Діабет називають «найбільшою глобальною епідемією 21 століття». За даними Міжнародної федерації діабетологів, понад 425 мільйонів людей у всьому світі живуть із цим діагнозом. Цукровий діабет несе з собою низку неприємних наслідків для здоров’я пацієнта, одним із найпоширеніших серед яких є діабетична нейропатія. 30–50 % хворих живуть із постійним болем, що виникає внаслідок ураження нейронів. Вважається, що діабетичну нейропатію неможливо вилікувати, однак чи справді це так? Як на це питання відповідає сучасна медицина — читайте в нашій статті.
Що таке діабетична нейропатія?
Діабетичною нейропатією називають ураження периферичних нервів, що виникає у пацієнтів із цукровим діабетом. Захворювання може виникнути як при 1-му типі діабету, так і при 2-му, проте при останньому діагнозі воно зустрічається частіше.
Причиною розвитку діабетичної нейропатії є високі показники глюкози та тригліцеридів у крові. Вони мають руйнівний вплив на структуру нейронів по всій їх довжині, порушуючи їхнє нормальне функціонування. Зазвичай у першу чергу починають страждати найвіддаленіші нейрони, розташовані в ногах. Однак будь-яка інша ділянка організму — руки, голова, тулуб тощо — також може бути уражена.
Існує 4 основних підвиди діабетичних нейропатій. У людини з діабетом може бути виявлено більше ніж одне вогнище захворювання.
Периферична діабетична нейропатія
Найпоширеніша форма захворювання — зустрічається у 75 % пацієнтів. Ураження відбувається в нервових закінченнях, розташованих у стопах і ногах, а також у долонях і руках.
Автономна діабетична нейропатія
Уражає нерви, що ведуть до внутрішніх органів — серця, сечового міхура, шлунка, кишечника, сечостатевої системи тощо. Діагностується у третини пацієнтів.
Фокальна (осередкова) діабетична нейропатія
Зазвичай проявляється у вигляді так званих «защемлень» нервів, таких як тунельний синдром. Захворювання зазвичай уражає нерви, розташовані в зап’ясті, ногах, тулубі або голові.
Проксимальна діабетична нейропатія
Уражає нейрони стегна та сідниць — зазвичай лише з одного боку. Симптоми можуть самостійно покращитися протягом кількох місяців або років.
Симптоми захворювання залежать від типу нейропатії.
Усі пацієнти з діагнозом «цукровий діабет» перебувають у групі ризику розвитку нейропатії, проте деякі фактори посилюють цей ризик. Одним із найважливіших є вік пацієнта, а також те, скільки років він або вона хворіють на діабет. Ушкодження нервів накопичуються з часом, і чим довше людина перебуває в цьому стані, тим вищий ризик нейропатії.
У жінок, на відміну від чоловіків, діабетична нейропатія частіше супроводжується больовим синдромом. Деякі форми захворювання є безболісними, особливо на перших етапах, що не робить їх менш небезпечними — втрата чутливості в кінцівках може призвести до запущених травм.
До інших факторів ризику належать надмірна вага, куріння, зловживання алкоголем, підвищений артеріальний тиск, підвищений рівень холестерину, генетична схильність, а також супутні захворювання нирок.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ ДІАБЕТУ
Щоб записатися на лікування діабету за кордоном, натисніть на кнопку нижче та заповніть форму. Наші координатори зателефонують вам найближчим часом. Вони нададуть усю необхідну інформацію та допоможуть з організацією поїздки.
Симптоми діабетичної нейропатії
Пошкодження нейронів може накопичуватися роками. Симптоми розвиваються поступово, і на початкових етапах пацієнт може й не підозрювати про наявність у себе нейропатії. Згодом захворювання може призвести до синдрому хронічного болю.
Найпоширеніша форма захворювання вражає ноги, зокрема стопи, і саме цьому аспекту приділяється найбільша увага. Периферична нейропатія призводить не тільки до болісних відчуттів під час ходьби, але й до утворення ран, виразок, мозолів та інфекцій. Частою проблемою також стає порушена координація рухів. Через порушену чутливість хворий може не підозрювати про те, що сталося небезпечне ушкодження стоп, і не розпочати лікування вчасно. Рани у діабетиків гірше загоюються, і в найважчих випадках можуть призвести до діабетичної стопи та вимагати ампутації.
Інша група небезпечних проблем пов’язана з автономними нейропатіями. Пацієнти можуть страждати від «неусвідомленої гіпоглікемії». Це — стан, за якого людина не відчуває, коли рівень глюкози падає до небезпечно низьких показників, і, відповідно, не може вчасно вжити необхідних заходів. Автономні нейропатії також можуть спричиняти:
- Порушення артеріального тиску;
- Аномалії серцебиття;
- Розлади травлення;
- Захворювання сечостатевої системи.
Перераховані симптоми суттєво впливають на якість життя пацієнта, стаючи причиною втрати працездатності, розвитку депресії та тривожного розладу.
Читати: Діагностика діабетичної нейропатії
Раннє виявлення діабетичної нейропатії забезпечує найкращий прогноз щодо лікування захворювання. Зазвичай пацієнти звертаються до лікаря з появою перших симптомів, але важливо розуміти одне: не кожен біль у людини з діабетом обов’язково свідчить про діагноз «діабетична нейропатія». Багато захворювань можуть проявлятися саме таким чином, тому процес встановлення діагнозу завжди передбачає ретельний збір анамнезу та проведення обстежень.
Фізикальне обстеження у невролога включає перевірку рефлексів і м’язового тонусу, а також специфічні тести — чутливість кінцівок до дотику, температури, вібрації тощо.
Пацієнту можуть бути призначені:
- УЗД-дослідження;
- Електроміографія;
- Біопсія;
- Дослідження провідності нервів.
Стандартний комплекс діагностичних процедур при діабеті також завжди включає аналіз крові, причому особливу увагу приділяють рівню глюкози та холестерину.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ ДІАБЕТУ
Щоб записатися на лікування діабету за кордоном, натисніть на кнопку нижче та заповніть форму. Наші координатори зателефонують вам найближчим часом. Вони нададуть усю необхідну інформацію та допоможуть з організацією поїздки.
Методи лікування діабетичної нейропатії
Методи лікування діабетичної нейропатії є різноманітними. Досвідчений фахівець обирає підхід, виходячи з типу захворювання та індивідуальних симптомів, що спостерігаються у пацієнта.
Серед препаратів, що застосовуються для лікування діабетичної нейропатії, виділяють такі групи:
| Знеболюючі засоби | Щоб полегшити стан пацієнта, лікарі призначають знеболювальні та протизапальні препарати у формі таблеток і кремів. Вибір ліків залежить від багатьох факторів: інтенсивності болю, побічних ефектів, переносимості препаратів, сумісності з іншими ліками тощо. |
| Протисудомні препарати | Протисудомні препарати можуть полегшити біль при діабетичній нейропатії. Згідно з результатами дослідження, проведеного Кохрейном, до половини пацієнтів відчувають полегшення симптомів. |
| α-ліпоєва кислота | Це — харчова добавка, яка має лікувальний ефект при лікуванні діабетичної нейропатії. До 51% хворих відзначають поліпшення самопочуття. |
Хірургічне лікування діабетичної нейропатії
Для деяких пацієнтів оптимальним варіантом лікування нейропатії може виявитися операція. Спеціальна процедура, яка називається декомпресією нерва, може ефективно застосовуватися для лікування болю та ускладнень діабетичної периферичної нейропатії, усуваючи симптоми оніміння та поколювання та запобігаючи ампутації.
Дослідження показують, що успішність проведених операцій сягає 88%. Однак відсоток пацієнтів, які потребують такого виду лікування, є досить низьким, і для більшості з них альтернативні методи лікування є кращим варіантом.
Лікування діабетичної нейропатії стовбуровими клітинами
Головною проблемою діабетичної нейропатії є те, що цей процес вважається незворотним. На сьогодні єдиним методом, який має потенціал лікувати причину захворювання, а не його симптоми, є терапія стовбуровими клітинами.
Стовбурові клітини можуть диференціюватися в клітини, необхідні для відновлення пошкоджених периферичних нервів і кровоносних судин. Під час лікування дорослі стовбурові клітини та фактори росту вводяться в пошкоджені ділянки, щоб зменшити біль і поліпшити кровопостачання нервів.
Цей метод досі залишається експериментальним і потребує значно більше досліджень, перш ніж він знайде широке застосування. Однак проміжні результати вселяють надію, і вже існують спеціалізовані центри клітинної терапії, які допомагають пацієнтам із діабетом.
Транскутанна електронна стимуляція нервів (TENS)
Це — неінвазивний метод лікування хронічного болю, який використовує імпульси низьковольтного електричного струму для впливу на уражені нерви. Звіти Американської академії сімейних лікарів (AAFP) підтверджують помірно позитивний ефект цього виду лікування при діабетичній нейропатії.
Метод біофідбек
Цей метод застосовується саме для лікування пацієнтів із периферичною діабетичною нейропатією ніг. Він відстежує мимовільні реакції організму, допомагаючи пацієнту краще їх контролювати. Метод допомагає не тільки полегшити біль, а й поліпшити ходу. Терапія з біологічним зворотним зв’язком може допомогти навчити людину ходити так, щоб зменшити тиск на певні ділянки стопи, що дозволить виразкам загоїтися та запобіжить необхідності подальшого лікування.
Як запобігти розвитку або погіршенню діабетичної нейропатії
Основний акцент у лікуванні пацієнтів із діабетом робиться на профілактиці діабетичної нейропатії, а не на її лікуванні.
Найефективнішим методом контролю захворювання та запобігання ускладненням (таким, як діабетична стопа) є контроль рівня глюкози та ліпідів у крові. Це передбачає здорове харчування з високим вмістом білка та низьким вмістом вуглеводів. Фаст-фуд та напівфабрикати рекомендується повністю виключити з раціону, так само як і шкідливі звички, такі як куріння та вживання алкоголю.
Нормалізація індексу маси тіла також є важливим компонентом профілактики діабетичної нейропатії. Дослідження показали, що навіть незначна втрата ваги (1–2 кг) може зменшити рівень болю у пацієнтів.
Пацієнтам із діабетом зазвичай рекомендують регулярно виконувати фізичні вправи з помірним навантаженням. Це приносить користь не лише завдяки зниженню ваги, а й завдяки підвищенню чутливості організму до інсуліну.
Нормальний режим сну та достатня кількість відпочинку відіграють ключову роль у контролі стану пацієнтів з діабетом. Сон необхідний організму, щоб відновитися після робочого дня; до того ж, доведено, що втома викликає тягу до їжі, багатої на прості вуглеводи.
Пацієнтам із діабетом слід приділяти особливу увагу гігієні ніг. Через втрату чутливості, пов’язану з діабетичною нейропатією, людина може не помітити, якщо у неї з’явиться мозоль, виразка або врослий ніготь. Підтримання ступень у чистоті допоможе захистити їх від травм і запобігти подальшим ускладненням, таким як інфекції.
Де за кордоном лікувати діабетичну нейропатію?
Ціни на лікування діабетичної нейропатії є індивідуальними — все залежить від методу лікування, рекомендованого лікарем. Проконсультуватися з досвідченим фахівцем та поїхати на лікування діабету за кордон можна швидко й без зайвих клопотів, звернувшись до лікарів-координаторів MediGlobus.
Підсумок
- Діабетична нейропатія — це поширене ускладнення цукрового діабету 1-го та 2-го типу. Типовими симптомами захворювання є втрата чутливості в кінцівках, порушення роботи внутрішніх органів та хронічний біль. Найнебезпечнішим ускладненням є діабетична стопа.
- Діагностика діабетичної нейропатії є переважно симптоматичною і може супроводжуватися електроміографією, дослідженням провідності нервів, УЗД, аналізом крові та біопсією.
- Лікування діабетичної нейропатії переважно медикаментозне. Серед альтернативних методів також застосовуються транскутанна електронна стимуляція нервів, терапія з біологічним зворотним зв’язком та хірургічна декомпресія нерва.
- Найбільш революційним методом лікування діабетичної нейропатії є терапія стовбуровими клітинами. Цей метод поки що перебуває на стадії дослідження, проте демонструє обнадійливі результати і вже застосовується в окремих медичних центрах.
- Усім пацієнтам, у яких діагностовано цукровий діабет, рекомендують контролювати рівень глюкози в крові та ІМТ з метою запобігання діабетичній нейропатії.
- Якщо захворювання все ж виникло, міжнародна платформа медичного туризму MediGlobus рекомендує звертатися лише до перевірених фахівців, наприклад, до клініки Селтера (Чехія), центру Стембіо (Туреччина), центру Лів Улус (Туреччина), клініки Наварра (Іспанія), госпіталю СунЧонХян (Південна Корея).
Залишайтеся з MediGlobus і будьте в курсі останніх новин про досягнення зарубіжної медицини. Якщо вам потрібна допомога лікаря за кордоном — залишайте заявку. Наші координатори допоможуть вам знайти клініку, де запропонують ефективну програму лікування.
Джерела:
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Diabetic Neuropathy
- Nature Reviews Disease Primers: Diabetic neuropathy
- Diabetes Care: Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association
- Cochrane Library: Antiepileptic drugs for neuropathic pain and fibromyalgia ‐ an overview of Cochrane reviews
- Medcentral: Nerve Decompression Surgery Can Reverse Neuropathy of the Foot
- Brain Sciences: Stem Cell Therapy in Diabetic Polyneuropathy
- American Family Psysician: TENS Helpful for Management of Diabetic Neuropathy Pain
