Таламатомия | МРТ-HIFU | Медикаменты | DBS |
|---|---|---|---|
| Высокий риск длительных последствий | Низкий риск длительных последствий | Низкий риск длительных последствий | Низкий риск длительных последствий |
| Побочные эффекты могут оставаться после 12 месяцев | Побочные эффекты проходят в течение 6 месяцев | Побочные эффекты возможно купировать с помощью дополнительного лечения | От побочных эффектов возможно избавиться, изменив настройки устройства |
| Требует проведения операции | Не требует проведения операции | Не требует проведения операции | Требует проведения операции |
| Помогает пациентам после безрезультатного лечения медикаментами | Помогает пациентам после безрезультатного лечения медикаментами | Эффективность в 60% случаев | Помогает пациентам после безрезультатного лечения медикаментами |
| От $13,800 (Турция) | От $16,000 (Турция) | Около $200/мес (Турция) | От $30,000 (Турция) |
Клиники, которые специализируются на лечении болезни Паркинсона
Резюме
МРТ-HIFU – современный метод лечения тяжелых форм болезни Паркинсона, которые не поддаются лечению лекарствами. Он заключается в выжигании с помощью ультразвука ядра таламуса, которое вызывает тремор (дрожь) конечностей.
FDA одобрило три метода проведения МРТ-HIFU для лечения эссенциального тремора. Они основываются на глубоком исследовании мозга и обнаружении нужного участка с точностью до 0,9 мм.
МРТ-HIFU лечение болезни Паркинсона безопаснее операции и дешевле глубокой стимуляции мозга (DBS).
Результат после прохождения лечения МРТ-HIFU заметен сразу после окончания процедуры. Возможные побочные эффекты проходят самостоятельно в течении последующих 6 месяцев.
МРТ-HIFU лечение болезни Паркинсона можно пройти в многопрофильных клиниках Израиля, Испании, Германии и Турции.
Оставайтесь с MediGlobus и будьте в курсе последних новостей про достижения зарубежной медицины. Если вам требуется помощь невролога за границей – оставляйте заявку. Наши координаторы помогут вам найти клинику, где предложат помогающую программу лечения.
Источники:
