Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний (CDC), кардиореабилитация — неотъемлемая часть успешного восстановления после инфаркта миокарда. Она помогает вернуть человека к активной жизни и снизить риски повторного сердечного приступа. Что советуют делать кардиологи для скорейшего выздоровления, какие методы включает реабилитационная программа и насколько она эффективна – узнайте из нашей статьи.
Инфаркт: последствия и реабилитация
Инфаркт миокарда, также известный как сердечный приступ, представляет собой опасное для жизни состояние. Это – острое нарушение притока крови к сердечной мышце с последующим ее повреждением. Патология развивается на фоне закупорки одной или нескольких коронарных артерий. Без своевременного лечения примерно 40% случаев недуга заканчиваются летальным исходом.
Классическими симптомами инфаркта миокарда являются острая боль в груди и одышка. Однако признаки заболевания могут быть весьма разнообразными. У женщин они чаще отличаются от “классической” картины, из-за чего с более высокой вероятностью проходят вовремя незамеченными.
Наиболее распространенными проявлениями сердечного приступа считаются:
- чувство сдавления в груди;
- иррадиация боли в спину, челюсть, руку, ключицу;
- холодный пот;
- тошнота и рвота;
- головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- чувство беспокойства и страха;
- обморок.
Инфаркт требует немедленного лечения. Большинство терапевтических процедур предоставляются в отделении неотложной помощи. Борьба с недугом в условиях стационара также может включать прием лекарств для устранения тромбов, уменьшения боли или замедления частоты сердечных сокращений.
Возможно проведение минимально инвазивной операции, в частности, чрескожного стентирования коронарных артерий. Эта процедура позволит разблокировать закупоренный сосуд и восстановить нормальный приток крови к сердцу.
Шансы на выздоровление после инфаркта зависят от того, насколько сильно повреждено сердце и как быстро пациент получил неотложную помощь. Чем раньше началось лечение, тем выше вероятность на выживаемость.
Реабилитация после инфаркта миокарда помогает вернуть силы и независимость, преодолеть тревоги и страхи. Программа восстановления нужна всем, кто перенес сердечный приступ. Она играет решающее значение в физическом и эмоциональном здоровье пациента.
“Я выступаю за реабилитацию после инфаркта миокарда в целом. Я считаю, что она особенно важна для пациентов с сердечной недостаточностью вследствие или после сердечного приступа. Реабилитацию следует начинать сразу после выписки из больницы, может быть, через 1 неделю или около того. В процессе реабилитации важно научить пациентов выполнять упражнения. Они должны узнать, как их делать правильно и какие существуют варианты тренировок. Также необходима образовательная программа в отношении факторов риска, отказа от курения, лечения наркомании, контроля массы тела, питания и так далее. Я считаю, что это очень важно.”
Доктор Герд Хазенфус, директор клиники кардиологии и пневмологии, профессор внутренней медицины в университетском медицинском центре Геттингена в Германии.
За рубежом программы реабилитации разрабатывают для каждого конкретного пациента в индивидуальном порядке. В этом принимает участие команда специалистов разных профилей: кардиолог, реабилитолог, физиотерапевт, эрготерапевт, диетолог, психиатр или психолог, социальный работник и т.д. Изначально проводится медицинская оценка физического и психологического состояния больного, а также определяются факторы риска повторного приступа. Исходя из полученных данных создается план кардиореабилитации и поддерживающей терапии.
Пройти программу реабилитации за границей можно, обратившись к врачам-координаторам международной медицинской платформы MediGlobus. Жмите на кнопку ниже и оставляйте свои контактные данные.
Читать: Этапы реабилитации после инфаркта миокарда
Реабилитационный процесс после сердечного приступа принято разделять на три главных этапа:
| Стационарный | Данный период занимает 7-20 дней. Он включает нахождение в стационаре и медикаментозную терапию, которую корректируют по мере необходимости. В это время предоставляется первичная реабилитация и восстанавливаются базовые физические навыки. |
| Стационарно-амбулаторный | Длится около полугода. За этот период стабилизируется состояние больного. В зависимости от потребностей и возможностей пациента, данный этап восстановления он может проходить как в домашних условиях, так и в санаторных или реабилитационных центрах. |
| Поддерживающий | Предполагает пожизненное выполнение профилактических мер для минимизации рецидива болезни и диспансерное наблюдение – периодические консультации у лечащего доктора и обследования для контроля состояния (ЭКГ, ЭХОкардиография, лабораторные анализы). |
Восстановление после сердечного приступа – длительный процесс, который также подразумевает изменения в различных аспектах жизни больного. Это – организация нормального режима дня, исключение вредных привычек, здоровое питание, поддержание физической активности и работа над психологическим состоянием.
“Преимущества кардиологической реабилитации включают снижение смертности, облегчение симптомов, сокращение курения и улучшение переносимости физических нагрузок, модификацию факторов риска и общее психосоциальное благополучие.” — доктор Уорнер М. Мампуя, кардиологическая служба Шербрукского университетского госпиталя, Канада.
Компоненты реабилитации после инфаркта
Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов рекомендуют применять программы кардиореабилитации в качестве наиболее эффективного восстановления пациентов, перенесших инсульт. К основным составляющим реабилитации после сердечного приступа относятся:
- физиотерапия, ЛФК, массаж и мануальная терапия,
- медикаментозное лечение,
- диетотерапия,
- психологическая реабилитация.
Большинство реабилитационных программ длятся около 3 месяцев, а иногда и дольше. Некоторым пациентам проводят интенсивную реабилитацию за 1-2 недели. Она предполагает ежедневное выполнение различных восстановительных процедур в течение нескольких часов.
Физиотерапия при инфаркте миокарда
Роль физиотерапии, лечебной физкультуры и других восстановительных методов нельзя недооценивать. Они улучшают общее состояние здоровья больного. В период восстановления после инфаркта показаны такие физиопроцедуры, как:
- гидротерапия – применение серных, углекислых или радоновых ванн с добавлением йода;
- гальванотерапия – воздействие электрического тока малой силы и низкого напряжения на сердечно-сосудистую систему для улучшения кровотока;
- лазеротерапия – используется в остром и подостром периодах инфаркта миокарда, улучшает показатели гемодинамики и повышает устойчивость пациентов к физической нагрузке;
- магнитотерапия – воздействие магнитного поля на сердце и сосуды, которое способствует смягчению болевого синдрома и воспаления, а также снимает нагрузку на миокард;
- оксигенотерапия – ингаляции кислородом, позволяющие уменьшить острое ишемическое повреждение и уменьшает зоны некроза миокарда;
- электрофорез – снимает воспалительный процесс и отечность за счет улучшения насыщения сердечных тканей кислородом.
Правильное питание для сердца и здоровый образ жизни
Американская кардиологическая ассоциация и Руководство по управлению образом жизни Американского колледжа кардиологов призывают людей, перенесших инфаркт, соблюдать здоровую диету. Такое питание предполагает:
- уменьшение количества насыщенных жиров и трансжиров в рационе,
- увеличение количества фруктов и овощей,
- замену животного белка растительным,
- ограничение употребления простых углеводов (сладостей, белого хлеба),
- питание дробными порциями,
- употребление достаточного количества жидкости.
Реабилитационный период предполагает полный отказ от алкоголя и курения. Злоупотребление спиртными напитками может спровоцировать спазм сердечной мышцы, нарушить сердечный ритм и снова вызвать инфаркт. Курение также противопоказано. Никотин заметно увеличивает вероятность ишемической болезни и сердечного приступа.
Отказ от курения быстро снижает эти риски. Через год после отказа от сигарет риск смерти от ишемической болезни сердца снижается примерно наполовину, а через 2 этот показатель снижаться до уровня некурящего человека.
За границей программы кардиореабилитации включают лечение, помогающее бросить курить. Это – индивидуальные и групповые программы отказа от курения.
Физическая активность
Состояние сердечно-сосудистой системы значительно улучшается при помощи умеренных физических нагрузок. Каждый человек, перенесший инфаркт, может безопасно тренироваться дома. Однако для того, чтобы правильно рассчитать интенсивность и продолжительность упражнений, необходима помощь специалистов по ЛФК. Они оценят состояние здоровья пациента, определят риски осложнений от упражнений и разработают персональную программу физических нагрузок.
Программа ЛФК учитывает уровень физической подготовки больного, здоровье сердца, наявные физические ограничения, а также количество и интенсивность упражнений, необходимых для улучшения работы миокарда.
Рекомендованная частота занятий составляет 3-5 раз в неделю. Каждое занятие состоит из разогрева (5-10 минут), основных упражнений (20 минут) и фазы “остывание” (5-10 минут).
После инфаркта у пациента должны быть аэробные нагрузки, направленные на задействование больших групп мышц. Идеально подходит бег трусцой, плавание и езда на велосипеде.
Также рекомендуются пешие прогулки на дистанции (3-4 км) не менее двух раз в неделю и подъем по ступенькам.
Медикаментозная терапия
Более 98% пациентов, перенесших сердечный приступ, длительное время принимают несколько лекарств. Эти препараты предотвращают повтор инфаркта, снимают симптоматику и продлевают выживаемость. Среди них выделяют:
- лекарства, разжижающие кровь,
- антитромбоцитарные препараты,
- ингибиторы – снижают артериальное давление и уменьшают область повреждения миокарда от сердечного приступа,
- нитраты для расширения коронарных кровеносных сосудов и предотвращения боли в груди,
- бета-блокаторы для замедления частоты сердечных сокращений,
- статины – снижают уровень вредного холестерина, предотвращают повторный сердечный приступ или инсульт.
Психологическая помощь
Депрессия, раздражительность, страх и тревожность – обычное явление после сердечного приступа. Особенно, это актуально для молодых людей. Данные состояния затрудняют выполнение физических упражнений, снижают уровень энергии, вызывают усталость и негативно сказываются на качестве жизни человека. Психологические проблемы влияют на личные отношения пациента и работу.
Чтобы не допустить усугубления ситуации, за границей рекомендуют индивидуальную или групповую терапию, а также медикаментозную помощь. Лечение депрессии и тревоги может улучшить долгосрочные перспективы борьбы с инфарктом и общее самочувствие больного.
Для снятия стресса у пациентов после сердечного приступа важно применять методы психологической реабилитации, такие как медитация, релаксация и целостные подходы. Они повышают эффективность восстановления, поэтому часто используются в качестве дополнения к традиционной медицинской терапии и кардиореабилитации.
Сроки реабилитации после инфаркта
Время реабилитации после инфаркта варьирует для каждого пациента. Этот показатель зависит от многих факторов, ключевыми из которых являются: возраст и общее состояние здоровья больного, тяжесть перенесенного сердечного приступа, а также скорость оказания первой медпомощи.
В среднем длительность интенсивного восстановительного лечения занимает около 2-3 недель. На полную или максимально возможную реабилитацию организма может уйти более года. При этом после перенесенного инфаркта пациентам необходима поддерживающая терапия на протяжении всей жизни.
Санаторно-курортное лечение после инфаркта миокарда
В идеале людям, которые перенесли инфаркт, необходимо санаторное лечение. Специализированные клиники предоставляют пациентам различные методы восстановления организма, в частности – роботизированную реабилитацию, мультисенсорную стимуляцию и магнитную терапию. Лечение в таких медцентрах дает более полное восстановление. Ведущими учреждениями в данном направлении являются:
Центр физиотерапии и реабилитации Роматем
Реабилитационный центр Абромишкес
Центр реабилитации Реут
Реабилитационный центр Нобель
Резюме
- Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровотока в сердечной мышце, которое вызвано патологиями коронарных артерий. Ежегодно в мире диагностируют более 1,5 миллионов случаев недуга. Мужчины в 2 раза чаще страдают от него, чем женщины.
- Реабилитация после инфаркта миокарда является длительным процессом, требующим значительных изменений в жизни больного. Она подразумевает изменения в питании, физической активности, приеме лекарственных препаратов и т.д. Тем не менее, эти меры помогают снизить риск повторного сердечного приступа и летального исхода, а также позволяют человеку вести активный образ жизни.
- Полноценная кардиореабилитация после инсульта — основная мера профилактики повторного приступа.
- Длительность программы восстановления зависит от тяжести патологии, оперативности оказания первой медицинской помощи и общего состояния здоровья пациента. Обычно на восстановительное лечение уходит 3 недели, а весь процесс реабилитации может растянуться на год. Поддерживающая терапия нужна на протяжении всей жизни.
- Ведущие центры реабилитации после инфаркта находятся в Турции, Израиле и Литве. Это — клиники Роматем, Реут, Абромишкес и Нобель.
Чтобы записаться на реабилитацию после инфаркта и стентирования в одну из лучших зарубежных клиник, оставляйте свою заявку на нашем сайте. Мы организуем медицинскую поездку в самые короткие сроки.
Источники:
- The American College of Cardiology
- The American Heart Association’s
- British Heart Foundation
- AHA/ASA Journals
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
- Cardiac rehabilitation after MI
- Mampuya WM. Cardiac rehabilitation past, present and future: an overview. Cardiovasc Diagn Ther 2012;2(1):38-49. doi: 10.3978/j.issn.2223-3652.2012.01.02
