Среди всех онкологических заболеваний, злокачественные опухоли пищевода занимают 8-е место по распространенности. C 90-х количество пациентов с этим диагнозом выросло почти в два раза, особенно среди представителей азиатских стран. Болезнь чаще поражает мужчин в возрасте старше 50 лет. Около половины всех случаев недуга являются аденокарциномами. Раннее выявление патологии и комплексная программа терапии дают пациентам максимальные шансы на излечение. Больше информации о раке пищевода читайте далее.
Почему появляется рак пищевода?
Ежегодно диагностируют более 600,000 новых случаев онкологии пищевода и порядка 540,000 смертей от нее. Как правило, опухоль локализуется в нижнем или верхнем отделе пищевода.
Точная причина болезни неизвестна. Однако некоторые факторы могут спровоцировать развитие опухоли. Среди них:
- злоупотребление алкоголем;
- курение и жевание табака;
- неправильное питание;
- употребление слишком горячей пищи;
- ожог пищевода, в частности щелочью;
- хронические патологии нижнего отдела пищевода.
Симптомы рака пищеводаЭтот вид онкологии развиваются медленно. Опухоль долго не дает о себе знать. Первые признаки рака пищевода появляются при значительном распространении злокачественного процесса. У больных отмечается затруднение глотания твердой пищи, боль за грудиной, повышение температуры и срыгивание. Со временем пациентам трудно глотать жидкость. У них снижается вес, возникает рвота с кровью и полная непроходимость пищи. Осиплый голос и длительный кашель также могут свидетельствовать о наличии патологии. |
Стадии рака пищевода
Стадия рака пищевода основывается на глубине прорастания опухоли, поражении регионарных лимфатических узлов и наличии или отсутствии метастатического поражения. Всего принято выделять 5 этапов болезни.
| Стадия 0 | У пациентов отмечается дисплазия пищевода высокой степени. В слизистой оболочке органа образуются аномальные клетки, которые могут перерасти в рак. |
| Стадия 1 | Опухоль затронула слизистую или подслизистую оболочку пищевода, но не распространилась на лимфатические узлы и соседние ткани. Симптомов заболевания нет. |
| Стадия 2 | Опухоль достигла мышечного слоя или/и наружной стенки пищевода. Возможно распространение раковых клеток на 1-2 ближайших лимфатических узлов. Отмечается незначительная потеря веса и дискомфорт за грудиной. |
| Стадия 3 | Злокачественное новообразование проникло глубже во внутренний слой мышц или стенку соединительной ткани. Возможно распространение злокачественного процесса в окружающие органы или большие лимфатические узлы поблизости. У больных отмечается значительное снижение веса, проблемы с глотанием твердой пищи, боль за грудиной и срыгивание. |
| Стадия 4 | Отмечается значительное поражение пищевода. Опухоль распространилась за пределы органа. Присутствуют метастазы в других органах, например в печени или трахее. У пациентов появляется рвота с примесями крови, значительные проблемы с проглатыванием пищи и жидкости. |
Диагностика рака пищевода
Около 35-40% всех случаев онкопатологии выявляют на 3-й стадии, когда лимфатические узлы поражены раковыми клетками. Прогноз заболевания на данном этапе неблагополучный, и для лечения понадобится более агрессивный подход. На ранних стадиях заболевание вылечить легче, однако пациенты не всегда обращаются к врачу вовремя.
Наиболее эффективный метод предотвратить неблагоприятный сценарий — это проходить регулярные чек-апы , особенно людям, что входят в группу риска развития рака.
Первоначально проводится эндоскопия с цитологическим исследованием и биопсией. При подтверждении диагноза показано КТ грудной клетки и органов брюшной полости. Также возможна позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования дают возможность определить распространенность рака в организме больного. Если во время компьютерной томографии метастазы не выявлены, делают эндоскопическое УЗИ. Для определения метастазов в костях прибегают к остеосцинтиграфии.
Методы лечения рака пищевода
| Национальная сеть комплексного лечения рака (NCCN) предоставляет рекомендации по лечению рака пищевода. Варианты онкотерапии включают местную резекцию слизистой или абляционную терапию, таргетную терапию, химиотерапию и лучевую терапию. При этом программа лечения определяется стадией, локализацией опухоли и медицинским состоянием пациента. |
За рубежом пациентов рак лечат в полном соответствии международным стандартам. Для каждого случая подбирают максимально эффективный план онкотерапии, в разработке которого участвует междисциплинарная команда специалистов. Основой борьбы с раком пищевода является операция. Начальные стадии болезни показывают наивысшую результативность оперативного вмешательства. Хирургам удается полностью удалить опухоль, и предотвратить развитие недуга. Большинство операций выполняют минимально инвазивным путем.
Наиболее распространенное вмешательство по лечению рака пищевода называется эзофагэктомия. Во время операции врач иссекает пораженную часть пищевода, а затем соединяет оставшуюся здоровую часть пищевода с желудком. Это необходимо для восстановления нормального процесса глотания. Также доктор удаляет лимфатические узлы вокруг пищевода.
Если раковая опухоль распространилась на желудок, проводят удаление части пищевода и желудка. После такой операции выполняют реконструкцию желудочно-кишечного тракта.
Для опухолей, которые не распространилась за пределы пищевода и лимфатических узлов, рекомендовано комбинирование различных видов лечения: лучевой терапии, химии и хирургического вмешательства. Иногда химиотерапия и лучевая терапия объединяются. Это носит название «химиолучевая терапия».
| Американская ассоциация клинических онкологов (ASCO) рекомендует химиолучевую терапию перед операцией всем людям с локальным раком пищевода. У некоторых пациентов это лечение приводит к ремиссии болезни. Поэтому необходимость в срочной операции отпадает. Людям, которые не могут получить химиолучевую или просто лучевую терапию, показана химиотерапия перед хирургией. Также химию и облучение применяют после удаления опухоли. Это позволяет уничтожить остаточные раковые клетки. |
Для лечения онкологии пищевода за границей доступны инновационные методы, в частности — таргетная и фотодинамическая терапия. Таргетные препараты применяют для борьбы с метастазирующим раком пищевода, который не поддается лечению посредством других процедур. Фотодинамическая терапия подразумевает применение специальных веществ, которые чувствительны к свету. Их вводят в организм больного. Затем пораженные раком участки обрабатывают лазером. Этот метод позволяет разрушить онкоклетки, не повреждая здоровые органы и системы.
Читать: Поддерживающая терапия при раке пищевода
Лечение рака пищевода может вызвать ряд побочных эффектов, которые влияют на способность нормально функционировать. Это существенно ухудшает качество жизни больного. В зависимости от применяемых методов онкотерапии у пациентов после лечения может появиться боль, тошнота, бессонница, недоедание и/или невропатия.
Для купирования негативных последствий за границей предлагают ряд поддерживающих методов терапии. Среди них:
- управление болью — терапия, направленная на уменьшение боли и улучшение качества жизни с помощью комплексного подхода к реабилитации;
- пищевая поддержка — консультации с диетологом и разработка персонального меню;
- онкологическая реабилитация — включает в себя широкий спектр методов лечения, призванных помочь развить силу и выносливость.
Прогноз лечения рака пищевода |
| Перспективы онкотерапии зависят от стадии заболевания, локализации опухоли и методов, которые применялись для устранения недуга. Так как большой процент опухолей пищевода диагностируют на поздних стадиях, прогноз лечения неблагоприятный. Пациенты с 3 стадией рака пищевода преодолевают 5-летний выживаемости не более чем в 15% случаев. Для 4 стадии этот показатель не превышает 7%. Более оптимистичные прогнозы имеют больные с 1 и 2 стадиями. Дольше 5 лет живут около 55% и 30% соответственно. Часто более агрессивный подход к лечению (операция вместе с химиолучевой терапией, в случаях, когда это уместно) позволяет улучшить прогноз выживаемости больного на несколько процентов. Данные взяты из Cancer Research UK |
Где лечат рака пищевода за границей?
Для борьбы с этим коварным заболеванием иностранные пациенты выбирают специализированные центры и онкологические отделения ведущих медцентров мира. Особой популярностью пользуются турецкие, израильские, немецкие, испанские, китайские и корейские больницы. Например:
Клиника Мемориал Анкара (Memorial Ankara hospital)
Госпиталь СунЧонХян
Клиника Текнон
Больница Хадасса
Группа клиник Хелиос
Онкологический госпиталь Фуда
Резюме
- Среди всех онкологических заболеваний злокачественные опухоли пищевода занимают 8-е место по распространенности. Болезнь чаще поражает мужчин в возрасте старше 50 лет. Ежегодно диагностируют более 410,000 новых случаев онкологии пищевода и порядка 340,000 смертей от нее.
- Первые признаки рака пищевода появляются при значительном распространении злокачественного процесса. У больных отмечается затруднение глотания твердой пищи, боль за грудиной, повышение температуры и срыгивание.
- Национальная сеть комплексного лечения рака (NCCN) предоставляет рекомендации по лечению рака пищевода. Варианты онкотерапии включают местную резекцию слизистой или абляционную терапию, эзофагэктомию, химиотерапию и лучевую терапию. При этом программа лечения определяется стадией, локализацией опухоли и медицинским состоянием пациента.
- Перспективы онкотерапии зависят от стадии заболевания, локализации опухоли и методов, которые применялись для устранения недуга. Так как большинство опухолей пищевода диагностируют на поздних стадиях, прогноз лечения неблагоприятный.
- Для борьбы с этим коварным заболеванием иностранные пациенты выбирают специализированные центры и онкологические отделения ведущих медцентров мира. Особой популярностью пользуются турецкие, израильские, немецкие, испанские, китайские и корейские больницы.
Оставайтесь с нами и будьте в курсе последних новостей в области онкологии. Если вам необходима диагностика и лечение рака пищевода за границей – оставляйте заявку. Врачи-координаторы MediGlobus помогут с выбором клиники и организацией поездки на лечение.
Источники:
- National Cancer Institute
- Thoracic Cancer: Epidemiology of esophageal cancer in 2020 and projections to 2030 and 2040
- World Journal of Oncology: Esophageal Cancer: An Updated Surveillance Epidemiology and End Results Database Analysis
- NCNN Guidelines for Patients
- Treatment of Locally Advanced Esophageal Carcinoma: ASCO Guideline
- Survival outcomes for patients with four treatments in stages I–III esophageal squamous cell carcinoma: a SEER analysis
- Cancer Research UK: Survival for oesophageal cancer
