Апластична анемія — рідкісне, але серйозне захворювання крові. Хвороба виникає внаслідок пошкодження стовбурових клітин у кістковому мозку. Важкі форми патології вимагають негайного лікування. Трансплантація кісткового мозку (ТКМ) є основним методом боротьби з цією підступною недугою.
Щороку близько 18,000 пацієнтів звертаються до закордонних клінік для трансплантації кісткового мозку. Лікарі зарубіжних медичних центрів мають багаторічний досвід проведення подібних процедур. Де проводять ТКМ за кордоном — читайте в статті.
Що таке апластична анемія?
Апластична анемія — це аутоімунне захворювання, при якому організм не може виробляти клітини крові в достатній кількості. Хвороба викликає дефіцит еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Вона виникає в будь-якому віці. Але піки захворюваності припадають на вік 15-30 років і старше 60 років.
На ранній стадії апластична анемія не має виражених симптомів. У хворих спостерігається підвищена стомлюваність, часті кровотечі та інфекції. Розвиток патології призводить до посилення симптомів.
Найпоширеніші ознаки захворювання включають:
- постійну втому;
- незрозумілі синці на тілі;
- кровотечі;
- повторні інфекції або симптоми грипу;
- нерівне дихання;
- поява маленьких червоних крапок на шкірі;
- головний біль;
- лихоманку.
Причини виникнення половини випадків апластичної анемії невідомі. Однак на розвиток цієї патології впливають:
- генетична схильність до захворювання;
- аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, вовчак);
- вплив хімічних речовин;
- інфекційні захворювання (гепатит, цитомегаловірус, ВІЛ);
- прийом ліків;
- вплив радіації.
Здоровий кістковий мозок містить 30–70 % стовбурових клітин крові. При апластичній анемії ці клітини руйнуються і заміщуються жиром. Постановка діагнозу ґрунтується на аналізі крові та біопсії. Під час біопсії зразок кісткового мозку беруть спеціальною голкою. Процедуру виконують під місцевою анестезією. У лабораторних умовах перевіряють кількість клітин крові під мікроскопом.
В ідеалі діагноз має поставити досвідчений лікар у спеціалізованому центрі з лікування кісткового мозку.
Лікування апластичної анемії за кордоном
Перший етап боротьби з апластичною анемією полягає у застосуванні імунодепресантів та переливанні крові. Трансплантацію кісткового мозку (ТКМ) застосовують при тяжких формах захворювання. Цю процедуру проводять пацієнтам віком до 30 років. Донорами є родичі першого ступеня або неспоріднені сумісні донори. Після пересадки відновлюються всі клітини крові. ТКМ значно знижує ризик рецидиву.
Доктор Ніл Янг (Neal Young), директор Центру імунології людини в Національному інституті здоров’я (NIH) у Бетесді, штат Меріленд:
«Доступні методи та прогноз лікування апластичної анемії з кожним роком стають дедалі кращими. Для пацієнтів, особливо дітей, у яких є HLA-сумісний донор, трансплантація кісткового мозку є найкращим методом лікування з відмінним прогнозом одужання. У нас є деякі дослідження, що дозволяють припустити, що навіть за відсутності родинного донора можливо провести успішну ТКМ від частково сумісного донора навіть літнім пацієнтам. Ще однією гарною новиною для хворих є наявність сучасних імуносупресивних ліків. Приблизно ⅔ пацієнтів з апластичною анемією, які проходять у нас медикаментозну терапію, демонструють чудову реакцію на лікування та мають хороший довгостроковий прогноз».
Лікування апластичної анемії в Туреччині
Для проведення ТКМ іноземні пацієнти приїжджають до клінік Туреччини. Серед провідних медичних центрів з лікування апластичної анемії виділяють:
- мережа клінік Меморіал (Анталія, Анкара, Стамбул);
- університетська лікарня Коч (Стамбул);
- мережа клінік Лів (Стамбул, Анкара);
- клініка Хісар (Стамбул).
Клініка Меморіал Бахчеліевлер
Меморіал — це найбільша медична мережа Туреччини. Щороку тут проходять лікування понад 2 млн пацієнтів із 167 країн світу. Одним із пріоритетних напрямків роботи медичного центру є трансплантація кісткового мозку. На базі «Меморіалу» функціонує Центр трансплантації органів.
Показник ефективності лікування апластичної анемії в Меморіалі є одним із найвищих у країні. Понад 95% трансплантацій кісткового мозку є успішними.
Трансплантація можлива від спорідненого та неспорідненого донора. Меморіал співпрацює з Міжнародним банком донорів. Пошук і підбір відповідного донора відбувається максимально швидко. Після операції пацієнти Меморіалу проходять лікування в одномісних палатах, які обладнані повітряними фільтрами HEPA. Такі системи фільтрації повітря мінімізують ризик інфекції. Це особливо актуально для пацієнтів після ТКМ.
Серед лікарів клінік «Меморіал», які спеціалізуються на проведенні трансплантації кісткового мозку, ми можемо порекомендувати доктора Емре Текгюндуса (Emre Tekgündüz) — досвідченого фахівця з понад 20-річним стажем. Лікар приймає пацієнтів у центрі «Меморіал» у Бахчеліевлері.
Лікування апластичної анемії у провідних лікарнях Туреччини
| Клініка Лів | У «Лів Госпітал» лікуванням апластичної анемії займаються провідні гематологи, трансплантологи та онкогематологи країни. Серед них — професор Орал Навруз (Oral Nevruz). Він має понад 38 років досвіду роботи. Ефективність трансплантацій кісткового мозку, проведених під керівництвом лікаря, становить понад 95%. |
| Лікарня Коч | Іноземні громадяни лікують апластичну анемію в Університетському госпіталі Коч (Стамбул). Ця лікарня має власний Центр трансплантології. Тут проводять аутологічну та алогенну ТКМ. Очолює Центр професор Мюнджі Калайоглу (Münci Kalayoglu). На його рахунку тисячі успішних пересадок органів. |
| Клініка Хісар | У Хісарі апластичну анемію на пізній стадії лікують за допомогою пересадки кісткового мозку. Тут працює Центр трансплантації органів. Він оснащений за останнім словом техніки. У Центрі працюють найкращі трансплантологи Туреччини — професор Мехмет Йилмаз (Mehmet Yılmaz) та професор Алі Есер (Ali Eser). Досвід роботи цих лікарів становить понад 30 років. |
Лікування апластичної анемії в Іспанії
Для лікування апластичної анемії пацієнти обирають Університетську клініку Кірон у Мадриді та Університетську клініку Наварри. Основними напрямками діяльності цих медичних центрів є гематологія та трансплантологія.
Університетська клініка Кірон у Мадриді входить до мережі Кірон Салюд. Ця лікарня працює з 2007 року. Понад 20 лікарів Кірон Мадрид увійшли до ТОП-100 найкращих фахівців Іспанії за версією журналу FOCUS.
У клініці працює професор Луїс Мадеро (Luis Madero). Він спеціалізується на дитячій та підлітковій онкогематології. Лікар проводить операції з пересадки кісткового мозку. Він є автором 12 книг з педіатричної онкогематології та гематології. Досвід роботи Луїса Мадеро становить понад 40 років.
Уніклініка Кірон Мадрид
Уніклініка Наварри
Університетська клініка Наварри — одна з найпрестижніших лікарень країни. Вона акредитована Joint Commission International. За 58 років роботи тут пройшли лікування понад 600 000 пацієнтів із 70 країн.
За даними організації FBA Consulting, близько 95 % пацієнтів задоволені рівнем медичного обслуговування клініки. У відділенні онкогематології лікарні Наварри приймають дорослих та дітей віком від 3 років.
Лікування апластичної анемії в Ізраїлі
Медицина Ізраїлю вважається однією з найрозвиненіших у світі. Щороку тут проходять лікування понад 50,000 іноземних пацієнтів. Ізраїль посідає 19-те місце в рейтингу найрозвиненіших систем охорони здоров’я, складеному US News & World Report у 2023 році. Онкогематологія та гематологія — провідні напрямки ізраїльської медицини.
Іноземці лікують апластичну анемію в таких медичних закладах Ізраїлю, як:
- клініка Шиби (Тель-Хашомер);
- медичний центр ім. Сураськи «Іхілов» (Тель-Авів);
- медичний центр Хадасса (Єрусалим).
Медичний центр Хаїма Шиби
| Клініка Хаїма Шиби | Багатопрофільна державна лікарня. Вона посідає провідні позиції у лікуванні іноземних пацієнтів. Згідно з рейтингом журналу Newsweek, лікарня увійшла до десятки найкращих медичних центрів світу. Центр трансплантації кісткового мозку клініки Шиба є одним із найбільших і найсучасніших закладів такого профілю в Європі. Кількість ТКМ та пересадок стовбурових клітин наближається до сотень і тисяч відповідно. |
| Клініка Іхілов | Багатопрофільна лікарня, яка приймає близько 2 млн пацієнтів на рік. Тут працює всесвітньо відомий ізраїльський гематолог — професор Авіві Іріт (Avivi Irit). Вона очолює відділення гематології. Лікарка займається лікуванням доброякісних і злоякісних захворювань крові. Під її керівництвом проведено сотні успішних ТКМ. |
| Лікарня Хадасса | Медичний центр із столітньою історією. Щороку тут лікують близько 1,5 млн пацієнтів. У гематологічному відділенні надають допомогу хворим на онкологічні захворювання крові, захворювання імунної системи та дисфункції кісткового мозку. Щороку тут проводять понад 150 трансплантацій кісткового мозку. Лікарня «Хадасса» приймає іноземних пацієнтів. |
Прогноз лікування
Без лікування важка апластична анемія супроводжується високим ризиком летального результату. Сучасна терапія за допомогою ліків або трансплантація стовбурових клітин є високоефективними. 5-річна виживаність пацієнтів після ТКМ становить 75%.
Показники виживаності при трансплантації стовбурових клітин варіюються залежно від віку пацієнта та наявності сумісного донора. Після трансплантації 5-річна виживаність становить:
- 90,7% для пацієнтів віком до 20 років;
- 90,5% для пацієнтів віком від 20 до 40 років;
- 70,7% для пацієнтів віком до 60 років;
- 38,1% у пацієнтів старше 60 років.
При застосуванні стандартних протоколів терапії виживаність пацієнтів з апластичною анемією, які добре реагують на лікування (ТКМ або імуносупресори), може бути порівнянною з середньостатистичною людиною. Пацієнти, які успішно подолали 1-річний поріг виживаності, мають дуже високі шанси на одужання.
Підсумок
- Апластична анемія — це аутоімунне захворювання, яке спричиняє дефіцит еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Захворювання може виникнути в будь-якому віці.
- Апластична анемія — захворювання, при якому пересадка кісткового мозку є найефективнішим методом лікування. Перед процедурою уражений кістковий мозок пацієнта руйнується за допомогою ліків та/або опромінення. Потім його замінюють донорським органом.
- Для лікування апластичної анемії іноземні пацієнти обирають клініки Туреччини, Іспанії та Ізраїлю.
- Важка апластична анемія без лікування супроводжується високим ризиком летального результату. Сучасна терапія за допомогою лікарських препаратів або трансплантація стовбурових клітин мають високі показники ефективності. 5-річна виживаність пацієнтів становить 60–75%.
Щоб пройти лікування апластичної анемії за кордоном, звертайтеся до фахівців компанії MediGlobus. Наші координатори допоможуть з вибором клініки та організацією медичної поїздки. Залишайте заявку!
Джерела:
- The Aplastic Anemia and MDS International Foundation
- National Heart, Lung and Blood Institute
- National Library of Medicine
- International Digital Organization for Scientific Information: Allogenic Stem Cell Transplantation for Hematological Malignancies and Severe Aplastic Anemia: A Single Center Experience from Turkey
- Haematologica: Long-term survivors in severe aplastic anemia: standard mortality rates now comparable to controls?
- Haematologica: Incidence and outcome of acquired aplastic anemia: real-world data from patients diagnosed in Sweden from 2000–2011
- Aplastic Anemia & MDS International Foundation: Cutting Edge Approaches to Aplastic Anemia Treatment
- U.S. News Best Countries rankings and Quality of Life subranking
