RU
1. Моноцитарный лейкоз |
2. Симптомы заболевания |
3. Диагностика онкопатологии |
4. Методы борьбы с раком |
5. Прогнозы выживаемости |
6. Ведущие клиники |
Моноцитарный лейкоз – злокачественное гематологическое заболевание, которое характеризуется увеличением моноцитарных клеток в крови и костном мозге. Патология делится на острую и хроническую формы. Чаще всего она проявляется у детей или людей старше 50-ти лет. Точная причина развития недуга неизвестна. Считается, что болезнь могут провоцировать мутации в ДНК костного мозга, вызванные воздействием химических веществ, канцерогенов, облучения или инфекции. Больше информации о симптомах, методах диагностики и лечения моноцитарного лейкоза узнайте из этой статьи.
Слушать статью:
Моноцитарный лейкоз – это
Моноцитарный лейкоз является злокачественной патологией, которая поражает кровь и костный мозг. Это – один из типов миелоидного лейкоза. Он подразумевает замещение здоровых клеток крови моноцитами – крупными лейкоцитами, отвечающими за врожденный иммунитет организма.
Повышение уровня моноцитов затрудняет работу всех систем человека. Костный мозг не может нормально функционировать и вырабатывает много незрелых клеток крови. Со временем аномальные клетки вытесняют тромбоциты и эритроциты, что приводит к развитию анемии и нарушению свертываемости крови. В некоторых органах появляются специфические злокачественные новообразования.
По типу течения онкологического процесса моноцитарный лейкоз делится на острый и хронический. Первый вариант встречается чаще, но в то же время на его долю приходится не более 1% от общего числа всех злокачественных патологий.
При хронической форме моноцитарного лейкоза кровяные клетки созревают частично и их количество увеличивается медленно. Месяцы или даже годы заболевание протекает бессимптомно или с незначительными клиническими проявлениями. Патологию обычно диагностируют у пациентов старше 50 лет. В 2 раза больше недуг поражает мужчин, чем женщин.
Острый моноцитарный лейкоз подразумевает стремительное накопление незрелых клеток крови. Это – один из наиболее распространенных видов лейкемии у взрослых. Недуг быстро прогрессирует и рано вызывает симптоматику. Преимущественно его диагностируют у пожилых людей. Средний возраст постановки диагноза составляет 65-68 лет. Также болезнь может поражать детей до 5 лет.
Читать: Какие симптомы моноцитарного лейкоза?
При хронической и острой форме моноцитарного лейкоза признаки болезни сходны. Однако в первом случае симптомы могут появиться через несколько лет с момента развития онкопатологии и будут менее выраженными. Во втором – клиническая картина проявляется сразу и стремительно нарастает. К основным признакам моноцитарного лейкоза относятся:
быстрая утомляемость из-за развивающейся анемии (состояние, при котором в крови не хватает достаточного количества здоровых эритроцитов для транспортировки кислорода по всему телу),
кровоизлияния на коже, синяки и кровотечения из носа или десен, вызванные снижением уровня тромбоцитов,
одышка, головокружения и обмороки,
частые инфекции,
увеличение лимфатических узлов,
ощущение распирания под ребрами из-за увеличения селезенки и печени,
ночная потливость,
боль в мышцах и костях,
повышение температуры,
кожные высыпания,
ухудшение аппетита и потеря веса.
Диагностика моноцитарной лейкемии
Первыми тестами, которые назначают при подозрении на моноцитарный лейкоз, являются анализы крови и костного мозга. Эти обследования позволяют выявить аномальные показатели лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
Картина крови при хроническом моноцитарном лейкозе предполагает увеличение количества моноцитов (моноцитоз выше 1,000/мкл). Количество тромбоцитов и лейкоцитов в норме или незначительно снижено. Возможно повышение уровня эозинофилов – белых кровяных телец, которые образуются в костном мозге, а затем попадают в кровоток.
Картина крови при остром моноцитарном лейкозе свидетельствует о значительном увеличении моноцитов. На этом фоне у пациентов также отмечается снижение уровня тромбоцитов и эритроцитов.
Диагностика костного мозга включает в себя два обследования, которые обычно выполняются одновременно: люмбальная пункция (удаление образца спинномозговой жидкости) и трепанобиопсия (забор небольшого количества кости, заполненного костным мозгом). При острой форме недуга в костном мозге выявляют более 20% моноцитарных клеток, а при хронической – 5-20%.
Дополнительными вариантами диагностики моноцитарной лейкемии являются:
МРТ, КТ и ПЭТ-КТ – дает возможность оценить степень распространения злокачественного процесса на органы и системы (селезенку, печень, лимфатические узлы).
УЗИ брюшной полости – показывает увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов, а также наличие жидкости в брюшной полости.
Рентген грудной клетки и эхокардиография – помогает выявить наличие жидкости в плевральной полости и перикарде.
Чтобы записаться на диагностику моноцитарного лейкоза за границей, обращайтесь к врачам-координаторам международной медицинской платформы MediGlobus. Наши специалисты подберут для максимально подходящую под Ваши требования клинику.
Как лечат моноцитарный лейкоз?
Лечение моноцитарного лейкоза предполагает химиотерапию, использование таргетных или иммунных препаратов, облучение, а также трансплантацию костного мозга (ТКМ). В зависимости от формы недуга, программы борьбы с онкопатологией несколько отличаются.
Острый моноцитарный лейкоз трудно поддается лечению. Основой противостояния болезни считается полихимиотерапия (комбинация нескольких противоопухолевых препаратов) и пересадки костного мозга. В половине случаев требуется ТКМ. Схема применения химии обусловлена возрастом и общим состоянием здоровья пациента.
Сначала больной получает индукционную химию. Это – использование высоких доз химических веществ для уничтожения максимального количества раковых клеток. Обычно требуется 4-6 курсов с интервалами от 3 до 4 недель. Лекарства вводят внутривенно или назначают в форме таблеток.
Если с помощью индукционной химии удалось добиться ремиссии, пациенту назначают консолидирующую терапию. Она предполагает использование нескольких менее агрессивных противоопухолевых препаратов. Это необходимо для закрепления результатов предыдущего лечения и предотвращения рецидива. Продолжительность терапии составляет 2-4 месяца. Также возможно использование облучения и таргетных или иммунных лекарств.
В тех случаях, когда пациенты не ответили на химиотерапию и другие методы лечения оказались неэффективными, рекомендуют пересадку костного мозга. Она дает возможность заменить поврежденные клетки крови здоровыми. Как правило, для трансплантации используют клетки родственного донора (сестры или брата). Возможна также пересадка собственных стволовых клеток пациента. Однако это значительно повышает риски повторного развития недуга.
Лечение хронической моноцитарной лейкемии включает высокодозированную химиотерапию и ТКМ от родственного или неродственного донора. Во втором случае подходящий костный мозг находят в Международной базе доноров. Зарубежные клиники имеют доступ к этому реестру и могут быстро найти донора.
Для этого проводят пациенту HLA-типирование – исследование тканевой совместимости донора и реципиента. На основе этих результатов в донорской базе подбирают костный мозг с максимальным совпадением клеток.
Также возможно длительное применение менее интенсивной химии с гипометилирующими препаратами, которые запускают процесс созревания незрелых клеток крови. Это позволяет замедлить прогрессирование болезни и снизить необходимость в переливании крови (в качестве поддерживающей терапии).
Прогнозы при моноцитарном лейкозе
Прогнозы 3-летней выживаемости при острой форме недуга условно неблагоприятные. Около 33% пациентов преодолевают данный порог жизни. Это связано с тем, что патология имеет стремительное течение и поражает преимущественно людей в возрасте, имеющих сопутствующие болезни. При хроническом моноцитарном лейкозе данный показатель составляет 60%.
По данным American Cancer Society
Где лечат моноцитарный лейкоз за границей?
Резюме
Моноцитарная лейкемия – злокачественная патология крови и костного мозга. Она поражает взрослых и детей. Преимущественно болеют представители сильного пола. Картина крови при моноцитарном лейкозе предполагает увеличение количества моноцитов при снижении эритроцитов и тромбоцитов.
Для диагностики недуга используют анализы крови и костного мозга, а также УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.
Ключевыми методами борьбы с заболеванием являются химиотерапия и ТКМ. Еще пациентам могут проводить облучение (при поражении мозга, селезенки или печени, а также уменьшения болезненности мышц и костей), иммунную или таргетную терапии.
Общие прогнозы 3-летней выживаемости при остром моноцитарном лейкозе составляют около 33% , а при хроническом – 60%.
Для записи на лечение моноцитарного лейкоза за границей жмите на кнопку ниже и оставляйте свои контактные данные. Мы перезвоним в кратчайшие сроки и поможем в решении Вашей медицинской проблемы.
Источники:
- 1. Frontiers in Pediatrics: Diagnostic challenges in acute monoblastic/monocytic leukemia in children
- 2. National Cancer Institute
- 3. Cancer Researcj UK
- 4. American Society for Clinical Oncology
- 5. American Cancer Society
- 6. Blood Research: Diagnosis and treatment of chronic myelomonocytic leukemia
- 7. ESMO Clinical Practice Guideline on the management of acute myeloid leukaemia (AML)
