Серед усіх онкологічних захворювань злоякісні пухлини стравоходу посідають 8-ме місце за поширеністю. З 90-х років кількість пацієнтів з цим діагнозом зросла майже вдвічі, особливо серед представників азіатських країн. Хвороба частіше вражає чоловіків віком старше 50 років. Близько половини всіх випадків захворювання є аденокарциномами. Раннє виявлення патології та комплексна програма терапії дають пацієнтам максимальні шанси на одужання. Більше інформації про рак стравоходу читайте далі.
Чому з’являється рак стравоходу?
Щорічно діагностують понад 600,000 нових випадків онкології стравоходу і близько 540,000 смертей від неї. Як правило, пухлина локалізується в нижньому або верхньому відділі стравоходу.
Точна причина захворювання невідома. Однак деякі фактори можуть спровокувати розвиток пухлини. Серед них:
- зловживання алкоголем;
- куріння та жування тютюну;
- неправильне харчування;
- вживання занадто гарячої їжі;
- опік стравоходу, зокрема лугом;
- хронічні патології нижнього відділу стравоходу.
Симптоми раку стравоходуЦей вид онкології розвивається повільно. Пухлина довго не дає про себе знати. Перші ознаки раку стравоходу з’являються при значному поширенні злоякісного процесу. У хворих відзначається утруднення ковтання твердої їжі, біль за грудиною, підвищення температури і зригування. Згодом пацієнтам важко ковтати рідину. У них знижується вага, виникає блювота з кров’ю і повна непрохідність їжі. Осиплий голос і тривалий кашель також можуть свідчити про наявність патології. |
Стадії раку стравоходу
Стадія раку стравоходу визначається за глибиною проростання пухлини, ураженням регіонарних лімфатичних вузлів та наявністю або відсутністю метастатичного ураження. Загалом прийнято виділяти 5 стадій захворювання.
| Стадія 0 | У пацієнтів відзначається дисплазія стравоходу високого ступеня. У слизовій оболонці органу утворюються аномальні клітини, які можуть перерости в рак. |
| Стадія 1 | Пухлина вразила слизову або підслизову оболонку стравоходу, але не поширилася на лімфатичні вузли та сусідні тканини. Симптомів захворювання немає. |
| Стадія 2 | Пухлина досягла м’язового шару або/та зовнішньої стінки стравоходу. Можливе поширення ракових клітин на 1-2 найближчі лімфатичні вузли. Відзначається незначна втрата ваги та дискомфорт за грудиною. |
| Стадія 3 | Злоякісне новоутворення проникло глибше у внутрішній шар м’язів або стінку сполучної тканини. Можливе поширення злоякісного процесу на навколишні органи або великі лімфатичні вузли поблизу. У хворих відзначається значне зниження ваги, проблеми з ковтанням твердої їжі, біль за грудиною і зригування. |
| Стадія 4 | Відзначається значне ураження стравоходу. Пухлина поширилася за межі органу. Присутні метастази в інших органах, наприклад у печінці або трахеї. У пацієнтів з’являється блювота з домішками крові, значні проблеми з ковтанням їжі та рідини. |
Діагностика раку стравоходу
Близько 35-40% всіх випадків онкопатології виявляють на 3-й стадії, коли лімфатичні вузли уражені раковими клітинами. Прогноз захворювання на даному етапі несприятливий, і для лікування знадобиться більш агресивний підхід. На ранніх стадіях захворювання вилікувати легше, проте пацієнти не завжди звертаються до лікаря вчасно.
Найбільш ефективний метод запобігти несприятливому сценарію — це проходити регулярні чек-апи , особливо людям, що входять до групи ризику розвитку раку.
Спочатку проводиться ендоскопія з цитологічним дослідженням і біопсією. При підтвердженні діагнозу показано КТ грудної клітки і органів черевної порожнини. Також можлива позитронно-емісійна комп’ютерна томографія (ПЕТ-КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ці дослідження дають можливість визначити поширеність раку в організмі хворого. Якщо під час комп’ютерної томографії метастази не виявлені, роблять ендоскопічне УЗД. Для визначення метастазів у кістках вдаються до остеосканнування.
Методи лікування раку стравоходу
| Національна мережа комплексного лікування раку (NCCN) надає рекомендації щодо лікування раку стравоходу. Варіанти онкотерапії включають місцеву резекцію слизової або абляційну терапію, таргетну терапію, хіміотерапію та променеву терапію. При цьому програма лікування визначається стадією, локалізацією пухлини та медичним станом пацієнта. |
За кордоном пацієнтів з раком лікують у повній відповідності до міжнародних стандартів. Для кожного випадку підбирають максимально ефективний план онкотерапії, у розробці якого бере участь міждисциплінарна команда фахівців. Основою боротьби з раком стравоходу є операція. Початкові стадії хвороби показують найвищу результативність оперативного втручання. Хірургам вдається повністю видалити пухлину і запобігти розвитку недуги. Більшість операцій виконують мінімально інвазивним шляхом.
Найпоширеніше втручання з лікування раку стравоходу називається езофагектомія. Під час операції лікар видаляє уражену частину стравоходу, а потім з’єднує здорову частину стравоходу зі шлунком. Це необхідно для відновлення нормального процесу ковтання. Також лікар видаляє лімфатичні вузли навколо стравоходу.
Якщо ракова пухлина поширилася на шлунок, проводять видалення частини стравоходу і шлунка. Після такої операції виконують реконструкцію шлунково-кишкового тракту.
Для пухлин, які не поширилися за межі стравоходу і лімфатичних вузлів, рекомендовано комбінування різних видів лікування: променевої терапії, хімії та хірургічного втручання. Іноді хіміотерапія і променева терапія об’єднуються. Це носить назву «хіміопроменева терапія».
| Американська асоціація клінічних онкологів (ASCO) рекомендує хіміопроменеву терапію перед операцією всім людям з локальним раком стравоходу. У деяких пацієнтів це лікування призводить до ремісії хвороби. Тому необхідність у терміновій операції відпадає. Людям, які не можуть отримати хіміорадіаційну або просто променеву терапію, показана хіміотерапія перед хірургічним втручанням. Також хімію і опромінення застосовують після видалення пухлини. Це дозволяє знищити залишкові ракові клітини. |
Для лікування онкології стравоходу за кордоном доступні інноваційні методи, зокрема — таргетна та фотодинамічна терапія. Таргетні препарати застосовують для боротьби з метастазуючим раком стравоходу, який не піддається лікуванню за допомогою інших процедур. Фотодинамічна терапія передбачає застосування спеціальних речовин, які чутливі до світла. Їх вводять в організм хворого. Потім уражені раком ділянки обробляють лазером. Цей метод дозволяє зруйнувати онкоклітини, не пошкоджуючи здорові органи і системи.
Читати: Підтримуюча терапія при раку стравоходу
Лікування раку стравоходу може викликати ряд побічних ефектів, які впливають на здатність нормально функціонувати. Це істотно погіршує якість життя хворого. Залежно від застосовуваних методів онкотерапії у пацієнтів після лікування може з’явитися біль, нудота, безсоння, недоїдання та/або невропатія.
Для купірування негативних наслідків за кордоном пропонують ряд підтримуючих методів терапії. Серед них:
- управління болем — терапія, спрямована на зменшення болю та поліпшення якості життя за допомогою комплексного підходу до реабілітації;
- харчова підтримка — консультації з дієтологом та розробка персонального меню;
- онкологічна реабілітація — включає в себе широкий спектр методів лікування, покликаних допомогти розвинути силу і витривалість.
Прогноз лікування раку стравоходу |
| Перспективи онкотерапії залежать від стадії захворювання, локалізації пухлини та методів, які застосовувалися для усунення недуги. Оскільки великий відсоток пухлин стравоходу діагностують на пізніх стадіях, прогноз лікування несприятливий. Пацієнти з 3 стадією раку стравоходу долають 5-річну виживаність не більше ніж у 15% випадків. Для 4 стадії цей показник не перевищує 7%. Більш оптимістичні прогнози мають хворі з 1 і 2 стадіями. Довше 5 років живуть близько 55% і 30% відповідно. Часто більш агресивний підхід до лікування (операція разом з хіміопроменевою терапією, у випадках, коли це доречно) дозволяє поліпшити прогноз виживаності хворого на кілька відсотків. Дані взяті з Cancer Research UK |
Де лікують рак стравоходу за кордоном?
Для боротьби з цим підступним захворюванням іноземні пацієнти вибирають спеціалізовані центри та онкологічні відділення провідних медичних центрів світу. Особливою популярністю користуються турецькі, ізраїльські, німецькі, іспанські, китайські та корейські лікарні. Наприклад:
Клініка Меморіал Анкара (лікарня Меморіал Анкара)
Лікарня СунЧонХян
Клініка Текнон
Лікарня Хадасса
Група клінік Хеліос
Онкологічний госпіталь Фуда
Підсумок
- Серед усіх онкологічних захворювань злоякісні пухлини стравоходу займають 8-е місце за поширеністю. Хвороба частіше вражає чоловіків у віці старше 50 років. Щорічно діагностують понад 410,000 нових випадків онкології стравоходу і близько 340,000 смертей від неї.
- Перші ознаки раку стравоходу з’являються при значному поширенні злоякісного процесу. У хворих відзначається утруднення ковтання твердої їжі, біль за грудиною, підвищення температури і зригування.
- Національна мережа комплексного лікування раку (NCCN) надає рекомендації щодо лікування раку стравоходу. Варіанти онкотерапії включають місцеву резекцію слизової або абляційну терапію, езофагектомію, хіміотерапію та променеву терапію. При цьому програма лікування визначається стадією, локалізацією пухлини та медичним станом пацієнта.
- Перспективи онкотерапії залежать від стадії захворювання, локалізації пухлини та методів, які застосовувалися для усунення недуги. Оскільки більшість пухлин стравоходу діагностують на пізніх стадіях, прогноз лікування несприятливий.
- Для боротьби з цим підступним захворюванням іноземні пацієнти вибирають спеціалізовані центри та онкологічні відділення провідних медичних центрів світу. Особливою популярністю користуються турецькі, ізраїльські, німецькі, іспанські, китайські та корейські лікарні.
Залишайтеся з нами і будьте в курсі останніх новин в області онкології. Якщо вам необхідна діагностика і лікування раку стравоходу за кордоном – залишайте заявку. Лікарі-координатори MediGlobus допоможуть з вибором клініки та організацією поїздки на лікування.
Джерела:
- National Cancer Institute
- Thoracic Cancer: Epidemiology of esophageal cancer in 2020 and projections to 2030 and 2040
- World Journal of Oncology: Esophageal Cancer: An Updated Surveillance Epidemiology and End Results Database Analysis
- NCNN Guidelines for Patients
- Treatment of Locally Advanced Esophageal Carcinoma: ASCO Guideline
- Survival outcomes for patients with four treatments in stages I–III esophageal squamous cell carcinoma: a SEER analysis
- Cancer Research UK: Survival for oesophageal cancer
