У 2018 році вчені з університету Юти розробили більш безпечний метод лікування хвороби Паркінсона. Він полягає в безопераційній звуковій абляції проблемних ділянок мозку. Цей метод схвалений FDA і дозволяє хворим позбутися тремору з меншим ризиком виникнення побічних ефектів.
Дізнатися більше про те, як працює МРТ-HIFU, які його переваги та недоліки і в яких клініках проводиться лікування, ви зможете з цієї статті.
Як працює МРТ-HIFU в лікуванні хвороби Паркінсона?
МРТ-HIFU (магнітно-резонансна томографія та терапія високоінтенсивним фокусованим ультразвуком) — найсучасніший і найбезпечніший метод лікування хвороби Паркінсона. Він використовує інтенсивний ультразвук для випалювання ділянок мозку, що відповідають за тремор — тремтіння кінцівок, характерне для хвороби Паркінсона.
Перевага цього методу в тому, що не потрібно проводити операцію на мозку або використовувати наркоз. Пацієнт проходить процедуру в повній свідомості і може помітити зменшення тремору відразу ж після її закінчення.
Ультразвукову абляцію (HIFU) використовують в медицині з 2004 року. Вона має значні переваги в порівнянні з консервативними методами лікування. Однак до 2016 року цей метод не використовували для лікування захворювань мозку. Проблема полягала в точності попадання променя ультразвуку в ціль. У разі помилки хірург міг пошкодити важливі центри мозку і викликати довгострокові ускладнення у пацієнта, такі як порушення відчуттів і ходи.
Технічні можливості 2000-х років не дозволяли точно виявити місцезнаходження ділянки розміром з горошину, яка цікавила лікарів. Потужностей МРТ-сканування в 2000-х не вистачало для візуалізації такого маленького ядра. Без можливостей сучасного обладнання лікарі могли допустити помилки аж до 5 мм, що в даних обставинах є абсолютно критичним.
Попередні методи хірургічного лікування хвороби Паркінсона, які використовували лікарі, викликали серйозні побічні ефекти у 15-20% пацієнтів.
Хвороба ПаркінсонаХвороба Паркінсона (ХП) — неврологічне захворювання, на яке страждає 7-10 мільйонів людей у світі. Його основні симптоми — це тремор (тремтіння) кінцівок, уповільнення і порушення рухів, зміни мовлення і письма. БП викликана порушеннями активності речовини, що називається дофаміном, у мозку. Від цього захворювання найчастіше страждають люди старше 50 років. Удосконалення методів візуалізації, таких як МРТ, дозволило лікарям обійти наявні обмеження. У 2018 році вчені з американського університету Юти розробили метод, що поєднує МРТ-сканування та ультразвукову абляцію. З його допомогою можна в режимі реального часу локалізувати потрібну ділянку мозку — одне з ядер таламуса — і піддати її опроміненню. |
Этапы МРТ-HIFU
- Діагностичне сканування мозку пацієнта. Збір та аналіз інформації. Планування лікування.
- Спостереження за мозком пацієнта в режимі реального часу. Метод біофідбек.
- Високоінтенсивна ультразвукова абляція (випалювання) ділянки мозку, що викликає тремор кінцівок.
- Зменшення тремору, помітне відразу після лікування.
МРТ-HIFU почав активно використовуватися в лікуванні хвороби Паркінсона з 2019 року, і результати надихають. В одному з досліджень через 6 місяців після проходження лікування побічних ефектів не було виявлено ні в кого з випробовуваних.
FDA схвалила три підвиди МРТ-HIFU терапії для лікування хвороби Паркінсона та інших різновидів есенціального тремору. Вони відрізняються між собою методом візуалізації потрібної ділянки мозку.
Метод FGATIR
Метод FGATIR базується на створенні контрастних МРТ-зображень, де біла речовина мозку забарвлена в темні тони, а сіра речовина — у світлі. При такій візуалізації потрібне ядро таламуса яскраво виділяється на тлі навколишніх тканин.
Дифузна трактографія
Дифузна трактографія використовує аналіз метаболізму води в мозку. Молекули води розчиняються в клітинах з різною швидкістю, залежно від типу тканини. Завдяки цій інформації лікарі можуть побудувати 3D-модель білої речовини мозку і точно локалізувати потрібне ядро. Цей метод найбільш досліджений і багатообіцяючий. З його допомогою можливо створити зображення з дуже високою роздільною здатністю і точністю.
Кількісне картування сприйнятливості (QSM)
Метод QSM дозволяє виявити ділянку мозку, що цікавить лікарів, спостерігаючи за такими речовинами, як кров або залізо. Вони активно взаємодіють з магнітним полем, яке використовується в цій діагностичній процедурі, і створюють перешкоди в зображенні. За допомогою спеціального програмного забезпечення на основі аналізу цих перешкод можна локалізувати потрібні ділянки мозку. QSM дозволяє виявити необхідне ядро таламуса з точністю до 0,9 мм.
Всі три методи є більш точними і надійними, ніж звичайна МРТ. Однак, вони мають кілька недоліків. Їх проведення можливе тільки на більш сучасних томографах, як мінімум 3Т МРТ. Вони вимагають більш тривалої і ретельної діагностики пацієнта, а також досвідченості лікаря.
Побічні ефекти МРТ-HIFU лікування хвороби Паркінсона
HIFU-метод лікування неврологічних захворювань точний і дає швидкі наочні результати, але також часто викликає побічні ефекти. Це пов’язано з тим, що структура мозку складно організована і чутлива до зовнішніх впливів. Однак, цей вплив є короткочасним, і більшість наслідків проходять самі по собі через 1-6 місяців.
Найбільш поширені побічні ефекти МРТ-HIFU:
- Порушення чутливості рота і рук;
- Відчуття легкого поколювання і «мурашок»;
- Атаксія — порушення узгодженості рухів;
- Порушення рівноваги.
Як ще лікують хворобу Паркінсона?
До винаходу МРТ-HIFU методу хворобу Паркінсона лікували переважно медикаментозними та хірургічними методами. І сьогодні їх використовують у клініках, що спеціалізуються на лікуванні неврологічних захворювань.
Медикаментозне лікування хвороби Паркінсона
При постановці діагнозу «хвороба Паркінсона» перше лікування, яке призначають лікарі, — це медикаменти. Це найбезпечніший, доступний і дешевий метод. Ліки впливають на рівень дофаміну в мозку. Зазвичай вони добре переносяться пацієнтами, а побічні ефекти контролюються. Однак, 30% пацієнтів з хворобою Паркінсона не піддаються медикаментозному лікуванню. Щоб допомогти їм, лікарі використовують більш інвазивні методи втручання.
Таламатомія
Операція дуже схожа на метод МРТ-HIFU. З метою зниження тремору лікар пошкоджує необхідне ядро таламуса. Раніше ця процедура проводилася тільки у формі відкритої операції. Сучасні хірурги вважають за краще використовувати неінвазивні методи, такі як радіочастотна, ультразвукова абляція або Кібер-ніж.
DBS
Глибока стимуляція мозку — ще один сучасний метод лікування хвороби Паркінсона. Лікар встановлює під шкіру невеликий пристрій, схожий на кардіостимулятор. Він доставляє в мозок електричні імпульси, що блокують або змінюють аномальну активність, яка викликає симптоми. Це більш безпечний метод, ніж таламатомія, але все ж він вимагає хірургічного втручання.
Читати: Інтерв’ю з нейрохірургом про DBS
Переваги МРТ-HIFU в порівнянні з іншими методами лікування
| Таламатомія | МРТ-HIFU | Ліки | DBS |
| Високий ризик тривалих наслідків | Низький ризик тривалих наслідків | Низький ризик тривалих наслідків | Низький ризик тривалих наслідків |
| Побічні ефекти можуть залишатися після 12 місяців | Побічні ефекти проходять протягом 6 місяців | Побічні ефекти можна купірувати за допомогою додаткового лікування | Від побічних ефектів можна позбутися, змінивши налаштування пристрою |
| Вимагає проведення операції | Не вимагає проведення операції | Не вимагає проведення операції | Вимагає проведення операції |
| Допомагає пацієнтам після безрезультатного лікування медикаментами | Допомагає пацієнтам після безрезультатного лікування медикаментами | Ефективність у 60% випадків | Допомагає пацієнтам після безрезультатного лікування медикаментами |
| Від $13,800 (Туреччина) | Від $16,000 (Туреччина) | Близько $200/міс (Туреччина) | Від $30,000 (Туреччина) |
Клініки, які спеціалізуються на лікуванні хвороби Паркінсона
Підсумок
- МРТ-HIFU — сучасний метод лікування важких форм хвороби Паркінсона, які не піддаються лікуванню ліками. Він полягає у випалюванні за допомогою ультразвуку ядра таламуса, яке викликає тремор (тремтіння) кінцівок.
- FDA схвалило три методи проведення МРТ-HIFU для лікування есенціального тремору. Вони базуються на глибокому дослідженні мозку та виявленні потрібної ділянки з точністю до 0,9 мм.
- МРТ-HIFU лікування хвороби Паркінсона безпечніше операції і дешевше глибокої стимуляції мозку (DBS).
- Результат після проходження лікування МРТ-HIFU помітний відразу після закінчення процедури. Можливі побічні ефекти проходять самостійно протягом наступних 6 місяців.
- МРТ-HIFU лікування хвороби Паркінсона можна пройти в багатопрофільних клініках Ізраїлю, Іспанії, Німеччини та Туреччини.
Залишайтеся з MediGlobus і будьте в курсі останніх новин про досягнення зарубіжної медицини. Якщо вам потрібна допомога невролога за кордоном – залишайте заявку. Наші координатори допоможуть вам знайти клініку, де запропонують програму лікування, що допоможе вам.
