Нейропатія після хіміотерапії – це пошкодження нервів, спричинене токсичним впливом хіміотерапевтичних препаратів. Вона проявляється болем, онімінням, поколюванням і слабкістю в кінцівках, істотно впливаючи на здатність виконувати щоденні завдання і погіршуючи якість життя пацієнтів. За статистикою, до 50% пацієнтів, які проходять хіміотерапію, стикаються з цим ускладненням. У провідних клініках світу активно розвиваються і застосовуються різні підходи до лікування цього ускладнення – медикаментозна терапія, фізіотерапія, електрична стимуляція нервів, нейромодуляція та інші. Лікування дає змогу позбутися важких симптомів і поліпшити якість життя. Детальніше про цей стан читайте далі.
Що таке периферична невропатія і чому вона розвивається після хіміотерапії?
Основними функціями організму керує периферична нервова система. Вона відповідає за рухову активність, роботу органів чуття, таких як слух, нюх, смак і дотик, а також контролює дихання і травлення. Коли периферична нервова система пошкоджується з якихось причин, розвивається нейропатія.
На жаль, для багатьох пацієнтів з онкологічними захворюваннями нейропатія стає побічним ефектом хіміотерапії. Цей стан прийнято називати периферичною нейропатією, спричиненою хіміотерапією (ХПН). Причина розвитку ускладнення залежить від різних чинників, таких як тип і дозування хіміотерапевтичних препаратів, а також індивідуальні особливості пацієнта. За різними даними, від нейропатії після хіміотерапії страждають від 20% до 85% пацієнтів.
| У дослідженні 2014 року за участю 90 учасників, які проходили хіміотерапію, було встановлено, що приблизно половина з них страждала від нейропатії. При цьому 6,7% учасників повідомили, що нейропатія під час хіміотерапії була основним симптомом. |
Цей стан розвивається через токсичний вплив хіміотерапевтичних препаратів на нерви, що призводить до їх руйнування. Крім того, хіміотерапія може звужувати кровоносні судини, що живлять нерви, спричиняючи дефіцит кисню і поживних речовин. Також протиракові ліки можуть провокувати запальні реакції в організмі, що негативно відбивається на нервових волокнах.
Найчастіше нейропатію спричиняють такі препарати:
- платинові препарати;
- таксани;
- рослинні алкалоїди;
- імуномодулювальні препарати;
- інгібітори протеасоми.
Периферична невропатія після хіміотерапії може проявлятися такими симптомами:
- поколювання в руках і ногах;
- печіння або відчуття тепла;
- оніміння в кінцівках;
- слабкість і втрата рівноваги;
- дискомфорт або біль;
- зниження здатності відчувати гаряче і холодне;
- судоми (зазвичай у ногах);
- проблеми з кишечником.
Ці симптоми можуть сильно погіршувати якість життя, ускладнюючи виконання повсякденних завдань, як-от ходіння, письмо, застібання ґудзиків, підбір і утримання дрібних предметів тощо. Без відповідного лікування ХПН може зберігатися протягом тижнів, місяців або навіть років. У важких випадках вона може призвести до порушення серцевої функції та артеріального тиску, проблем із диханням, падінь, нездатності самостійно пересуватися, високого ризику отримання опіку.
Важливо своєчасно звертатися по медичну допомогу в разі появи симптомів нейропатії після хіміотерапії у дорослих або дітей. За кордоном для усунення ускладнень і реабілітації після терапії раку застосовують сучасні методи лікування, які дають змогу в найкоротші терміни позбутися неприємних симптомів і поліпшити здоров’я. Звертайтеся в MediGlobus, щоб вибрати клініку для відновлення, записатися до лікаря, підготувати документи й організувати поїздку на лікування.
Діагностика нейропатії
Для точного визначення наявності периферичної нейропатії необхідно провести низку обстежень і аналізів. Основні методи діагностики включають:
| Збір анамнезу | Лікар запитає про ваші звички, вплив токсинів, вживання алкоголю, проведені медичні процедури та наявність у сім’ї захворювань нервової системи. |
| Фізичне та неврологічне обстеження | Лікар перевірить координацію рухів, силу м’язів і рефлекси. |
| Аналізи крові | Вони допоможуть виявити вплив шкідливих хімічних речовин і проблеми з імунною системою. |
| Генетичні тести | Зазвичай проводяться в лабораторних умовах для виявлення спадкових факторів. |
| Електроміограма | Це – діагностичний тест, який вимірює здоров’я нервів і контрольованих ними м’язів. |
| Дослідження швидкості нервової провідності | Цей тест вимірює швидкість, з якою електричні імпульси проходять через нерви. |
| Діагностична візуалізація (МРТ, КТ, УЗД) | Допомагає виявити можливі причини нейропатії, як-от пухлини, грижі дисків і аномалії вен або артерій. |
Нейропатія – небезпечне ускладнення, яке може суттєво ускладнити життя людини після лікування раку. Щоб зупинити захворювання, рекомендується звернутися по медичну допомогу за перших симптомів. Фахівці MediGlobus допоможуть з вибором лікарні та лікаря, а також організацією всієї поїздки. Натисніть на кнопку нижче, щоб записатися на лікування токсичної нейропатії після хіміотерапії.
Методи лікування нейропатії після хіміотерапії
Повне одужання нейропатії неможливе, проте існують різні способи лікування та запобігання її прогресуванню. Якщо нейропатія розвинулася внаслідок хіміотерапії, можливо, лікар перегляне чинне лікування і змінить дозування або препарат, що викликає такі ускладнення. Сучасні методи терапії ХПН здебільшого засновані на застосуванні лікарських препаратів. Ці препарати можуть бути ефективними, але вони також мають серйозні побічні ефекти, які необхідно враховувати під час їх призначення. Крім цього, для лікування болю і зниження інших симптомів нейропатії можуть бути корисні альтернативні методи – фізіотерапія, акупунктура, електростимуляція тощо.
Хоча консервативне лікування з комплексним контролем болю і фізіотерапією часто використовують як першу лінію терапії, існують додаткові методи, що можуть бути корисними.
Дедалі більше даних свідчить про ефективність стимуляції спинного мозку (SCS) і дорсального корінцевого ганглія (DRG). Ці методи нейромодуляції можуть застосовуватися як допоміжна терапія до консервативного лікування або як другий етап терапії для пацієнтів, чиї симптоми не піддаються традиційним методам лікування.
Медикаментозне лікування полінейропатії після хіміотерапії
З деякими симптомами нейропатії після хіміотерапії досить успішно справляються такі лікарські препарати:
- Протисудомні препарати допомагають блокувати електричні сигнали в нервовій системі, зменшуючи біль.
- Антидепресанти можуть полегшити біль при нейропатії. Вони часто використовуються в поєднанні з іншими методами лікування. Деякі препарати показали значні результати в зниженні болю і зменшенні оніміння у пацієнтів з нейропатією під час досліджень, що проводяться NCI.
- Опіоїди використовуються для лікування сильного болю, який не вдається вгамувати іншими засобами. Ці ліки застосовуються з обережністю через ризик розвитку залежності.
- Топічні засоби, такі як гелі, лосьйони та пластирі, які можна наносити безпосередньо на уражені ділянки. Вони можуть принести полегшення за незначного дискомфорту і часто доступні без рецепта.
Фізіотерапія при нейропатії
Фізіотерапія відіграє важливу роль у лікуванні невропатії. Вона допомагає зменшити симптоми, поліпшити кровообіг, відновити функцію нервів і підвищити якість життя пацієнтів. Включення фізіотерапії в комплексне лікування невропатії дає змогу досягти значних результатів.
Основні методи фізіотерапії за нейропатії:
| Електротерапія | Черезшкірна електрична стимуляція нервів (TENS) допомагає зменшити біль, поліпшити провідність нервів і кровообіг. Електроміостимуляція (EMS) використовується для стимуляції м’язів, поліпшення їхнього тонусу і сили, що особливо важливо за м’язової слабкості, пов’язаної з невропатією. |
| Магнітотерапія | Застосування магнітних полів для поліпшення кровообігу і прискорення регенерації нервових тканин. Цей метод сприяє зменшенню больових відчуттів і запалення. |
| Ультразвукова терапія | Використання ультразвукових хвиль допомагає зменшити запалення, стимулювати кровообіг і прискорити загоєння нервових ушкоджень. |
| Лазеротерапія | Стимулює регенерацію нервових тканин, сприяє зменшенню болю та запалення. Лазеротерапія також сприяє поліпшенню метаболізму клітин і прискорює процес відновлення. |
| Фізіотерапевтичні вправи | Комплекс спеціальних вправ допомагає зміцнити м’язи, поліпшити координацію та гнучкість. Це сприяє зменшенню симптомів нейропатії та підвищує якість життя пацієнтів. |
| Масаж | Масажні техніки допомагають поліпшити кровообіг, зменшити м’язову напругу і стимулювати нервову провідність. У дослідженні, опублікованому в журналі Oncology Nursing News, наголошується, що у людей, у яких ХПН виникла внаслідок лікування множинної мієломи, після сеансів масажу спостерігалося значне поліпшення симптомів. |
Нейромодуляція
Стимуляція спинного мозку (SCS) є новим і перспективним методом лікування ХПН, який ефективно усуває багато важких симптомів. Тонкий електрод із провідником імплантується в простір поруч зі спинним мозком. Він посилає слабкі електричні імпульси, які впливають на нервові закінчення, блокуючи больові сигнали, що прямують до головного мозку. Хоча SCS вважається малоінвазивною процедурою, вона досить складна і вимагає певних навичок і практики від лікаря.
Наразі цей метод активно вивчають. Уже є безліч звітів про окремі випадки пацієнтів, які демонструють багатообіцяючі результати застосування цього лікування.
- У дослідженні Abd-Elsayed et al., яке проводилося 2016 року, було описано 3 випадки успішного застосування SCS для лікування резистентної периферичної невропатії. Одна з пацієнток з нейропатією після хіміотерапії відчувала значне полегшення болю навіть через 3 роки після імплантації електрода.
- Під час дослідження Phan et al. 5 пацієнтів з нейропатією, які не реагують на медикаментозне та інтервенційне лікування, отримали значне полегшення після застосування SCS.
- У дослідженні Abd-Elsayed et al. (2021 р.) брав участь 47-річний чоловік із нейропатією, спричиненою хіміотерапією, який протягом 8 років безуспішно лікував біль та інші симптоми за допомогою консервативної терапії. У результаті стимуляції спинного мозку він відчув значне поліпшення самопочуття.
- У дослідженні Cata et al. 2 пацієнти з нейропатією показали значне поліпшення не тільки в рівні болю, а й в інших показниках, таких як хода і гнучкість ніг, після застосування SCS.
Незважаючи на обнадійливі результати окремих випадків, необхідні більш масштабні дослідження, щоб остаточно підтвердити ефективність SCS при нейропатії. У згаданих дослідженнях брала участь невелика кількість пацієнтів, а також не було контрольних груп.
Стимуляція дорсального корінцевого ганглія (DRG) являє собою метод нейромодуляції, який націлений на скупчення нервових клітин, розташованих уздовж спинного мозку. Цей метод уже схвалений FDA для лікування комплексного регіонарного больового синдрому і набуває популярності в лікуванні інших невропатичних больових станів. Дослідження показують, що стимуляція DRG може бути більш цілеспрямованою та ефективною для лікування ХПН порівняно з традиційною стимуляцією спинного мозку. Результати демонструють, що встановлення стимулятора сприяє значному зменшенню парестезії в стопах, зниженню болю та покращенню загального самопочуття пацієнтів.
Це – мінімально інвазивна процедура, яка повинна проводитися досвідченим нейрохірургом, оскільки пов’язана з деякими ризиками травмування спинного мозку.
Полінейропатія після хіміотерапії – лікування методами регенеративної медицини
PRP-терапія (терапія збагаченою плазмою)
PRP-терапія являє собою регенеративне лікування, яке включає в себе використання власної крові пацієнта.
Спочатку кров береться у пацієнта, потім плазма збагачується тромбоцитами. Після цього збагачену плазму вводять в уражену ділянку. Ця процедура стимулює природні процеси загоєння в організмі та сприяє регенерації тканин.
PRP-терапія є м’яким методом лікування, який сприяє прискореному відновленню пошкоджених нервів і тканин, покращуючи їхню функцію.
Терапія мезенхімальними стовбуровими клітинами (MSC-терапія)
MSC-терапія використовує стовбурові клітини для відновлення і регенерації пошкоджених тканин. Під час цієї процедури стовбурові клітини витягують із жирової тканини пацієнта, обробляють у лабораторії, а потім вводять в уражену ділянку, в цьому разі в м’які тканини навколо нерва. Стовбурові клітини мають здатність до диференціації та відновлення пошкоджених структур, що робить цю терапію ефективною для лікування нейропатії. MSC-терапія також є щадним і безпечним методом, який сприяє поліпшенню стану пацієнта.
Регенеративні методи лікування нейропатії, такі як терапія збагаченою плазмою і терапія стовбуровими клітинами, показали високу ефективність у зменшенні больових симптомів і поліпшенні функціональності нервів. Однак пацієнти, які пройшли лікування від раку, повинні обов’язково обговорити можливість терапії зі своїм лікарем, щоб уникнути небажаних наслідків і переконатися в безпеці лікування.
Чи лікується нейропатія?
Прогнози лікування периферичної нейропатії після хіміотерапії залежать від ступеня пошкодження нервів та індивідуальних особливостей пацієнта. Незважаючи на те, що повне вилікування нейропатії неможливе, лікарям вдається значно поліпшити стан пацієнтів, особливо за умови своєчасного і комплексного підходу до терапії. В іноземних клініках лікування проводять традиційними та новітніми методами, що в комплексі дає змогу пацієнтам у найкоротші терміни позбутися болісних симптомів і повернутися до нормального життя. Однак важливо пам’ятати, що успіх лікування вимагає постійного спостереження лікаря і дотримання всіх рекомендацій.
Клініки для терапії нейропатії після хіміотерапії
Лікування нейропатії після хіміотерапії проводять у клініках, що спеціалізуються на онкології та неврології. У провідних зарубіжних медичних установах пропонують різні підходи і методи терапії нейропатії після хіміотерапії – як медикаментозне, так і альтернативне лікування, включно з фізіотерапією, нейромодуляцією і клітинною терапією. Пацієнтам забезпечується кваліфікована допомога, індивідуальний підхід і новітні терапевтичні можливості.
Уніклініка Наварри
Клініка Кірон Мадрид
Віденська Приватна Клініка (Wiener Privatklinik)
Клініка Мотол
Клініка Ассута
Медичний центр Іхілов
Клініка Лів
Клініка Коч
Читати: Рейтинг неврологічних клінік
Підсумок
- Однією з найчастіших проблем в онкологічних пацієнтів є нейропатія після хіміотерапії. Лікування цього стану рекомендується проводити своєчасно, щоб не допустити прогресування симптомів і погіршення якості життя пацієнта.
- Такі симптоми, як біль, оніміння, слабкість, втрата чутливості в кінцівках можуть бути ознаками периферичної нейропатії.
- Діагностика проводиться, щоб з’ясувати причину цього стану і призначити відповідне лікування. Обстеження включає кілька етапів – збір анамнезу, фізикальний огляд, проведення лабораторних аналізів. Також призначається електронейроміографія для оцінки провідності нервів і виявлення пошкоджень. У деяких випадках використовують МРТ, КТ або УЗД для детального вивчення стану нервів і виключення інших причин симптомів.
- Нейропатія після хіміотерапії вимагає комплексного підходу і сучасних методів терапії для досягнення найкращих результатів. У зарубіжних клініках лікарі успішно застосовують медикаментозну терапію, фізіотерапію, нейромодуляцію і методи регенеративної медицини. Лікування дає змогу зупинити процес ураження нервових клітин, усунути симптоми і повернути якість життя пацієнта в норму.
Лікування нейропатії після хіміотерапії в зарубіжних клініках проводиться відповідно до міжнародних норм, що забезпечує високу ефективність і безпеку терапії. Зверніться до фахівців MediGlobus, щоб дізнатися більше про можливості лікування за кордоном. Натисніть кнопку нижче й отримайте безкоштовну консультацію щодо питання, яке вас цікавить.
Джерела:
- American Cancer Society
- Medical News Today
- Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
- Oncology Nursing News
- Argyriou A, Kyritsis A, Makatsoris T, Kalofonos H. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy in adults: a comprehensive update of the literature. Cancer Manag Res. 2014;6:135-147
- Incidence, prevalence, and predictors of chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis
- The Foundation for Peripheral Neuropathy
- Aranke M, Kolcun G, Huh B, Javed S. Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy Treatments. Pract Pain Manag. 2023 January/February;23(1)
