Згідно з Центром з контролю і профілактики захворювань (CDC), кардіореабілітація – невід’ємна частина успішного відновлення після інфаркту міокарда. Вона допомагає повернути людину до активного життя і знизити ризики повторного серцевого нападу. Що радять робити кардіологи для якнайшвидшого одужання, які методи включає реабілітаційна програма і наскільки вона ефективна – дізнайтеся з нашої статті.
Інфаркт: наслідки та реабілітація
Інфаркт міокарда, також відомий як серцевий напад, являє собою небезпечний для життя стан. Це – гостре порушення припливу крові до серцевого м’яза з подальшим його пошкодженням. Патологія розвивається на тлі закупорки однієї або декількох коронарних артерій. Без своєчасного лікування приблизно 40% випадків захворювання закінчуються летальним результатом.
Класичними симптомами інфаркту міокарда є гострий біль у грудях і задишка. Однак ознаки захворювання можуть бути досить різноманітними. У жінок вони частіше відрізняються від «класичної» картини, через що з вищою ймовірністю проходять вчасно непоміченими.
Найпоширенішими проявами серцевого нападу вважаються:
- відчуття здавлення в грудях;
- іррадіація болю в спину, щелепу, руку, ключицю;
- холодний піт;
- нудота і блювота;
- запаморочення;
- прискорене серцебиття;
- почуття занепокоєння і страху;
- непритомність.
Інфаркт потребує негайного лікування. Більшість терапевтичних процедур надаються у відділенні невідкладної допомоги. Боротьба з недугою в умовах стаціонару також може включати вживання ліків для усунення тромбів, зменшення болю або уповільнення частоти серцевих скорочень.
Можливе проведення мінімально інвазивної операції, зокрема, черезшкірного стентування коронарних артерій. Ця процедура дасть змогу розблокувати закупорену судину та відновити нормальний приплив крові до серця.
Шанси на одужання після інфаркту залежать від того, наскільки сильно пошкоджено серце і як швидко пацієнт отримав невідкладну допомогу. Що раніше почалося лікування, то вища ймовірність на виживання.
Реабілітація після інфаркту міокарда допомагає повернути сили і незалежність, подолати тривоги і страхи. Програма відновлення потрібна всім, хто переніс серцевий напад. Вона відіграє вирішальне значення у фізичному та емоційному здоров’ї пацієнта.
«Я виступаю за реабілітацію після інфаркту міокарда загалом. Я вважаю, що вона особливо важлива для пацієнтів із серцевою недостатністю внаслідок або після серцевого нападу. Реабілітацію слід розпочинати одразу після виписки з лікарні, можливо, через 1 тиждень або близько того. У процесі реабілітації важливо навчити пацієнтів виконувати вправи. Вони повинні дізнатися, як їх робити правильно і які існують варіанти тренувань. Також необхідна освітня програма щодо факторів ризику, відмови від паління, лікування наркоманії, контролю маси тіла, харчування тощо. Я вважаю, що це дуже важливо.»
Доктор Герд Хазенфус, директор клініки кардіології та пневмології, професор внутрішньої медицини в університетському медичному центрі Геттінгена в Німеччині.
За кордоном програми реабілітації розробляють для кожного конкретного пацієнта в індивідуальному порядку. У цьому бере участь команда фахівців різних профілів: кардіолог, реабілітолог, фізіотерапевт, ерготерапевт, дієтолог, психіатр або психолог, соціальний працівник тощо. Спочатку проводять медичну оцінку фізичного і психологічного стану хворого, а також визначають фактори ризику повторного нападу. Виходячи з отриманих даних, створюється план кардіореабілітації та підтримуючої терапії.
Пройти програму реабілітації за кордоном можна, звернувшись до лікарів-координаторів міжнародної медичної платформи MediGlobus. Тисніть на кнопку нижче і залишайте свої контактні дані.
Читати: Етапи реабілітації після інфаркту міокарда
Реабілітаційний процес після серцевого нападу прийнято розділяти на три головні етапи:
| Стаціонарний | Цей період займає 7-20 днів. Він охоплює перебування в стаціонарі та медикаментозну терапію, яку коригують у міру необхідності. У цей час надається первинна реабілітація і відновлюються базові фізичні навички. |
| Стаціонарно-амбулаторний | Триває близько півроку. За цей період стабілізується стан хворого. Залежно від потреб і можливостей пацієнта, цей етап відновлення він може проходити як у домашніх умовах, так і в санаторних або реабілітаційних центрах. |
| Підтримуючий | Передбачає довічне виконання профілактичних заходів для мінімізації рецидиву хвороби та диспансерний нагляд – періодичні консультації у лікаря та обстеження для контролю стану (ЕКГ, ЕХОкардіографія, лабораторні аналізи). |
Відновлення після серцевого нападу – тривалий процес, який також передбачає зміни в різних аспектах життя хворого. Це – організація нормального режиму дня, виключення шкідливих звичок, здорове харчування, підтримання фізичної активності та робота над психологічним станом.
«Переваги кардіологічної реабілітації включають зниження смертності, полегшення симптомів, скорочення паління і поліпшення переносимості фізичних навантажень, модифікацію чинників ризику і загальне психосоціальне благополуччя.» – доктор Ворнер М. Мампуя, кардіологічна служба Шербрукського університетського госпіталю, Канада.
Компоненти реабілітації після інфаркту
Американська кардіологічна асоціація та Американський коледж кардіологів рекомендують застосовувати програми кардіореабілітації як найефективніше відновлення пацієнтів, які перенесли інсульт. До основних складових реабілітації після серцевого нападу належать:
- фізіотерапія, ЛФК, масаж і мануальна терапія,
- медикаментозне лікування,
- дієтотерапія,
- психологічна реабілітація.
Більшість реабілітаційних програм тривають близько 3 місяців, а іноді й довше. Деяким пацієнтам проводять інтенсивну реабілітацію за 1-2 тижні. Вона передбачає щоденне виконання різних відновлювальних процедур протягом кількох годин.
Фізіотерапія під час інфаркту міокарда
Роль фізіотерапії, лікувальної фізкультури та інших відновлювальних методів не можна недооцінювати. Вони покращують загальний стан здоров’я хворого. У період відновлення після інфаркту показані такі фізіопроцедури, як:
- гідротерапія – застосування сірчаних, вуглекислих або радонових ванн із додаванням йоду;
- гальванотерапія – вплив електричного струму малої сили і низької напруги на серцево-судинну систему для поліпшення кровотоку;
- лазеротерапія – використовується в гострому і підгострому періодах інфаркту міокарда, покращує показники гемодинаміки і підвищує стійкість пацієнтів до фізичного навантаження;
- магнітотерапія – вплив магнітного поля на серце і судини, який сприяє пом’якшенню больового синдрому і запалення, а також знімає навантаження на міокард;
- оксигенотерапія – інгаляції киснем, які дають змогу зменшити гостре ішемічне ушкодження і зменшує зони некрозу міокарда;
- електрофорез – знімає запальний процес і набряклість за рахунок поліпшення насичення серцевих тканин киснем.
Правильне харчування для серця і здоровий спосіб життя
Американська кардіологічна асоціація та Керівництво з управління способом життя Американського коледжу кардіологів закликають людей, які перенесли інфаркт, дотримуватися здорової дієти. Таке харчування передбачає:
- зменшення кількості насичених жирів і трансжирів у раціоні;
- збільшення кількості фруктів і овочів;
- заміну тваринного білка рослинним;
- обмеження вживання простих вуглеводів (солодощів, білого хліба);
- харчування дрібними порціями;
- вживання достатньої кількості рідини.
Реабілітаційний період передбачає повну відмову від алкоголю і куріння. Зловживання спиртними напоями може спровокувати спазм серцевого м’яза, порушити серцевий ритм і знову викликати інфаркт. Куріння також протипоказане. Нікотин помітно збільшує ймовірність ішемічної хвороби та серцевого нападу.
Відмова від куріння швидко знижує ці ризики. За рік після відмови від цигарок ризик смерті від ішемічної хвороби серця знижується приблизно наполовину, а за 2 цей показник знижуватиметься до рівня людини, яка не палить.
За кордоном програми кардіореабілітації включають лікування, що допомагає кинути палити. Це – індивідуальні та групові програми відмови від куріння.
Фізична активність
Стан серцево-судинної системи значно поліпшується за допомогою помірних фізичних навантажень. Кожна людина, яка перенесла інфаркт, може безпечно тренуватися вдома. Однак для того, щоб правильно розрахувати інтенсивність і тривалість вправ, необхідна допомога фахівців з ЛФК. Вони оцінять стан здоров’я пацієнта, визначать ризики ускладнень від вправ і розроблять персональну програму фізичних навантажень.
Програма ЛФК враховує рівень фізичної підготовки хворого, здоров’я серця, наявні фізичні обмеження, а також кількість та інтенсивність вправ, необхідних для поліпшення роботи міокарда.
Рекомендована частота занять становить 3-5 разів на тиждень. Кожне заняття складається з розігріву (5-10 хвилин), основних вправ (20 хвилин) і фази «охолодження» (5-10 хвилин).
Після інфаркту в пацієнта мають бути аеробні навантаження, спрямовані на залучення великих груп м’язів. Ідеально підходить біг підтюпцем, плавання і їзда на велосипеді.
Також рекомендуються піші прогулянки на дистанції (3-4 км) щонайменше двічі на тиждень і підйом сходами.
Медикаментозна терапія
Понад 98% пацієнтів, які перенесли серцевий напад, тривалий час приймають кілька ліків. Ці препарати запобігають повторенню інфаркту, знімають симптоматику і подовжують виживання. Серед них виділяють:
- ліки, що розріджують кров;
- антитромбоцитарні препарати;
- інгібітори – знижують артеріальний тиск і зменшують область пошкодження міокарда від серцевого нападу;
- нітрати для розширення коронарних кровоносних судин і запобігання болю в грудях;
- бета-блокатори для уповільнення частоти серцевих скорочень;
- статини – знижують рівень шкідливого холестерину, запобігають повторному серцевому нападу або інсульту.
Психологічна допомога
Депресія, дратівливість, страх і тривожність – звичайне явище після серцевого нападу. Особливо, це актуально для молодих людей. Ці стани ускладнюють виконання фізичних вправ, знижують рівень енергії, спричиняють втому і негативно позначаються на якості життя людини. Психологічні проблеми впливають на особисті стосунки пацієнта і роботу.
Щоб не допустити погіршення ситуації, за кордоном рекомендують індивідуальну або групову терапію, а також медикаментозну допомогу. Лікування депресії і тривоги може поліпшити довгострокові перспективи боротьби з інфарктом і загальне самопочуття хворого.
Для зняття стресу в пацієнтів після серцевого нападу важливо застосовувати методи психологічної реабілітації, такі як медитація, релаксація та цілісні підходи. Вони підвищують ефективність відновлення, тому часто використовуються як доповнення до традиційної медичної терапії та кардіореабілітації.
Терміни реабілітації після інфаркту
Час реабілітації після інфаркту варіює для кожного пацієнта. Цей показник залежить від багатьох факторів, ключовими з яких є: вік і загальний стан здоров’я хворого, тяжкість перенесеного серцевого нападу, а також швидкість надання першої медичної допомоги.
У середньому тривалість інтенсивного відновного лікування займає близько 2-3 тижнів. На повну або максимально можливу реабілітацію організму може піти більше року. При цьому після перенесеного інфаркту пацієнтам необхідна підтримуюча терапія протягом усього життя.
Санаторно-курортне лікування після інфаркту міокарда
В ідеалі людям, які перенесли інфаркт, необхідне санаторне лікування. Спеціалізовані клініки надають пацієнтам різні методи відновлення організму, зокрема – роботизовану реабілітацію, мультисенсорну стимуляцію та магнітну терапію. Лікування в таких медцентрах дає більш повне відновлення. Провідними установами в цьому напрямі є:
Центр фізіотерапії та реабілітації Роматем
Реабілітаційний центр Абромішкес
Центр реабілітації Реут
Реабілітаційний центр Нобель
Підсумок
- Інфаркт міокарда – це гостре порушення кровотоку в серцевому м’язі, спричинене патологіями коронарних артерій. Щорічно у світі діагностують понад 1,5 мільйона випадків цього захворювання. Чоловіки у 2 рази частіше страждають від нього, ніж жінки.
- Реабілітація після інфаркту міокарда є тривалим процесом, що вимагає значних змін у житті хворого. Вона передбачає зміни в харчуванні, фізичній активності, прийомі лікарських препаратів тощо. Проте ці заходи допомагають знизити ризик повторного серцевого нападу і летального результату, а також дають змогу людині вести активний спосіб життя.
- Повноцінна кардіореабілітація після інсульту – основний захід профілактики повторного нападу. Тривалість програми відновлення залежить від тяжкості патології, оперативності надання першої медичної допомоги та загального стану здоров’я пацієнта.
- Зазвичай на відновне лікування йде 3 тижні, а весь процес реабілітації може розтягнутися на рік.
- Підтримувальна терапія потрібна протягом усього життя.
- Провідні центри реабілітації після інфаркту розташовані в Туреччині, Ізраїлі та Литві. Це – клініки Роматем, Реут, Абромішкес і Нобель.
Щоб записатися на реабілітацію після інфаркту і стентування в одну з найкращих зарубіжних клінік, залишайте свою заявку на нашому сайті. Ми організуємо медичну поїздку в найкоротші терміни.
Джерела:
- The American College of Cardiology
- The American Heart Association’s
- British Heart Foundation
- AHA/ASA Journals
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
- Cardiac rehabilitation after MI
- Mampuya WM. Cardiac rehabilitation past, present and future: an overview. Cardiovasc Diagn Ther 2012;2(1):38-49. doi: 10.3978/j.issn.2223-3652.2012.01.02
