RU
Рак яичников – один из наиболее распространенных видов женской онкологии. Согласно данным, опубликованным Национальной медицинской библиотекой, трудность в лечении этого заболевания заключается в том, что в 75% случаев диагноз ставят на поздних стадиях. На противовес запущенным случаям, рак яичников на 1-2 стадиях излечим в 95% случаев.
Лечение рака яичников является наиболее эффективным, когда оно учитывает индивидуальные потребности пациента, максимизируя эффективность терапии и продлевая жизнь. Основными методами онкотерапии являются хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и гормональная терапия. За последние годы появились более современные методы лечения, такие как таргетная терапия и HIPEC-химиотерапия.
Читайте подробнее о том, как лечится рак яичников в зависимости от стадии, в нашей статье.
Слушать статью:
Виды и симптомы рака яичников
В 87,8% случаев новообразования яичников являются доброкачественными. Это означает, что они не требуют агрессивной химиотерапии или лучевой терапии. На остальные 12,2% случаев припадает рак яичников. Он делится на виды:
Эпителиальная опухоль яичника – по данным Американского онкологического общества, такие опухоли составляют 85-90% всех случаев онкологии органа. Они делятся на два типа: медленно- и быстрорастущие. Последние лучше реагируют на химиотерапию.
Первичная перитонеальная карцинома – подобна эпителиальным опухолям, но происходит из тканей фаллопиевых труб.
Эмбрионально-клеточная опухоль яичника (герминома) – формируется из овоцитов, имеет хороший прогноз лечения.
Стромальная опухоль яичников – обычно встречается у женщин старше 50 лет. Так как болезнь на ранних стадиях проявляется через вагинальные кровотечения, ее часто обнаруживают вовремя и полностью удаляют.
В зависимости от вида рака яичника, может отличаться симптоматика и предписанное лечение. В многих случаях болезнь никак себя не проявляет на первых стадиях, из-за чего женщины ее упускают. Чтобы не допустить этого, рекомендуется регулярно проходить женский чек-ап, в особенности тем, у кого есть семейная история раковых заболеваний.
К наиболее распространенным симптомам рака яичников относятся:
Отечность;
Боль в нижней части живота;
Быстрое насыщение;
Частое мочеиспускание или постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря;
Нарушение менструального цикла.
Записаться на женский чек-ап
Специалисты MediGlobus помогут подобрать удобный для вас чек-ап пакет онкологической диагностики в одной из ведущих иностранных клиник. Обращайтесь за бесплатной консультацией с нашими врачами-координаторами, нажав на кнопку ниже и оставив свои контактные данные.
Лечение рака яичников 1 стадии
На первой стадии рак ограничен одним яичником и фаллопиевой трубой (стадия 1А) или обоими яичниками и фаллопиевыми трубами (стадия 1В). Также выделяется стадия 1С – опухоль с поврежденной капсулой, что указывает на риск распространения онкологического процесса по организму.
Основной лечения рака яичников является хирургическое удаление опухоли. С этой целью обычно проводится гистерэктомия с двусторонней сальпинго-оофорэктомией. Во время этой операции доктор полностью удаляет матку, фаллопиевые трубы, оба яичника и жировую ткань, окружающую эти органы. Также во время процедуры хирург проводит биопсию локальных лимфоузлов и берет образец жидкости, если она присутствует в брюшной полости. Это проводится для того, чтобы отправить ткани на лабораторный анализ и правильно определить стадию заболевания.
Процедура длится от одного до трех часов, и в последствии у женщины останется небольшой шрам в нижней части таза. В современных зарубежных клиниках эта операция проводится с помощью робота да Винчи, благодаря чему удается избежать больших кровопотерь, сократить реабилитационный период и оставить меньшие рубцы.
При одностороннем раке яичника на стадии 1А возможно провести удаление только пораженной части органа и сохранить детородную функцию.
При быстрорастущем раке яичников 1 стадии после операции проводится 3-6 циклов химиотерапии. Подбор препаратов зависит от вида опухоли и степени ее агрессивности.
Рак яичников на начальной стадии имеет наилучшие шансы на выздоровлении, или точнее сказать, на длительную ремиссию. Пациентки с раком яичников могут сохранить возможность материнства путем заморозки яйцеклеток или эмбрионов. Впоследствии они смогут завести здорового ребенка, прибегнув к ЭКО с суррогатной матерью.
Лечение рака яичников 2 стадии
На 2 стадии рак яичек распространяется на матку, мочевой пузырь, прямую или сигмовидную кишку.
Для лечения рака яичников на 2 стадии проводится циторедуктивная операция. Кроме половых органов хирург удаляет все обнаруженные новообразования брюшной полости. Цель такой процедуры – не оставить видимого рака размером более 1 см. Пациентки, которые успешно прошли эту операцию, имеют лучшие прогнозы, чем те, у кого остались опухоли большего размера. Небольшие новообразования хорошо поддаются адъювантной химиотерапии, по этому они обычно не несут большой угрозы.
В профильных онкоцентрах доступно проведение лапароскопической циторедуктивной процедуры. Такая операция отличается тем, что хирург не делает крупных надрезов на брюшной полости, а вместо этого оперирует специальными инструментами, введенными через небольшие отверстия. Преимущества лапароскопической операции при раке яичников заключаются в отсутствии процедуры декомпрессии брюшной полости. Кроме того, пациентки имеют меньшие кровопотери, шрамы, испытывают меньше боли и быстрее выписываются из больницы. Однако, лапароскопическая хирургия показана не всем женщинам с раком яичников. Рекомендации врача зависят от особенностей конкретного случая и соотнесения преимуществ и рисков минимально инвазивной операции.
После операции на 2 стадии рака яичников назначают не менее 6 курсов химиотерапии. Некоторым пациенткам вместо внутривенного введения препаратов может быть рекомендовано внутрибрюшинное.
Для лечения стромальных опухолей яичников 2-4 стадий также применяется гормональная терапия. Она снижает уровень эстрогена в организме, что в свою очередь замедляет рост новообразования. Этот вид онкологии имеет высокий риск рецидива, по этому в течении последующих нескольких лет женщины остаются под тщательным наблюдением у онколога.
ЗАПИСЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ С ОНКОЛОГОМ
Рак яичников на ранних стадиях часто ошибочно принимают за другие заболевания. Опытный онколог сможет назначить правильную диагностику и лечение. За консультацией с иностранным специалистом с более чем 20-летним стажем в лечении рака яичников записывайтесь на сайте MediGlobus, нажав на кнопку ниже.
Лечение рака яичников 3 стадии
На 3 стадии рака яичников болезнь распространилась на лимфоузлы и близлежащие органы таза, включая кишечник, селезенку и печень.
Основой лечения на 3 стадии рака яичников, также как и на 2-й, является циторедуктивная операция. Во время нее удаляются все опухоли вместе с близлежащими тканями. Пациенткам может потребоваться резекция части кишечника, мочевого пузыря или печени – в зависимости от расположения опухоли. Также удаляются все лимфоузлы, в которых были обнаружены злокачественные клетки, и выстилающая внутренние стенки таза жировая ткань.
После того, как пациентка восстановится после операции, назначается комбинированная химиотерапия. Лечение проводится сочетанием препаратов, которые усиливают противоопухолевый эффект друг друга. Конкретные протоколы химии выбираются с учетом многих факторов: типа рака, степени злокачественности опухоли, возраста и состояния пациентки, реакции на предыдущие лечения и т.д. Терапия может проводиться внутривенно или внутрибрюшинно. Последний вариант применяется, если циторедуктивная операция прошла успешно и хирург смог полностью удалить все крупные опухоли.
Протоколы лечения рака яичников на 3 стадии, а также других стадиях заболевания разрабатываются авторитетными медицинскими организациями (например, The European Society of Gynaecological Oncology – ESGO) на основе проведенных исследований.
Также на 3 стадии рака яичников может проводиться таргетная терапия. FDA одобрила шесть препаратов для лечения этого вида онкологии. Таргетные препараты отличаются от традиционной химиотерапии тем, что они нацелено воздействуют на конкретные участки раковых клеток. Благодаря этому они вызывают меньшее количество побочных эффектов. Но также из-за этого таргетная терапия подходит не всем. Перед назначением лечения врачи проводят генетическое обследования раковых клеток, чтобы убедиться, что в них присутствуют мутации, необходимые для правильной работы препарата. Курс таргетной терапии при раке яичников обычно длится около года.
Лечение рака яичников на 3 стадии сопровождается тщательным мониторингом состояния больной. Врачи следят за динамикой опухолей с помощью КТ, МРТ, ПЭТ-КТ сканирования, а также измерения уровня онкомаркера СА-125 в крови.
Пациенткам, которым операция противопоказана по состоянию здоровья, назначают три цикла неоадъювантной химиотерапии. Если лечение сработает, опухоли уменьшаться и будет возможно провести операцию.
Также некоторым женщинам может быть рекомендована поддерживающая терапия. Она назначается после химиотерапии препаратами платины (цисплатин или карбоплатин), если рак сильно уменьшился или полностью исчез. Лечение направлено на уничтожение раковых клеток, которые остались после основного курса химии, но слишком малы, чтобы их можно было увидеть на анализах. Цель поддерживающей терапии – не допустить рецидива, а также улучшить прогнозы и качество жизни пациенток при раке яичников 3 стадии.
Лечение рака яичников 4 стадии
На 4 стадии рака яичников болезнь образует метастазы в печени, легких, костях и других отдаленных органах. Они трудно поддаются терапии. Часто план лечения заключается в продолжении жизни и поддержании хорошего самочувствия пациентки. На фоне заболевания часто может возникать плевральный выпот – накопление жидкости в тканях, окружающих легкие.
Лечение рака яичников с метастазами на 4 стадии аналогично комплексу процедур на третьей стадии. Онкологи проводят циторедуктивную операцию в сочетании с адъювантной и неоадъювантной химиотерапией, а также таргетную терапию.
Лучевая терапия применяется в лечении отдаленных метастазов рака яичника 4 стадии, в особенности – расположенных в головном и спинном мозгу. Курс лечения обычно длится несколько недель.
В случаях, когда прогнозы лечения рака яичников 4 стадии неблагополучные, онколог может предложить паллиативную терапию. Её целью является не излечение болезни, а улучшение состояния пациентки. Лечение, проводимое командой специалистов, помогает контролировать боль и симптомы болезни, а также побочные эффекты от медицинских препаратов. Онкобольным может потребоваться операция для устранения накопления жидкости в брюшной полости или непроходимости кишечника.
Начиная с 2018 года, ведущие научные институты проводят исследования эффективности HIPEC-терапии в лечении рака яичников 4 стадии. Процедура заключается в введении в брюшную полость химиотерапии, разогретой до 42° C. Этот метод уже одобрен для лечения онкологий кишечника и поджелудочной железы на терминальных стадиях.
По словам доцента кафедры акушерства и гинекологии больницы Мемориал Шишли, доктора Гекхана Демираяка, HIPEC повышает успешность лечения, непосредственно воздействуя на опухоль. Этот метод применяется для уничтожения “невидимых” раковых клеток на заключающемся этапе операции.
Согласно данным,опубликованным медицинским журналом Новой Англии, выживаемость пациенток после HIPEC-химиотерапии возрастает на 7%. Однако, это – сложная и опасная процедура, доступная только в наиболее опытных специализированных онкоцентрах.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКОВ
Чтобы записаться на лечение рака яичинков в иностранную клинику, оставьте заявку на сайте MediGlobus. Мы поможем вам подобрать клинику в зависимости от вашего бюджета, получить приглашение на лечение в течении недели и полностью организовать поездку.
Прогноз выживаемости при раке яичников
Пятилетняя выживаемость – это показатель того, какой процент пациентов с этой стадией рака яичников проживают более 5 лет. Если за этот период не пройдет рецидива, то риск того, что болезнь вернется, становится очень низким. Следует помнить, что статистика выживаемости – это средний показатель, который не гарантирует исхода в каждом индивидуальном случае. За более точными прогнозами следует всегда обращаться к своему онкологу, который сможет предоставить информацию с учетом специфики конкретного пациента и заболевания.
Согласно данным Американского онкологического общества, Программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) и Национального института рака (NCI), 5-летняя выживаемость при раке яичников по стадиям составляет:
| Стадия | Пятилетняя выживаемость |
|---|---|
| Рак яичников стадии 1А | 94% |
| Рак яичников стадии 1В | 92% |
| Рак яичников стадии 1С | 85% |
| Рак яичников стадии 2А | 78% |
| Рак яичников стадии 2В | 73% |
| Стадия | Пятилетняя выживаемость |
|---|---|
| Рак яичников стадии 2С | 57% |
| Рак яичников стадии 3А | 59% |
| Рак яичников стадии 3В | 52% |
| Рак яичников стадии 3С | 39% |
| Рак яичников 4 стадии | 17% |
Клиники для лечения рака яичников
Читать: История пациентки, победившей рак яичников
Дорис диагностировали рак яичников в 2019 году, когда ей было 70 лет. Она обратилась к семейному врачу с симптомами, не наводящими мысль на гинекологические проблемы: вздутие, боль в животе и диарея. Вначале ей поставили диагноз “синдром раздраженного кишечника” – рак яичников часто ошибочно принимают за эту болезнь.
Через пол года безуспешного лечения Дорис госпитализировали с тяжелой болью в животе. В отделении скорой помощи женщину направили на МРТ и КТ, которые обнаружили рак яичников на стадии 4B. На этом этапе онкологический процесс образовывает множественные метастазы, которые и доставляли пациентке боль все это время.
Согласно стандартным планам лечения этого заболевания, вначале женщина прошла три курса комбинированной химиотерапии. За ней последовала циторедуктивная хирургия. Хирург полностью удалил ее матку с яичниками, а также часть тазовых тканей, селезенки и крупную опухоль на диафрагме. После этого Дорис прошла еще три курса химиотерапии, а также длительную гормональную терапию.
На этой стадии заболевания врачи используют агрессивную онкотерапию, чтобы максимально повысить шансы уничтожения рака. Такое лечение трудно переносится больными, однако, благодаря поддержке мужа, активному образу жизни и позитивному настрою, Дорис удалось вынести все невзгоды.
Несмотря на неблагополучную статистику, Дорис добилась ремиссии при раке яичников четвертой стадии. Она советует всем женщинам, которые столкнулись с тем же испытанием, что она, не опускать руки.
Резюме
Рак яичников – пятая по распространенности онкология среди женщин. Это заболевание хорошо лечится на ранних стадиях, но в большинстве случаев его диагностируют уже на поздних этапах. Болезнь может длительное время проходить скрытно, и часто симптомы рака яичников ошибочно принимают за гастроэнтерологические заболевания или доброкачественные кисты.
На 1 стадии рака яичников проводится удаление матки, яичников и фаллопиевых труб. При возможности, пациенткам детородного возраста могут оставить один яичник, чтобы сохранить детородную функцию. После операции проводится химиотерапия.
На 2 стадии рака яичников проводится циторедуктивная операция. Во время нее кроме внутренних половых органов удаляются все обнаруженные опухоли. Также применяется длительный курс комбинированной химиотерапии.
Лечение 3-4 стадии рака яичников заключается в сочетании химиотерапии, хирургии, лучевой и таргетной терапии. Задача врача заключается в удалении всех раковых клеток в организме и достижения стабильной ремиссии, либо улучшению самочувствия онкобольной.
На 1 стадии заболевания 90% пациенток с раком яичников проживает более 5 лет. На 2 стадии этот показатель снижается до 70%, на 3 стадии – 39% и на 4 стадии – 17%.
За лечением рака яичников наши пациентки чаще всего обращаются в больницы Турции, Германии, Испании и Чехии. Качественная терапия, включая лапароскопическую и роботизированную хирургию, доступна в клиниках Медикана, Лив, Анадолу, Мотол, Униклинике Наварры и Университетской больнице Кельна.
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКОВ
Врачи-координаторы MediGlobus помогут вам с подбором клиники, сбором документов для лечения за рубежом, переводом выписок, открытием визы, бронью авиабилетов и проживания, поиском переводчика и решением любых других проблем на время вашего пребывания за рубежом. Все консультационные услуги наших специалистов бесплатны.
Источники:
- 1. Статистика выживаемости при раке яичников от Американской Ассоциации Онкологов.
- 2. Cancer Research UK о лечении рака яичников на 4 стадии
- 3. Oncology Letters: Effective treatment of a patient with stage IV ovarian cancer
- 4. The New England Journal of Medicine: Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in Ovarian Cancer
- 5. American Cancer Society
