RU
Диабет называют “крупнейшей глобальной эпидемией 21 века”. Согласно Международной Федерации Диабетологов, более 425 миллиона человек во всем мире живет с этим диагнозом. Сахарный диабет несет с собой ряд неприятных последствий для здоровья пациента, одно из наиболее распространенных среди которых – диабетическая нейропатия. 30-50% больных живет с постоянной болью, возникающей из-за поражения нейронов. Считается, что диабетическую нейропатию невозможно вылечить, однако так ли это? Как на этот вопрос отвечает передовая медицина – читайте в нашей статье.
Слушать статью:
Что такое диабетическая нейропатия?
Диабетической нейропатией называют поражение периферических нервов, возникающее у пациентов с сахарным диабетом. Заболевание может возникнуть как при 1 типе диабета, так и при 2, однако при последнем диагнозе оно встречается чаще.
Причиной развития диабетической нейропатии являются высокие показатели глюкозы и триглицеридов в крови. Они имеют разрушительный эффект на структуру нейронов на всей их протяженности, нарушая их нормальное функционирование. Обычно в первую очередь начинают страдать наиболее отдаленные нейроны, расположенные в ногах. Однако, любой другой участок организма – руки, голова, туловище и т.д. также могут быть вовлечены.
Существует 4 основных подвида диабетических нейропатий. У человека с диабетом может быть обнаружена более, чем один очаг заболевания.
Периферическая диабетическая нейропатия
Наиболее распространенная форма заболевания – встречается у 75% пациентов. Поражение происходит в нервных окончаниях, расположенных в ступнях и ногах, а также ладонях и руках.
Автономная диабетическая нейропатия
Повреждает нервы, ведущие к внутренним органам – сердцу, мочевому пузырю, желудку, кишечнику, мочеполовой системе и т.д. Диагностируется у трети пациентов.
Фокальная (очаговая) диабетическая нейропатия
Обычно проявляется в виде так называемых “ущемлений” нервов, таких как туннельный синдром. Болезнь типично поражает нервы, расположенные в запястье, ногах, туловище или голове.
Проксимальная диабетическая нейропатия
Поражает нейроны бедра и ягодиц – обычно, только с одной стороны. Симптомы могут самостоятельно улучшится в течение нескольких месяцев или лет.
Симптомы заболевания зависят от типа нейропатии.
Все пациенты с диагнозом “сахарный диабет” находятся в зоне риска развития нейропатии, однако некоторые факторы являются более усугубляющими. Одним из самых важных является возраст пациента, и то, сколько лет он или она болеют диабетом. Повреждения нервов накапливаются со временем, и чем дольше человек находится в этом статусе, тем выше риск нейропатии.
У женщин, в отличии от мужчин, диабетическая нейропатия чаще сопровождается болевым синдромом. Некоторые формы заболевания являются безболезненными, особенно на первых этапах, что не делает их менее опасными – потеря чувствительности в конечностях может привести к запущенным травмам.
К другим факторам риска относятся лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем, повышенное артериальное давление, повышенный холестерин, генетическая предрасположенность, а также сопровождающие заболевания почек.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА
Чтобы записаться на лечение диабета за границу, нажмите на кнопку ниже и заполняйте форму. Наши координаторы перезвонят Вам в ближайшее время. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
Симптомы диабетической нейропатии
Повреждение нейронов может накапливаться годами. Симптомы развиваются постепенно, и на первых этапах пациент может не подозревать о наличии у себя нейропатии. Со временем заболевание может привести к синдрому хронической боли.
Наиболее распространенная форма заболевания поражает ноги, в частности ступни, и большое внимание уделяется именно этому аспекту. Периферическая нейропатия приводит не только к болезненным ощущениям во время ходьбы, но и к образованию ран, язв, мозолей, и инфекций. Частой проблемой также становится нарушенная координация движений. Из-за нарушенной чувствительности больной может не подозревать о том, что произошло опасное повреждение стоп, и не начать лечение вовремя. Раны у диабетиков хуже заживают, и в самых тяжелых случаях могут привести к диабетической стопе и требовать ампутации.
Другая группа опасных проблем связана с автономными нейропатиями. Пациенты могут страдать от “неосознанной гипогликемии”. Это – состояние, при котором человек не чувствует, когда уровни глюкозы падают до опасно низких показаний, и, соответственно, не может вовремя предпринять нужные меры. Автономные нейропатии также могут вызывать:
Нарушения артериального давления;
Аномалии сердцебиения;
Расстройства пищеварения;
Болезни мочеполовой системы.
Перечисленные симптомы сильно влияют на качество жизни пациента, становясь причиной потери работоспособности, развитию депрессии и тревожного расстройства.
Читать: Диагностика диабетической нейропатии
Ранняя диагностика диабетической нейропатии дает наилучший прогноз лечения заболевания. Обычно пациенты обращаются к врачу с появлением первых симптомов, но важно понимать один момент – не всякая боль у человека с диабетом гарантирует диагноз “диабетическая нейропатия”. Многие заболевания способны проявлять себя таким способом, поэтому процесс постановки диагноза всегда включает в себя тщательный сбор истории болезни и проведение обследований.
Физический осмотр у невролога включает в себя проверку рефлексов и мышечного тонуса, а также специфические тестирования – чувствительность конечностей к прикосновению, температуре, вибрации и т.д.
Пациенту могут быть назначены:
УЗИ исследование;
Электромиография;
Биопсия;
Исследования проводимости нервов.
Стандартный пакет диагностических процедур при диабете также всегда включает в себя анализ крови, с особым вниманием на уровни глюкозы и холестерина.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА
Чтобы записаться на лечение диабета за границу, нажмите на кнопку ниже и заполняйте форму. Наши координаторы перезвонят Вам в ближайшее время. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
Методы лечения диабетической нейропатии
Методы лечения диабетической нейропатии разнообразные. Опытный специалист подбирает подход исходя из типа заболевания и индивидуальных симптомов, наблюдаемых у пациента.
Среди препаратов, используемых при лечении диабетической нейропатии, выделяют такие группы:
Обезболивающие | Чтобы облегчить состояние больного, врачи выписывают обезболивающие и противовоспалительные препараты в форме таблеток и кремов. Выбор лекарства зависит от многих факторов: интенсивности боли, побочных эффектов, переносимости препаратов, сочетаемости с другими лекарствами и т.д. |
Противосудорожные препараты | Противосудорожные препараты способны ослабить боль при диабетической нейропатии. Согласно проведенным Кохрейновским исследованием, до половины пациентов испытывают облегчение своих симптомов. |
α-Липоевая кислота | Это – пищевая добавка, которая имеет медицинский эффект при лечении диабетической нейропатии. До 51% больных наблюдают улучшение самочувствия. |
Хирургическое лечение диабетической нейропатии
Для некоторых пациентов оптимальным вариантом лечения нейропатии может оказаться операция. Специальная процедура, называемая декомпрессией нерва, может эффективно использоваться для лечения боли и осложнений диабетической периферической нейропатии, обращая вспять симптомы онемения и покалывания, и предотвращая ампутацию.
Исследования показывают до 88% успешности проводимых операций. Однако, процент больных, нуждающихся в такой форме лечения, достаточно низок, и для большинства альтернативные методы лечения подходят лучше.
Лечение диабетической нейропатии стволовыми клетками
Главной проблемой диабетической нейропатии является то, что процесс считается необратимым. На сегодняшний день единственным методом, который имеет потенциал лечить причину заболевания, а не симптоматику, является терапия стволовыми клетками.
Стволовые клетки могут дифференцироваться в клетки, необходимые для восстановления поврежденных периферических нервов и кровеносных сосудов. Во время лечения взрослые стволовые клетки и факторы роста вводятся в поврежденные участки, чтобы уменьшить боль и улучшить кровоснабжение нервов.
Метод все еще является экспериментальным и потребует значительно больше исследований, прежде чем он получит широкое применение. Однако промежуточные результаты обнадеживающие, и уже существуют специализированные центры клеточной терапии, помогающие пациентам с диабетом.
Транскутанная электронная стимуляция нервов (TENS)
Это – неинвазивный метод лечения хронической боли, который использует импульсы низковольтного электрического тока для воздействия на проблемные нервы. Отчеты Американской Академии Семейных Врачей (AAFP) подтверждают умеренно положительный эффект этого вида лечения при диабетической нейропатии.
Метод биофидбек
Этот метод используется специфично для лечения пациентов с периферической диабетической нейропатией ног. Он отслеживает непроизвольные реакции организма, помогая больному лучше их контролировать. Метод помогает не только с ослаблением боли, но и с улучшением ходьбы. Терапия с биологической обратной связью может помочь научить человека ходить так, чтобы уменьшить давление на определенные участки стопы, что позволит язвам зажить и предотвратит необходимость дальнейшего лечения.
Как предотвратить развитие или ухудшение диабетической нейропатии
Основной акцент при лечении пациентов с диабетом находится на предотвращении диабетической нейропатии, а не ее лечении.
Наиболее эффективным методом контроля заболевания и предотвращения осложнений (таких, как диабетическая стопа) является контроль уровня глюкозы и липидов в крови. Это включает в себя здоровое питание с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов. Фаст-фуд и полуфабрикаты рекомендуется полностью исключить из диеты, так же как и вредные привычки сродни курения и алкоголя.
Нормирование индекса массы тела также является важным компонентом предотвращения диабетической нейропатии. Исследования показали, что даже небольшая потеря веса (1-2 кг) способна уменьшить уровень боли у пациентов.
Пациентам с диабетом обычно рекомендуют регулярно заниматься физическими упражнениями с умеренными нагрузками. Это несет свою пользу не только за счет потери веса, но и повышая чувствительность организма к инсулину.
Нормальный график сна и достаточное количество отдыха играют ключевую роль в менеджменте состояния пациентов с диабетом. Сон необходим организму, чтобы восстановиться после рабочего дня; к тому же, усталость доказано вызывает тягу к пище, богатой простыми углеводами.
Особое внимание пациентам с диабетом следует уделять гигиене ног. Из-за потери чувствительности, ассоциированной с диабетической нейропатией, человек может не заметить, если у него\нее возникнет мозоль, язва или вросший ноготь. Поддержание ступней в чистоте поможет защитить их от травм и предотвратить дальнейшие осложнения, такие как инфекции.
Где за рубежом лечить диабетическую нейропатию?
Центр Стембио
Цены на лечение диабетической нейропатии индивидуальны – все зависит от метода лечения, рекомендованного врачом. Проконсультироваться с опытным специалистом и поехать на лечение диабета за рубежом можно быстро и без лишних хлопот, обратившись к врачам-координаторам MediGlobus.
Резюме
Диабетическая нейропатия – это распространенное осложнение сахарного диабета 1 и 2 типа. Распространенными симптомами заболевания являются потеря чувствительности в конечностях, нарушения работы внутренних органов и хроническая боль. Самым опасным осложнением является диабетическая стопа.
Диагностика диабетической нейропатии преимущественно симптоматическая и может сопровождаться электромиографией, исследованием проводимости нервов, УЗИ, анализом крови и биопсией.
Лечение диабетической нейропатии преимущественно медикаментозное. Среди альтернативных методов также проводится транскутанная электронная стимуляция нервов, терапия с биологической обратной связью и хирургическая декомпрессией нерва.
Наиболее революционным методом лечения диабетической нейропатии является терапия стволовыми клетками. Этот метод пока продолжает исследоваться, однако показывает обнадеживающие результаты и уже используется в отдельный медицинских центрах.
Всем пациентам, у которых был диагностирован сахарный диабет, рекомендуют контролировать уровень глюкозы в крови и ИМТ с целью предотвращения диабетической нейропатии.
Если заболевание все же возникло, международная платформа медицинского туризма MediGlobus рекомендует обращаться только к проверенным специалистам, к примеру, в клинику Селтера (Чехия), центр Стембио (Турция), центр Лив Улус (Турция), клиника Наварра (Испания), госпиталь СунЧонХян (Южная Корея).
Оставайтесь с MediGlobus и будьте в курсе последних новостей про достижения зарубежной медицины. Если вам требуется помощь врача за границей – оставляйте заявку. Наши координаторы помогут вам найти клинику, где предложат помогающую программу лечения.
Источники:
- 1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Diabetic Neuropathy
- 2. Nature Reviews Disease Primers: Diabetic neuropathy
- 3. Diabetes Care: Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association
- 4. Cochrane Library: Antiepileptic drugs for neuropathic pain and fibromyalgia ‐ an overview of Cochrane reviews
- 5. Medcentral: Nerve Decompression Surgery Can Reverse Neuropathy of the Foot
- 6. Brain Sciences: Stem Cell Therapy in Diabetic Polyneuropathy
- 7. American Family Psysician: TENS Helpful for Management of Diabetic Neuropathy Pain
