Що потрібно знати про операцію на колінному суглобі?

Протезування колінного суглоба – операція, яка передбачає заміну всього суглоба або деяких його частин на штучний імплант. До цього втручання вдаються, коли інші методи лікування малоефективні. Здебільшого процедуру проводять пацієнтам старше 50 років. Основною метою встановлення протеза є усунення болю в коліні та відновлення рухових функцій ураженої кінцівки.

Вибір конкретного варіанту лікування залежить від тяжкості захворювання і віку пацієнта. Понад 80% всіх операцій на коліні припадають на повну заміну суглоба. Тотальна заміна колінного суглоба – це хірургічна процедура, під час якої пошкоджені поверхні суглоба замінюються на штучні імпланти. Операція включає 4 основні етапи: підготовку кістки, коли хірург видаляє пошкоджений хрящ і невелику частину кістки; встановлення металевих імплантів, що відтворюють поверхню суглоба; відновлення надколінка (за потреби) за допомогою пластикового покриття; та встановлення спеціального пластикового проміжного елемента для забезпечення плавного руху суглоба. Така операція значно покращує рухливість і знижує больові відчуття у пацієнтів з важким остеоартритом.

Тотальна артропластика є міжнародним стандартом лікування дегенеративних і ревматологічних захворювань колінного суглоба, а також деяких переломів колінного суглоба.

Часткова заміна колінного суглоба полягає в заміні тільки пошкодженої ділянки коліна, тоді як під час тотальної заміни замінюються всі поверхні суглоба. Основна перевага часткової заміни полягає в меншому обсязі хірургічного втручання, що сприяє швидшому відновленню, меншому болю і меншому ризику ускладнень. Пацієнти частіше відчувають більш “природний” рух у коліні. Однак часткова заміна підходить не всім і може потребувати подальших операцій, якщо хвороба торкнеться інших частин коліна, що рідше трапляється при тотальній заміні.

Пателофеморальна артропластика – це часткова заміна колінного суглоба, під час якої заміщують тільки нижню поверхню колінної чашечки і канавку стегнової кістки, де вона рухається. Цей метод застосовується за артрозу, обмеженого пателофеморальним відділом, і є альтернативою повній заміні коліна. На відміну від тотальної артропластики, пателофеморальна заміна менш травматична, потребує меншого розрізу і призводить до швидшого відновлення. Однак, як і за інших часткових замін, існує ризик, що в майбутньому може знадобитися повна заміна, якщо артроз пошириться на інші відділи коліна.

Деяким пацієнтам потрібна повторна операція із заміни суглоба на тому ж коліні. Це втручання називається ревізійним протезуванням. Процедура потрібна, коли первинна імплантація колінного суглоба втрачає свою ефективність через зношування, розхитування компонентів або інфекцій. Ревізійне протезування набагато складніше, ніж первинне ендопротезування, оскільки вимагає видалення старих компонентів, відновлення пошкодженої кістки і встановлення нових спеціалізованих імплантатів. Іноді може знадобитися кісткова пластика для заміщення втраченої кісткової тканини. Цей метод допомагає відновити функцію суглоба, але вимагає більш тривалого відновлення.

Коли показана заміна колінного суглоба?

Протипоказання операції на колінному суглобі

Абсолютні протипоказання для заміни суглоба коліна включають в себе наступне:

Операція із заміни колінного суглоба

Історія Ненсі Льюїс, пацієнтки, яка перенесла роботизоване ендопротезування колінних суглобів

Ненсі Льюїс – активна пенсіонерка, яка завжди любила вести рухливий спосіб життя, займалася велоспортом, садівництвом і проводити час на свіжому повітрі. Однак хронічний біль у колінах змусив її відмовитися від цих захоплень.

“Зрештою, мені довелося кинути ходьбу. Біль у коліні став настільки сильним, що мені довелося відмовитися від садівництва, і я не могла більше виконувати хатню роботу та їздити на велосипеді”, – згадує Ненсі.

Жінка вирішила, що з цією проблемою потрібно боротися і звернулася до лікаря. Діагностика показала 4-ту стадію остеоартриту в обох колінах. Лікар запропонував їй розглянути можливість заміни суглобів за допомогою роботизованої системи.

До зустрічі з лікарем Ненсі й гадки не мала, що хірургічні технології досягли такого рівня. Після вивчення інформації Ненсі зрозуміла, що роботизована операція для заміни суглоба ефективніша та безпечніша, на відміну від традиційного методу. Тому без тіні сумніву вона погодилася на процедуру.

Перша операція із заміни правого коліна пройшла успішно: “Я почала ходити вже через день після операції. А незабаром після повернення додому я змогла зробити кілька кроків”, – згадує Ненсі. Перші 2 тижні вона пересувалася за допомогою ходунків, а потім ще 2 тижні – за допомогою тростини. Протягом наступних кількох тижнів жінка активно займалася фізіотерапією. Це допомогло швидко відновити рухливість. Через 3 місяці було проведено операцію на другому коліні, яка також пройшла успішно і без ускладнень.

Сьогодні Ненсі почувається чудово і щаслива, що зважилася на операцію: “Я почуваюся чудово. Минув рік з моменту моєї першої операції на коліні. Іноді я забуваю, що мені робили операцію. Я можу підніматися і спускатися сходами без поручнів, якщо хочу, і я знову можу ходити на великі відстані без болю. Мені подобається, що я встаю з ліжка, не шкандибаючи, щоб випити кави. Мої нові коліна чудово працюють. Я можу насолоджуватися довгими поїздками на велосипеді, як раніше.”

Ризики операції на колінному суглобі

Близько 95% операцій на колінному суглобі проходять без проблем. Приблизно в 1 людини з 20 виникають ускладнення. Як правило, побічні ефекти ендопротезування незначні. Вони минають самостійно або потребують незначної корекції. Ризик розвитку ускладнень залежать від низки факторів, включно з віком і загальним станом пацієнта. У молодих людей, які не мають інших медичних проблем, ризик післяопераційних ускладнень нижчий, ніж у пацієнтів старшого та похилого віку. Серед основних ризиків операції на колінному суглобі виділяють:

Рекомендації щодо відновлення після заміни колінного суглоба

Відновлення після заміни колінного суглоба – це важливий процес, що вимагає терпіння і послідовності. Дотримуючись цих рекомендацій, ви зможете швидше повернутися до активного життя:

У лікарні:

Вдома:

Пам’ятайте, що своєчасний початок реабілітації та дотримання всіх рекомендацій лікаря допоможуть швидше повернутися до активного життя. Кожен організм індивідуальний, тому терміни відновлення можуть відрізнятися. За відсутності ускладнень зазвичай пацієнти можуть самостійно пересуватися вже через 6 тижнів.

Як довго служать протези колінного суглоба?

Тривалість служби протеза колінного суглоба залежить від матеріалу конструкції, способу життя і стану здоров’я пацієнта. На ринку колінних імплантатів домінують чотири великі виробники – Zimmer Biomet, Stryker, Johnson & Johnson’s DePuy Synthes і Smith & Nephew. Протези цих брендів мають високі функціональні якості. Вони сертифіковані та схвалені Food and Drug Administration (FDA).

Чи є альтернатива операції на колінному суглобі?

Останніми роками терапію стовбуровими клітинами почали розглядати як потенційний лікувальний засіб для різних захворювань, включно з остеоартритом колінного суглоба. Цей метод активно вивчається вченими, і деякі його аспекти вже впроваджуються на практиці з багатообіцяючими результатами.

У разі серйозних проявів остеоартриту єдиним варіантом залишається повна заміна колінного суглоба, однак стовбурові клітини можуть стати альтернативою цій операції.

Стовбурові клітини являють собою незрілі клітини, які виробляються в кістковому мозку. Залежно від різних сигналів в організмі, вони спрямовуються в ті місця, де вони необхідні. Ці клітини здатні трансформуватися в різні типи клітин і заміщати їх собою при пошкодженнях. Дослідження показують, що стовбурові клітини активують механізми самовідновлення пошкоджених тканин, включно з хрящами і суглобами.

Метою терапії стовбуровими клітинами колінного суглоба є відновлення пошкодженого хряща, зменшення запалення та больових відчуттів. Дослідження показують, що лікування здатне відтермінувати необхідність в операції або взагалі відмовитися від неї.

Де виконують операцію ендопротезування колінного суглоба?

Заміну суглоба коліна проводять на базі ортопедичних відділень і центрів провідних клінік Європи, а також Близького Сходу та Азії. Особливою популярністю в іноземних пацієнтів користуються такі медустанови, як: