Нейропатия после химиотерапии — это повреждение нервов, вызванное токсическим воздействием химиотерапевтических препаратов. Она проявляется болью, онемением, покалыванием и слабостью в конечностях, существенно влияя на способность выполнять ежедневные задачи и ухудшая качество жизни пациентов. По статистике, до 50% пациентов, проходящих химиотерапию, сталкиваются с этим осложнением. В ведущих клиниках мира активно развиваются и применяются различные подходы к лечению этого осложнения — медикаментозная терапия, физиотерапия, электрическая стимуляция нервов, нейромодуляция и другие. Лечение позволяет избавиться от тяжелых симптомов и улучшить качество жизни. Подробнее об этом состоянии читайте далее.
Что такое периферическая невропатия и почему она развивается после химиотерапии?
Основными функциями организма управляет периферическая нервная система. Она отвечает за двигательную активность, работу органов чувств, таких как слух, обоняние, вкус и осязание, а также контролирует дыхание и пищеварение. Когда периферическая нервная система повреждается по каким-либо причинам, развивается нейропатия.
К сожалению, для многих пациентов с онкологическими заболеваниями нейропатия становится побочным эффектом химиотерапии. Это состояние принято называть периферической нейропатией, вызванной химиотерапией (ХПН). Причина развития осложнения зависит от разных факторов, таких как тип и дозировка химиотерапевтических препаратов, а также индивидуальные особенности пациента. По разным данным, от нейропатии после химиотерапии страдают от 20% до 85% пациентов.
| В исследовании 2014 года с участием 90 участников, проходивших химиотерапию, было установлено, что примерно половина из них страдала от нейропатии. При этом 6,7% участников сообщили, что нейропатия при химиотерапии была основным симптомом. |
Это состояние развивается из-за токсического влияния химиотерапевтических препаратов на нервы, что приводит к их разрушению. Кроме того, химиотерапия может сужать кровеносные сосуды, питающие нервы, вызывая дефицит кислорода и питательных веществ. Также противораковые лекарства могут провоцировать воспалительные реакции в организме, что негативно отражается на нервных волокнах.
Наиболее часто нейропатию вызывают следующие препараты:
- платиновые препараты;
- таксаны;
- растительные алкалоиды;
- иммуномодулирующие препараты;
- ингибиторы протеасомы.
Периферическая невропатия после химиотерапии может проявляться следующими симптомами:
- покалывание в руках и ногах;
- жжение или ощущение тепла;
- онемение в конечностях;
- слабость и потеря равновесия;
- дискомфорт или боль;
- снижение способности чувствовать горячее и холодное;
- судороги (обычно в ногах);
- проблемы с кишечником.
Эти симптомы могут сильно ухудшать качество жизни, затрудняя выполнение повседневных задач, таких как ходьба, письмо, застегивание пуговиц, подбор и удержание мелких предметов и т.д. Без соответствующего лечения ХПН может сохраняться в течение недель, месяцев или даже лет. В тяжелых случаях она может привести к нарушению сердечной функции и артериального давления, проблемам с дыханием, падениям, неспособности самостоятельно передвигаться, высокому риску получения ожога.
Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов нейропатии после химиотерапии у взрослых или детей. За рубежом для устранения осложнений и реабилитации после терапии рака применяют современные методы лечения, которые позволяют в кратчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов и улучшить здоровье. Обращайтесь в MediGlobus, чтобы выбрать клинику для восстановления, записаться к доктору, подготовить документы и организовать поездку на лечение.
Диагностика нейропатии
Для точного определения наличия периферической нейропатии необходимо провести ряд обследований и анализов. Основные методы диагностики включают:
| Сбор анамнеза | Врач задаст вопросы о ваших привычках, воздействии токсинов, употреблении алкоголя, проводимых медицинских процедурах и наличии в семье заболеваний нервной системы. |
| Физическое и неврологическое обследование | Врач проверит координацию движений, силу мышц и рефлексы. |
| Анализы крови | Они помогут выявить воздействие вредных химических веществ и проблемы с иммунной системой. |
| Генетические тесты | Обычно проводятся в лабораторных условиях для выявления наследственных факторов. |
| Электромиограмма | Это — диагностический тест, который измеряет здоровье нервов и контролируемых ими мышц. |
| Исследование скорости нервной проводимости | Этот тест измеряет скорость, с которой электрические импульсы проходят через нервы. |
| Диагностическая визуализация (МРТ, КТ, УЗИ) | Помогает выявить возможные причины нейропатии, такие как опухоли, грыжи дисков и аномалии вен или артерий. |
Нейропатия — опасное осложнение, которое может существенно осложнить жизнь человека после лечения рака. Чтобы остановить заболевание, рекомендуется обратиться за медицинской помощью при первых симптомах. Специалисты MediGlobus помогут с выбором больницы и доктора, а также организацией всей поездки. Нажмите на кнопку ниже, чтобы записаться на лечение токсической нейропатии после химиотерапии.
Методы лечения нейропатии после химиотерапии
Полное излечение нейропатии невозможно, однако существуют различные способы лечения и предотвращения ее прогрессирования. Если нейропатия развилась вследствие химиотерапии, возможно, доктор пересмотрит действующее лечение и изменит дозировку или препарат, вызывающий такие осложнения. Современные методы терапии ХПН в основном основаны на применении лекарственных препаратов. Эти препараты могут быть эффективны, но они также имеют серьезные побочные эффекты, которые необходимо учитывать при их назначении. Кроме этого для лечения боли и снижения других симптомов нейропатии могут быть полезны альтернативные методы — физиотерапия, акупунктура, электростимуляция и др.
Хотя консервативное лечение с комплексным контролем боли и физиотерапией часто используется как первая линия терапии, существуют дополнительные методы, которые могут быть полезны.
Все больше данных свидетельствует об эффективности стимуляции спинного мозга (SCS) и дорсального корешкового ганглия (DRG). Эти методы нейромодуляции могут применяться как вспомогательная терапия к консервативному лечению или как второй этап терапии для пациентов, чьи симптомы не поддаются традиционным методам лечения.
Медикаментозное лечение полинейропатии после химиотерапии
С некоторыми симптомами нейропатии после химиотерапии достаточно успешно справляются следующие лекарственные препараты:
- Противосудорожные препараты помогают блокировать электрические сигналы в нервной системе, уменьшая боль.
- Антидепрессанты могут облегчить боль при нейропатии. Они часто используются в сочетании с другими методами лечения. Некоторые препараты показали значительные результаты в снижении боли и уменьшении онемения у пациентов с нейропатией во время исследований, проводимых NCI.
- Опиоиды используются для лечения сильной боли, которую не удается унять другими средствами. Эти лекарства применяются с осторожностью из-за риска развития зависимости.
- Топические средства, такие как гели, лосьоны и пластыри, которые можно наносить непосредственно на пораженные участки. Они могут принести облегчение при незначительном дискомфорте и часто доступны без рецепта.
Физиотерапия при нейропатии
Физиотерапия играет важную роль в лечении невропатии. Она помогает уменьшить симптомы, улучшить кровообращение, восстановить функцию нервов и повысить качество жизни пациентов. Включение физиотерапии в комплексное лечение невропатии позволяет достичь значительных результатов.
Основные методы физиотерапии при нейропатии:
| Электротерапия | Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) помогает уменьшить боль, улучшить проводимость нервов и кровообращение. Электромиостимуляция (EMS) используется для стимуляции мышц, улучшения их тонуса и силы, что особенно важно при мышечной слабости, связанной с невропатией. |
| Магнитотерапия | Применение магнитных полей для улучшения кровообращения и ускорения регенерации нервных тканей. Этот метод способствует уменьшению болевых ощущений и воспаления. |
| Ультразвуковая терапия | Использование ультразвуковых волн помогает уменьшить воспаление, стимулировать кровообращение и ускорить заживление нервных повреждений. |
| Лазеротерапия | Стимулирует регенерацию нервных тканей, способствует уменьшению боли и воспаления. Лазеротерапия также способствует улучшению метаболизма клеток и ускоряет процесс восстановления. |
| Физиотерапевтические упражнения | Комплекс специальных упражнений помогает укрепить мышцы, улучшить координацию и гибкость. Это способствует уменьшению симптомов нейропатии и повышает качество жизни пациентов. |
| Массаж | Массажные техники помогают улучшить кровообращение, уменьшить мышечное напряжение и стимулировать нервную проводимость. В исследовании, опубликованном в журнале Oncology Nursing News, отмечается, что у людей, у которых ХПН возникла в результате лечения множественной миеломы, после сеансов массажа наблюдалось значительное улучшение симптомов. |
Нейромодуляция
Стимуляция спинного мозга (SCS) является новым и перспективным методом лечения ХПН, который эффективно устраняет многие тяжелые симптомы. Тонкий электрод с проводником вживляется в пространство рядом со спинным мозгом. Он посылает слабые электрические импульсы, которые воздействуют на нервные окончания, блокируя болевые сигналы, направляющиеся к головному мозгу. Хотя SCS считается малоинвазивной процедурой, она достаточно сложна и требует определенных навыков и практики от доктора.
На данный момент этот метод активно изучается. Уже имеются множество отчетов об отдельных случаях пациентов, которые демонстрируют многообещающие результаты применения данного лечения.
- В исследовании Abd-Elsayed et al., которое проводилось в 2016 году, было описано 3 случая успешного применения SCS для лечения резистентной периферической невропатии. Одна из пациенток с нейропатией после химиотерапии ощущала значительное облегчение боли даже через 3 года после имплантации электрода.
- В ходе исследования Phan et al. 5 пациентов с нейропатией, не реагирующих на медикаментозное и интервенционное лечение, получили значительное облегчение после применения SCS.
- В исследовании Abd-Elsayed et al. (2021 г.) участвовал 47-летний мужчина с нейропатией, вызванной химиотерапией, который в течение 8 лет безуспешно лечил боль и другие симптомы с помощью консервативной терапии. В результате стимуляции спинного мозга он испытал значительное улучшение самочувствия.
- В исследовании Cata et al. 2 пациентов с нейропатией показали значительное улучшение не только в уровне боли, но и в других показателях, таких как походка и гибкость ног, после применения SCS.
Несмотря на обнадеживающие результаты отдельных случаев, необходимы более масштабные исследования, чтобы окончательно подтвердить эффективность SCS при нейропатии. В упомянутых исследованиях участвовало небольшое количество пациентов, а также не было контрольных групп.
Стимуляция дорсального корешкового ганглия (DRG) представляет собой метод нейромодуляции, который нацелен на скопление нервных клеток, расположенных вдоль спинного мозга. Этот метод уже одобрен FDA для лечения комплексного регионарного болевого синдрома и приобретает популярность в лечении других невропатических болевых состояний. Исследования показывают, что стимуляция DRG может быть более целенаправленной и эффективной для лечения ХПН по сравнению с традиционной стимуляцией спинного мозга. Результаты демонстрируют, что установка стимулятора способствует значительному уменьшению парестезии в стопах, снижению боли и улучшению общего самочувствия пациентов.
Это — минимально инвазивная процедура, которая должна проводиться опытным нейрохирургом, так как сопряжена с некоторыми рисками травмирования спинного мозга.
Полинейропатия после химиотерапии — лечение методами регенеративной медицины
PRP-терапия (терапия обогащенной плазмой)
PRP-терапия представляет собой регенеративное лечение, которое включает в себя использование собственной крови пациента. Сначала кровь берется у пациента, затем плазма обогащается тромбоцитами. После этого обогащенная плазма вводится в пораженную область. Эта процедура стимулирует естественные процессы заживления в организме и способствует регенерации тканей.
PRP-терапия является мягким методом лечения, который способствует ускоренному восстановлению поврежденных нервов и тканей, улучшая их функцию.
Терапия мезенхимальными стволовыми клетками (MSC-терапия)
MSC-терапия использует стволовые клетки для восстановления и регенерации поврежденных тканей. Во время этой процедуры стволовые клетки извлекаются из жировой ткани пациента, обрабатываются в лаборатории и затем вводятся в пораженную область, в данном случае в мягкие ткани вокруг нерва. Стволовые клетки обладают способностью к дифференциации и восстановлению поврежденных структур, что делает эту терапию эффективной для лечения нейропатии. MSC-терапия также является щадящим и безопасным методом, который способствует улучшению состояния пациента.
Регенеративные методы лечения нейропатии, такие как терапия обогащенной плазмой и терапия стволовыми клетками показали высокую эффективность в уменьшении болевых симптомов и улучшении функциональности нервов. Однако пациенты, прошедшие лечение от рака, должны обязательно обсудить возможность терапии со своим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий и убедиться в безопасности лечения.
Лечится ли нейропатия?
Прогнозы лечения периферической нейропатии после химиотерапии зависят от степени повреждения нервов и индивидуальных особенностей пациента. Несмотря на то, что полное излечение нейропатии невозможно, врачам удается значительно улучшить состояние пациентов, особенно при своевременном и комплексном подходе к терапии. В иностранных клиниках лечение проводится традиционными и новейшими методами, что в комплексе позволяет пациентам в кратчайшие сроки избавиться от мучительных симптомов и вернуться к нормальной жизни. Однако важно помнить, что успех лечения требует постоянного наблюдения врача и соблюдения всех рекомендаций.
Клиники для терапии нейропатии после химиотерапии
Лечение нейропатии после химиотерапии проводится в клиниках, специализирующихся на онкологии и неврологии. В ведущих зарубежных медицинских учреждениях предлагают различные подходы и методы терапии нейропатии после химиотерапии — как медикаментозное, так и альтернативное лечение, включая физиотерапию, нейромодуляцию и клеточную терапию. Пациентам обеспечивается квалифицированная помощь, индивидуальный подход и новейшие терапевтические возможности.
Униклиника Наварры
Униклиника Кирон Мадрид
Венская частная клиника (Wiener Privatklinik)
Медицинский центр Мотол
Медицинский центр Ассута
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)
Сеть клиник Лив Хоспитал
Университетский госпиталь Коч
Читать: Рейтинг неврологических клиник
Резюме
- Одной из наиболее частых проблем у онкологических пациентов является нейропатия после химиотерапии. Лечение этого состояния рекомендуется проводить своевременно, чтобы не допустить прогрессирования симптомов и ухудшения качества жизни пациента.
- Такие симптомы, как боль, онемение, слабость, потеря чувствительности в конечностях могут являться признаками периферической нейропатии. Диагностика проводится, чтобы выяснить причину этого состояния и назначить соответствующее лечение. Обследование включает несколько этапов — сбор анамнеза, физикальный осмотр, проведение лабораторных анализов. Также назначается электронейромиография для оценки проводимости нервов и выявления повреждений. В некоторых случаях используется МРТ, КТ или УЗИ для детального изучения состояния нервов и исключения других причин симптомов.
- Нейропатия после химиотерапии требует комплексного подхода и современных методов терапии для достижения наилучших результатов. В зарубежных клиниках доктора успешно применяют медикаментозную терапию, физиотерапию, нейромодуляцию и методы регенеративной медицины. Лечение позволяет остановить процесс поражения нервных клеток, устранить симптомы и вернуть качество жизни пациента в норму.
Лечение нейропатии после химиотерапии в зарубежных клиниках проводится в соответствии с международными нормами, что обеспечивает высокую эффективность и безопасность терапии. Обратитесь к специалистам MediGlobus, чтобы узнать больше о возможностях лечения за границей. Нажмите кнопку ниже и получите бесплатную консультацию по интересующему вас вопросу.
Источники:
- American Cancer Society
- Medical News Today
- Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
- Oncology Nursing News
- Argyriou A, Kyritsis A, Makatsoris T, Kalofonos H. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy in adults: a comprehensive update of the literature. Cancer Manag Res. 2014;6:135-147
- Incidence, prevalence, and predictors of chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A systematic review and meta-analysis
- The Foundation for Peripheral Neuropathy
- Aranke M, Kolcun G, Huh B, Javed S. Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy Treatments. Pract Pain Manag. 2023 January/February;23(1)
