Рак стравоходу стає все більш поширеним і становить серйозну загрозу для життя. Згідно з даними Міжнародного агентства з вивчення раку (IARC), захворюваність збільшиться більш ніж на 50% в період з 2020 по 2040 рік і досягне майже 1 мільйона нових випадків щорічно. При раку стравоходу злоякісні клітини вражають різні відділи органу. Найпоширенішими пухлинами є плоскоклітинний рак і аденокарцинома. Щоб досягти найкращого результату в лікуванні раку стравоходу, лікарі застосовують комплексний підхід. Залежно від індивідуальних показань фахівці призначають оперативне лікування, променеву і хіміотерапію. Застосовують комбінацію методів або кожен окремо. У цій статті ми докладніше розглянемо саме хірургічне лікування раку стравоходу.
У яких випадках проводиться хірургічне лікування?
Необхідність оперативного видалення раку стравоходу визначається індивідуально і залежить від стадії хвороби. На першій стадії новоутворення можливо видалити за допомогою ендоскопічної операції. Друга і третя стадії найчастіше передбачають комплекс заходів: операцію, променеву або хіміотерапію. Так лікарям вдається домогтися кращих результатів лікування.
Фактори, які впливають на рішення про проведення операції:
- розмір пухлини;
- ступінь поширення раку на стінки стравоходу;
- чи поширюється рак на тканини інших органів і лімфовузлів;
- загальне самопочуття хворого.
Читати: Підготовка до операції при раку стравоходу
Перш ніж проводити операцію, пацієнта повністю обстежують, а результати аналізів та історію хвороби обговорюють на лікарському консиліумі. Під час діагностики призначаються візуальні дослідження (ендоскопічне УЗД, МРТ/КТ/ПЕТ), які допомагають оцінити розміри пухлини і ступінь поширення. Крім цього, фахівці проводять біопсію, під час якої беруть зразок пухлини для аналізу тканин під мікроскопом. Біопсію при раку стравоходу проводять за допомогою ендоскопа (тонкої, освітленої трубки).
На додаток до стандартних тестів закордонні лікарі проводять молекулярну діагностику. Таким чином вони виявляють мутації та маркери пухлини, які дають зрозуміти, наскільки агресивний рак і дають змогу спрогнозувати результат лікування.
За кілька днів до хірургічного втручання лікар розповідає пацієнтові, коли потрібно припинити їсти і пити. Тривалість перебування в лікарні залежить від того, яке саме втручання буде проведено.
Звертайтеся до фахівців MediGlobus, щоб дізнатися детальніше, як потрапити на діагностику в клініку за кордоном. Залиште свої контакти і дочекайтеся дзвінка координатора.
Які існують види операцій?
Хірургічне видалення раку стравоходу називається езофагектомією. Є кілька видів операції, які підбираються залежно від стадії раку, розміру і розташування пухлини, загального стану здоров’я пацієнта. Видалення пухлини проводять за допомогою:
- відкритої операції;
- ендоскопічної хірургії;
- комбінацій цих двох методів.
За кордоном лікарі віддають перевагу малоінвазивним втручанням для видалення раку стравоходу. Невеликі розрізи, через які проводять хірургічні маніпуляції, значно зменшують період реабілітації та кількість можливих ускладнень.
Як хірурги проводять операцію при раку стравоходу?
У процесі втручання лікар видаляє новоутворення і частину ураженого стравоходу, а також лімфатичні вузли, в які могли поширитися ракові клітини. Потім шлунок прикріплюється до частини здорового стравоходу, що залишилася. У деяких випадках замість шлунка стравохід з’єднують із кишечником. Для езофаготомії лікарі використовують відкриту хірургію або мінімально інвазивні техніки, включно з роботизованою хірургією. Метод визначається для кожного хворого індивідуально.
Мінімально інвазивна езофаготомія
Якщо уражена ділянка невелика, замість відкритої операції лікар може порекомендувати мінімально інвазивну езофаготомію.
Під час операції цього типу лікар видаляє уражену ділянку стравоходу, використовуючи лапароскоп із хірургічними інструментами. Як тільки ділянку з пухлиною буде видалено, частини стравоходу, що залишилися, з’єднують. Якщо ж видаляють всю нижню частину органу, стравохід, що залишився, пов’язують зі шлунком.
Видалення пухлини за допомогою мінімально інвазивної езофаготомії відбувається через невеликі розрізи замість одного або двох великих.
Переваги способу включають в себе:
- менше пошкоджень здорової тканини під час операції;
- коротший час госпіталізації;
- менше болю і ускладнень, особливо у літніх пацієнтів.
Ендоскопічна резекція слизової оболонки
Це – мінімально інвазивний метод, при якому лікар видаляє рак стравоходу на ранній стадії. Під час операції резекція пухлини відбувається через тонку трубку (ендоскоп) із прикріпленими мікрохірургічними інструментами.
Відкрита езофаготомія
Під час відкритої езофаготомії хірург видаляє частину або весь стравохід, залежно від стадії пухлини. При цьому типі операції лікар робить розрізи в ділянці живота, грудей або шиї. У деяких випадках розрізи можуть бути зроблені у всіх трьох із цих областей. Розміщення розрізів залежить від локалізації раку.
Якщо у вас діагностували рак стравоходу – не впадайте у відчай! На сьогоднішній день існують сучасні та ефективні методи боротьби з цією хворобою. Звертайтеся до MediGlobus, ми підберемо клініку, запишемо до лікаря і допоможемо вирушити на лікування.
Що відбувається після видалення раку стравоходу?
Відразу після операції пити і їсти не можна, тому всі поживні речовини вводяться хворому за допомогою крапельниці. Відновлення питного режиму можливе протягом 1-2 днів після операції, а вживання невеликої кількості їжі – приблизно через 7 днів.
Деяким пацієнтам у перші 4-6 тижнів після операції може знадобитися харчування через маленьку трубку, розташовану в животі. Щойно хворий буде готовий відновити звичайний режим харчування, йому порекомендують їсти частіше і в менших кількостях, оскільки шлунок трохи зменшиться в розмірах.
Більшість пацієнтів говорять про те, що після операції їхня якість життя покращилася, але деякі симптоми не зникли.
Для запобігання ускладнень лікарі призначають комплексне лікування після хірургічного втручання. Подальше лікування може включати в себе:
- легеневу реабілітацію, яка допомагає запобігти проблемам із диханням;
- спостереження у дієтолога і спеціальна дієта, щоб запобігти сильній втраті ваги;
- усунення проблем із ковтанням;
- психологічну допомогу, за необхідності.
Тривалість перебування в лікарні залежить від типу проведеної операції. Зазвичай пацієнти перебувають у медичному центрі приблизно 11-14 днів після хірургічного видалення пухлини стравоходу.
Які ускладнення можливі після операції при раку стравоходу?
Операція з видалення раку стравоходу несе в собі такі ризики ускладнень, як:
- кровотеча;
- пневмонія;
- поява інфекції;
- миготлива аритмія;
- труднощі з ковтанням, зміна голосу;
- витік зі з’єднання стравоходу зі шлунком/кишечником;
- поява нудоти, блювоти або діареї;
- повільне спорожнення шлунка і рефлюкс.
У багатьох пацієнтів також виникають проблеми з харчуванням після операції. Це може призвести до втрати ваги. Зазвичай травлення відновлюється через кілька місяців, але в деяких випадках проблема може зберігатися протягом 1-2 років. Для мінімізації будь-яких ускладнень хворому необхідно проходити постійні огляди і повідомляти про всі симптоми лікаря.
Який прогноз після операції при раку стравоходу?
Прогноз виживання під час операції з видалення раку стравоходу пов’язаний насамперед зі стадією хвороби. Статистика, представлена в дослідженні American College of Surgeons, показує такі дані:
- Для пацієнтів з ранніми стадіями раку стравоходу (стадія I), виживаність була приблизно однаковою, незалежно від того, коли була проведена операція. П’ятирічна відносна виживаність становила близько 65% як для пацієнтів з ранньою операцією, так і для тих, хто пройшов операцію з деякою затримкою.
- Для пацієнтів з більш просунутими стадіями раку стравоходу (стадії II і III), затримка операції призводила до істотного зниження виживаності. П’ятирічна відносна виживаність для тих, хто пройшов операцію із затримкою, становила близько 22,9%, в той час як для пацієнтів з ранньою операцією – близько 41,6%.
Ці результати вказують на критичне значення своєчасного лікування для пацієнтів з просунутими стадіями раку стравоходу, щоб підвищити їхні шанси на виживання.
Вартість операції при раку стравоходу в клініках різних країн
Вартість хірургічного видалення раку стравоходу залежить від стадії онкопроцесу, типу втручання, обраної країни і медичного центру. У госпіталях Туреччини та Південної Кореї резекція пухлини обійдеться пацієнтові приблизно на 30%-40% дешевше, ніж у клініках Австрії, Німеччини або Ізраїлю. При цьому рівень медичного обслуговування буде однаково високим.
На формування ціни також впливає кваліфікація лікаря і тривалість госпіталізації. Орієнтовна вартість видалення раку стравоходу в різних країнах виглядає так:
| Процедура | Вартість |
| Хірургічне лікування раку стравоходу в Туреччині | від $10,000 |
| Езофаготомія в Південній Кореї | від $12,000 |
| Видалення раку стравоходу в Іспанії | від €16,000 |
| Процедура | Вартість |
| Хірургія раку стравоходу в Німеччині | від €17,000 |
| Езофаготомія в Ізраїлі | від $17,000 |
| Резекція раку стравоходу в Австрії | від €18,000 |
Для уточнення індивідуальної вартості операції при раку стравоходу напишіть лікарям-координаторам.
В яких клініках проводять хірургічне лікування раку стравоходу?
Операції на стравоході при раку проводять у багатьох медичних центрах Іспанії, Туреччини, Німеччини, Південної Кореї, Австрії. Найчастіше для лікування раку стравоходу пацієнти вибирають клініки, в яких онкологічний напрямок є одним з провідних, наприклад:
Мережа клінік Лів Хоспітал
Медичний центр Самсунг
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Клініка Северанс
Медичний центр Рамбам
Лікарня Кірон Барселона
Мережа клінік Асклепіос (Asklepios Hospital)
Клініка Медістейт (Medistate)
Лікарня СунЧонХян
Уніклініка Наварри
Підсумок
- При раку стравоходу злоякісні клітини вражають різні відділи органу. Для найкращого результату лікування, лікарі застосовують комплексний підхід: хірургічне видалення, хіміотерапію і променеву терапію.
- Необхідність оперативного видалення раку стравоходу визначається індивідуально і залежить від стадії хвороби, розміру пухлини і загального самопочуття пацієнта.
- Перед операцією хворому призначають: ендоскопічне УЗД, МРТ/КТ/ПЕТ, біопсію, молекулярну діагностику.
- Хірургічне видалення проводять трьома можливими варіантами: відкрита операція, ендоскопічне втручання або комбінація цих двох методів.
- За кордоном лікарі віддають перевагу малоінвазивним втручанням для видалення раку стравоходу.
- У процесі втручання лікар видаляє новоутворення і частину ураженого стравоходу, а також лімфатичні вузли, в які могли поширитися ракові клітини. Потім шлунок прикріплюється до частини здорового стравоходу, що залишилася. У деяких випадках замість шлунка стравохід з’єднують із кишківником.
- Зазвичай пацієнти перебувають у медичному центрі приблизно 11-14 днів після хірургічного видалення пухлини стравоходу.
- На першій стадії успіх оперативного лікування може досягати 90%, на другій стадії – 50%, на третій – до 25%, а на четвертій стадії – близько 7%.
- Вартість хірургічного видалення раку стравоходу залежить від стадії онкопроцесу, типу втручання, обраної країни і медичного центру, кваліфікації лікаря і тривалості госпіталізації.
- Найдешевше оперуватися в Туреччині, де вартість стартує від $10,000, а найдорожче хірургічне видалення раку стравоходу обійдеться в Австрії – від €18,000.
Якщо вам потрібна допомога в організації хірургічного лікування раку стравоходу за кордоном – залишайте заявку. Наші координатори допоможуть вам знайти клініку, де запропонують програму лікування.
