Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, близько 17% населення планети мають проблеми з фертильністю. Це означає, що приблизно одна людина з шести страждає від безпліддя. Статистика шокуюча, але не все так погано, як здається на перший погляд. Завдяки досягненням сучасної репродуктології, багатьом сім’ям вдається мати власних дітей. Однак, перш ніж малюк народиться, у багатьох чоловіків і жінок, які зіткнулися з неможливістю зачати або виносити здорову дитину, є маса завдань. Вирішити їх потрібно насамперед. Експерти міжнародної медичної платформи MediGlobus підготували 10-ку найчастіших питань щодо безпліддя і дали на них відповіді.
Запитання №1: З чого почати обстеження на безпліддя?
Безпліддя – порушення фертильності, що передбачає неможливість статевозрілих жінки або чоловіка зачати і виносити дитину. Кожна шоста людина у світі стикається з неможливістю мати дітей з різних медичних причин. У 70% випадків цю проблему вдається вирішити за допомогою передових репродуктивних технологій.
Сімейні пари не завжди відразу розуміють, що у них є складнощі з фертильністю. На розуміння цього іноді йде не один місяць. Обстеження на безпліддя рекомендовано пройти тим, хто не може зачати дитину протягом року. Якщо чоловік або жінка старше 35 років, діагностику порушень фертильності варто виконати через шість місяців безуспішних спроб завагітніти.
«Якщо ви безуспішно намагаєтеся завагітніти протягом понад дванадцяти місяців у віці до 35 років, вам слід звернутися до фахівця. Якщо вам більше 35 років, то через шість місяців.»
Доктор Сільвія Хехер, співзасновник і керуючий директор стартапу LEVY, що спеціалізується на діагностиці та лікуванні безпліддя
Тестування на наявність безпліддя зазвичай починається з консультації гінеколога. Він запитує про історію хвороби (якщо така є), проводить медичний огляд і призначає необхідні обстеження. Іноді для з’ясування точних причин труднощів із фертильністю потрібно кілька тижнів або навіть місяців. Тому не потрібно засмучуватися, якщо не вдається одразу отримати відповідь.
Щоб записатися на консультацію до провідного фахівця з гінекології та репродуктології за кордоном, заповнюйте форму зворотного зв’язку у нас на сайті. Ми допоможемо з організацією очного або дистанційного консультування з компетентним лікарем.
Запитання №2: Який аналіз показує безпліддя у чоловіків і жінок?
Причин безпліддя може бути величезна кількість. Тому немає єдиного аналізу, який би точно показав, що у жінки або чоловіка є порушення фертильності. Для виявлення цих проблем спочатку використовують ультразвук. Це обстеження дає змогу подивитися й оцінити стан яєчників, матки та фалопієвих труб жінки.
Також пацієнтам рекомендують зробити аналізи крові, щоб перевірити гормони. Одним із них є тест на ФСГ або рівень фолікулостимулюючого гормону (глікопротеїну). Він відповідає за можливість яєчників щомісяця виробляти і випускати яйцеклітину. Норма цього гормону становить 3,5-12,5 мМО/мл у менструальну і фолікулінову фази, а також 4,7-21,5 мМО/мл в овуляторну. Високий рівень ФСГ означає зниження фертильності. Як правило, показники перевіряють на початку менструального циклу (на 3-й день менструації).
Іноді жінкам потрібно відстежувати закономірності настання овуляції, перевіряючи цервікальний слиз, вимірюючи температуру або використовуючи домашні тести на овуляцію.
Інші діагностичні процедури проводяться, якщо вищевказані аналізи не дають відповіді на причину жіночого безпліддя. З цією метою застосовують спеціальний тест – гістеросальпінгографію (ГСГ). Він дає змогу визначити, відкриті чи ні фаллопієві труби. Під час обстеження лікар поміщає контрастну речовину в матку, а потім за допомогою рентгенівського апарату дивиться, як вона переміщується по фаллопієвих трубах.
Деяким жінкам необхідне хірургічне тестування на безпліддя. Для цього виконують малоінвазивні операції за допомогою спеціальних інструментів. Так вдається детальніше перевірити фаллопієві труби, яєчники та матку на наявність функціональних проблем.
Для чоловіків тестування на фертильність зазвичай включає в себе медичний огляд, спермограму й аналізи крові для виявлення гормональних порушень. Сім’я пацієнта перевіряють на кілька показників:
- кількість сперматозоїдів у сім’яній рідині (скільки активних сперматозоїдів перебуває у зразку сперми);
- швидкість руху сперматозоїдів;
- розмір і форма сперматозоїдів;
- кількість сім’яної рідини.
Читати: ТОП-5 країн для проведення ЕКЗ
Питання №3: Що спричиняє безпліддя у жінок?
«Синдром полікістозних яєчників зачіпає 5-10% жінок у репродуктивному віці, призводячи до дисфункції овуляції, і є найпоширенішою гормональною проблемою. У пар із безпліддям 40% причин – жіночі (зазвичай закупорка труб або дисфункція овуляції), 40% – чоловічі (зазвичай низька кількість сперматозоїдів), 20% – незрозумілі, а 30% – поєднання чинників.» – Доктор Марк П. Троліс, сертифікований фахівець з репродуктивної ендокринології та безпліддя, професор у Коледжі медицини Університету Центральної Флориди.
Близько 70% випадків жіночого безпліддя спричинені проблемами з овуляцією – виходом яйцеклітини з яєчника в маткову трубу. У нормі цей процес настає щомісяця і триває 12-48 годин. Без овуляції немає яйцеклітин для запліднення. Тому пацієнтка і не може завагітніти.
Основні ознаки того, що жінка має овуляторні дисфункції, включають нерегулярні та нерясні місячні. Проблеми з овуляцією часто пов’язані із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ). Це – патологія роботи яєчників, яка зазвичай з’являється на тлі надлишкового рівня чоловічих гормонів (андрогенів).
Ще до вагомих причин, які можуть спровокувати безпліддя у жінок, належать:
- наявність ендокринних захворювань (наприклад, цукрового діабету);
- вік старше 35 років;
- ендометріоз;
- негативний вплив токсинів (свинцю, пестицидів, гербіцидів тощо);
- структурні проблеми з матковими трубами, маткою або яєчниками;
- надмірні фізичні навантаження, які виснажують організм;
- ожиріння або недостатня маса тіла;
- куріння і зловживання алкоголем.
Запитання №4: Які основні причини чоловічого безпліддя?
Приблизно 40% усіх випадків неможливості пари зачати дитину пов’язані з чоловічим здоров’ям. Безпліддя у представників сильної статі найчастіше зумовлене низькою якістю і кількістю сперми. На це впливають такі чинники, як:
- варикоцеле (варикоз вен сім’яного каналу яєчок);
- порушення еякуляції;
- вік старше 40 років;
- венеричні захворювання (трихомоніаз, сифіліс, хламідіоз тощо);
- вроджені патології яєчок;
- хронічні захворювання яєчок, уретри або простати;
- перенесені інфекційні хвороби (паротит, грип тощо);
- травми або вроджені патології сечостатевої системи;
- порушення рівня гормонів у крові;
- шкідливі звички (куріння, алкоголь).
Запитання №5: Що робити в разі безпліддя неясного генезу?
Безпліддя нез’ясованого генезу – неприємний діагноз, який чує кожна 5-та пара, що звернулася по допомогу до репродуктолога або гінеколога. Це означає, що точні причини порушення фертильності визначити неможливо навіть після тривалого і детального обстеження. Найчастіше подібна ситуація зумовлена прихованими патологіями, які не пов’язані з репродуктивною системою організму чоловіка або жінки.
Для боротьби з цим станом можуть використовувати екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Це – найефективніший метод лікування порушення фертильності неясного ґенезу. Його зазвичай доповнюють допоміжною репродуктивною технологією ІКСІ – штучним введенням найкращих сперматозоїдів у цитоплазму яйцеклітини.
У разі безпліддя неясного ґенезу не варто засмучуватися. Деяким парам вдається зачати і народити здорову дитину без будь-якої медичної допомоги протягом 1-2 років з моменту постановки діагнозу.
Запитання №6: Чи може бути безпліддя після медикаментозного аборту?
Медикаментозний аборт – це штучне переривання вагітності за допомогою лікарських препаратів. Його проводять на ранніх термінах вагітності (до 8 тижнів). Процедура не передбачає хірургічного втручання в матку, тому має менше ризиків ускладнень. Після неї багато жінок можуть мати дітей. Лише в 5% випадків у пацієнток відзначається порушення фертильності, що призводить до безпліддя.
Запитання №7: Як лікувати безпліддя?
«Кожен випадок безпліддя унікальний, тому підхід до лікування має бути індивідуальним. Важливо враховувати всі фактори, включно з віком, загальним станом здоров’я і конкретними проблемами, виявленими під час діагностики.»
Доктор Сільвія Хехер, співзасновник і керуючий директор стартапу LEVY, що спеціалізується на діагностиці та лікуванні безпліддя
| Варіанти лікування безпліддя у жінок | Варіанти лікування безпліддя у чоловіків |
| Стимуляція овуляції медикаментозним шляхом. Вона передбачає прийом гормональних препаратів, які сприяють нормальному виробленню здорових яйцеклітин у кожному менструальному циклі. | Корекція способу життя, відмова від шкідливих звичок, скорочення прийому деяких лікарських препаратів і нормалізація фізичної активності допомагає деяким представникам сильної статі підвищити фертильність. |
| Хірургічне відновлення фертильності. Передбачає проведення операцій з усунення різних патологій статевих органів (наприклад, поліпів ендометрія, внутрішньоматкових рубців, міоми матки, ендометріозу). Такі захворювання можна лікувати за допомогою органозберігаючої гістероскопічної або лапароскопічної хірургії. | Медикаментозна терапія може поліпшити кількість і якість сперматозоїдів, що істотно збільшує ймовірність успішної вагітності. Ці ліки дають змогу оптимізувати функцію яєчок, зокрема вироблення достатнього обсягу сперми. |
| Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) – один із найбільш часто використовуваних методів лікування безпліддя. Він передбачає поміщення спермотозоїдів безпосередньо в матку жінки за допомогою спеціальних інструментів. Процедура проводиться приблизно в той час, коли у пацієнтки настає овуляція і яєчник випускає одну або кілька яйцеклітин для запліднення. | Хірургічне втручання для усунення функціональних патологій сечостатевої системи. Наприклад, за варикоцеле підвищується температура в яєчках, що погано впливає на кількість і якість сперми. Вирішити цю проблему можна за допомогою операції. Після втручання значно збільшуються загальні шанси чоловіка на можливість зачаття дитини природним шляхом. |
| Допоміжні репродуктивні технології. Це – лікування порушень фертильності, яке полягає у впливі на яйцеклітину і сперму. Існує безліч подібних методів боротьби з безпліддям, але найпоширенішим вважається екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Ця технологія складається з кількох етапів: стимуляції та вилучення зрілих яйцеклітин, їх запліднення спермою в лабораторії з подальшим поміщенням ембріонів у матку. ЕКЗ часто доповнюють іншими допоміжними методами, зокрема інтрацитоплазматичною ін’єкцією сперматозоїдів (ІКСІ). | Витяг сперми – мікрохірургічна техніка отримання максимального обсягу активних сперматозоїдів для подальшого штучного запліднення яйцеклітини. Вона показана, якщо еякуляція ускладнена або коли в зразку сперми мало сперматозоїдів. |
Дізнатися інформацію про лікування безпліддя в зарубіжній клініці та записатися до лікаря можна, звернувшись до координатора MediGlobus. Залиште контакти, щоб отримати безкоштовну консультацію.
Запитання №8: Яка ефективність лікування безпліддя за кордоном?
Показники успішності боротьби з безпліддям широко варіюють залежно від віку чоловіка і жінки, а також медичного діагнозу. Під час лікування будь-яких порушень фертильності лікар в індивідуальному порядку озвучує парі передбачувані шанси на зачаття і вагітність. Наприклад, ефективність ЕКЗ у жінок молодше 35 років становить близько 46%, а у пацієнток у віці 35-40 років – приблизно 30%.
Питання №9: Коли безпліддя не лікується?
У 5-7% випадків безпліддя не піддається лікуванню. Навіть після медикаментозної терапії та допоміжних репродуктивних технологій деяким жінкам не вдається завагітніти або виносити дитину. Переважно справжні причини подібної проблеми не встановлюються. Тому таким парам можуть запропонувати послуги сурогатного материнства або використання донорської сперми (у разі порушень фертильності в чоловіка).
Запитання №10: Де можна пройти лікування безпліддя за кордоном?
- Професор Сельман Лачин. Це – провідний акушер-гінеколог турецької клініки Медікана в Стамбулі. Доктор щорічно виконує понад 800 процедур штучного запліднення. Досвід його роботи перевищує 25 років.
- Професор Алі Емре Тахаоглу – досвідчений лікар у галузі акушерства та гінекології з клініки Liv Hospital Ulus. Він спеціалізується на лікуванні безпліддя, проведенні ЕКЗ і лапароскопічних гінекологічних операціях. Доктор Тахаоглу пройшов навчання з ендоскопічної хірургії в Клівлендській клініці (США) і є членом кількох міжнародних і турецьких медичних асоціацій.
- Професор Бариш Ата – глава відділення акушерства та гінекології Центру репродуктивного здоров’я та ЕКЗ у клініці Коч. Він навчався в Лондонській школі гігієни і тропічної медицини і проходив стажування в Єльському університеті. Доктор Бариш Ата є членом правління європейських і турецьких товариств з репродуктивної медицини і удостоєний безлічі нагород за свою роботу.
- Професор Кшиштоф Лукашук – завідувач клініки INVICTA, що спеціалізується на лікуванні безпліддя і проведенні процедур ЕКЗ з 28-річним досвідом. Він також очолює проєкт, спрямований на дослідження генетичних аномалій, що викликають безпліддя.
Топовими медичними центрами з лікування безпліддя за кордоном вважаються:
Мережа клінік Медікана
Університетський госпіталь Коч
Клініка Іхілов
Медичний центр Ассута
Лікарня Текнон
IFV Центр у Мадриді
Госпіталь СунЧонХян
Клініка INVICTA
Підсумок
- Безпліддя – це неможливість зачати дитину за умови регулярного статевого життя без використання контрацепції протягом року або більше. Цей стан може бути змінений. У 40% випадків виникають проблеми, пов’язані зі станом здоров’я жіночого організму. Чоловіки не можуть зачати дітей переважно через низьку якість і кількість сперми.
- Діагностика безпліддя передбачає проведення серії тестів, зокрема аналізів на визначення рівня чоловічих і жіночих гормонів. Також представницям прекрасної статі проводять УЗД, гістеросальпінгографію тощо. Чоловікам в обов’язковому порядку роблять спермограму.
- Лікування безпліддя може включати медикаментозні та хірургічні методи. Іноді проблему можна вирішити, скорегувавши спосіб життя, нормалізувавши гормональний фон або усунувши функціональні порушення за допомогою хірургічного втручання. ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) – це допоміжна репродуктивна технологія, за якої запліднення яйцеклітини відбувається поза організмом жінки.
- Для боротьби з безпліддям пацієнти часто звертаються в турецькі, іспанські, ізраїльські або корейські клініки. Серед них виділяються: «Медікана», “Коч”, “Текнон”, “Іхілов”, “Ассута”, “СунЧонХян”, ЕКЗ Центр у Мадриді.
Щоб організувати поїздку для лікування безпліддя в зарубіжній клініці, натисніть на кнопку нижче і залиште номер телефону. Координатор передзвонить вам і запропонує найбільш підходящі варіанти для вирішення проблеми.
