Недрібноклітинний рак легенів (НДКРЛ) — це найпоширеніший тип онкологічних захворювань цього органу. Згідно зі статистичними даними, опублікованими в рецензованому науковому мегажурналі Scientific Reports, на цю патологію припадає приблизно 85% усіх випадків раку легенів. Хвороба протікає повільніше, ніж дрібноклітинна форма. Однак у багатьох пацієнтів на момент встановлення діагнозу відзначається поширення злоякісних клітин на інші органи та системи. Така ситуація пов’язана з тим, що на початкових етапах прогресування НДРЛ симптоми «стерті» або їх взагалі може й не бути. Саме це і стає причиною того, що прогностичні дані щодо виживаності при недрібноклітинному раку легенів є умовно несприятливими. Однак сучасні методи лікування дозволяють підвищити успішність боротьби із захворюванням. Детальніше про те, як лікується НДРЛ і які шанси на виживання у пацієнтів за кордоном — дізнайтеся в нашій статті.
Класифікація недрібноклітинного раку легенів
Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я та Міжнародної асоціації з вивчення раку легенів (IASLC), недрібноклітинний рак легенів поділяється на кілька типів. Приблизно у 40% хворих діагностують аденокарциному. Це — злоякісна пухлина, що розвивається із залозистих клітин епітелію. Недрібноклітинна аденокарцинома легені також має кілька підтипів (муцинозна аденокарцинома, перстеподібна, світлоклітинна, високодиференційована).
Дещо рідше, у 25% випадків, діагностують плоскоклітинний рак легені. Ці пухлини найбільше пов’язані з курінням. Вони виникають у бронхолегеневій системі, найчастіше у великих бронхах, із клітин плоского епітелію.
Ще рідше зустрічається великоклітинна карцинома легенів — близько 10% випадків онкологічних захворювань легенів. Вона має більш агресивний перебіг, ніж інші види НДРЛ. Пацієнти з такими пухлинами найчастіше звертаються до лікаря зі скаргами на непродуктивний кашель та втрату ваги.
Детальну інформацію про недрібноклітинні злоякісні утворення легенів та можливості їхнього лікування за кордоном можна отримати у лікарів-координаторів міжнародної медичної платформи MediGlobus. Натисніть на кнопку нижче та заповніть форму зворотного зв’язку.
Які методи лікування недрібноклітинного раку легенів доступні за кордоном?
Лікування недрібноклітинного раку легенів залежить від багатьох факторів, серед яких ключовими є: ступінь прогресування захворювання, тип і розташування пухлини, загальний стан здоров’я пацієнта тощо. Хірургічне втручання вважається потенційно найефективнішим варіантом боротьби із захворюванням. Пацієнту може бути виконана лобектомія (видалення частки легені) та сегментарна, клиноподібна або рукавна резекція.
До- або післяопераційна хіміотерапія та/або опромінення також можуть покращити прогностичні показники виживаності. На пізніх стадіях захворювання пацієнтам також призначають імунну або таргетну терапію.
Залежно від ступеня поширення НДРЛ хворим рекомендуються такі методи лікування:
| Стадія недрібноклітинного раку легенів | Способи боротьби з хворобою |
| Стадія 0 (карцинома «in situ») | Хірургія (сегментектомія або клиноподібна резекція); ендобронхіальна терапія, яка включає електрокоагуляцію, фотодинамічну терапію, кріо- або лазерну терапію. |
| Стадія 1 | Операція; ад’ювантна терапія (хіміотерапія та/або опромінення після хірургічного втручання з метою запобігання рецидиву або знищення залишкових ракових клітин); променева терапія або радіохірургія. |
| Стадія 2 | Операція з ад’ювантною або неоад’ювантною терапією чи без неї, а також радіотерапія (як самостійний метод лікування для неоперабельних пацієнтів). |
| Стадія 3 | Операція з неоад’ювантною або ад’ювантною терапією; хіміопроменева терапія з подальшою операцією; послідовна або одночасна хіміотерапія та опромінення; хірургія та променева терапія; радіотерапія (для неоперабельних пухлин); імунотерапія. |
| Стадія 4 | Комбінована хіміотерапія; радіотерапія; імунотерапія; застосування таргетних препаратів; клінічні випробування нових методів. |
Читати: Інновації в лікуванні НДРЛ за кордоном
Для лікування недрібноклітинного раку легенів, зокрема на пізніх стадіях, який має мутацію в гені PTEN і не реагує на опромінення, розробляється новий метод терапії.
Згідно з даними, опублікованими на веб-сайті News Medical Life Sciences, дослідницька група університетської лікарні Вюрцбурга проводить випробування двох експериментальних інгібіторів, які можуть блокувати фермент репарації ДНК у ракових клітинах, тим самим підвищуючи чутливість пухлини до радіотерапії.
За словами доктора Маркуса Діфенбахера з Біоцентру Вюрцбурзького університету, інноваційні інгібітори ще не схвалені для застосування на людях, але проходять клінічні випробування і демонструють обнадійливі результати.
Променева терапія, як і раніше, вважається одним із основних методів лікування пізніх стадій НДРЛ. Якщо нові інгібітори пройдуть клінічні випробування, то пацієнти з мутацією гена PTEN, що вказує на стійкість пухлини до опромінення, зможуть проходити радіотерапію та досягати бажаного терапевтичного результату.
Прогнози щодо виживаності при недрібноклітинному раку легенів
Онкологія легенів є одним із найсмертоносніших видів злоякісних пухлин. За статистикою Американського онкологічного товариства, загальна п’ятирічна виживаність при недрібноклітинному раку легенів становить лише близько 23%. Прогнози виживаності при недрібноклітинній онкології легенів залежать від стадії та типу захворювання, а також від методів боротьби з хворобою, загального стану здоров’я та віку хворих. Пацієнти віком до 50 років мають кращі шанси на успіх лікування, ніж люди старші за 65 років. При цьому операція на початкових стадіях дає вищі показники ремісії.
Якщо пухлина локалізована, 5-річний поріг виживаності долають приблизно 60% хворих. Для пацієнтів, у яких злоякісні клітини поширилися на лімфатичні вузли та/або сусідні тканини, цей показник не перевищує 33%. У разі запущеної форми захворювання прогнози невтішні. Не більше 6% людей із НДРЛ на 4 стадії можуть подолати 5-річний поріг виживаності.
Згідно з даними, опублікованими в науковому журналі Radiotherapy & Oncology, променева терапія у поєднанні з хіміотерапією або імунотерапією підвищує загальну виживаність пацієнтів із НДРЛ порівняно з використанням лише хіміотерапії або імунотерапії.
Згідно з даними, наведеними на сайті Національної медичної бібліотеки, для ранньої стадії НДРЛ хірургічна резекція є найкращим методом лікування, при цьому 5-річна загальна виживаність становить 36–73%.
Относительная 5-летняя выживаемость пациентов с НДРЛ на первой стадии, которые перенесли полную хирургическую резекцию, составляет примерно 73-58%. На второй стадии недуга — 54-36%.
За статистикою Національного інституту раку, на 3-й стадії недрібноклітинного раку легенів 5-річний поріг виживання долають приблизно від 33% до 13% хворих, які пройшли комплексне лікування.
Згідно з даними Програми нагляду, епідеміології та кінцевих результатів (SEER), опублікованими Національною медичною бібліотекою, виживаність на 4 стадії недрібноклітинного раку легенів була найвищою у пацієнтів із бронхіолоальвеолярною аденокарциномою (1-річна виживаність: 29,1%) та найнижчою — у хворих із великоклітинними пухлинами (1-річна виживаність: 12,8%).
Де можна пройти лікування недрібноклітинного раку легенів за кордоном?
Щоб лікуватися від НДРЛ за кордоном, пацієнти часто звертаються до спеціалізованих та великих багатопрофільних клінік Туреччини, Іспанії, Австрії, Південної Кореї та інших країн з розвиненою медициною. Лідерами цього напрямку є:
Університетська клініка Лів Істінія (Liv Istinye)
Клініка Хісар (Hisar Intercontinental Hospital)
Лікарня СунЧонХян
Клініка Текнон
Лікарня Кірон Торрев'єха
Віденська приватна клініка (Wiener Privatklinik)
Підсумок
- Недрібноклітинний рак легенів — найпоширеніший тип онкологічних захворювань цього органу. На нього припадає 85% випадків злоякісних пухлин легенів. НДРЛ поділяється на кілька підтипів: аденокарциному, плоскоклітинний рак, великоклітинний та змішаний типи.
- Вибір методів лікування недрібноклітинного раку легенів залежить від стадії поширення злоякісного процесу, розмірів, розташування та типу пухлини, а також від віку та загального стану здоров’я пацієнта. Операція дає найкращі шанси на виживання на початкових стадіях захворювання. Хірургічне втручання можуть поєднувати з хіміотерапією та/або опроміненням. Пацієнтам на більш просунутих стадіях можуть рекомендувати лікування імунними або таргетними препаратами.
- Загальний 5-річний прогноз виживання для НДРЛ становить лише 23%. На початкових стадіях захворювання 5-річний рубіж долають приблизно 60% хворих. Якщо пухлина поширилася на сусідні тканини, цей показник не перевищує 33%. При віддаленому метастазуванні недрібноклітинного раку легенів 5-річна виживаність становить близько 6%.
- Для лікування НДРЛ пацієнти найчастіше звертаються до турецьких, іспанських, австрійських та південнокорейських клінік. Серед медичних закладів цих країн варто виділити: лікарню Лів Істінія, клініку Хісар, госпіталь Сунчонхян, медичний центр Текнон, університетську лікарню Кірон Торрев’єха, Віденську приватну клініку.
Щоб організувати лікування недрібноклітинного раку легенів за кордоном, звертайтеся до фахівців MediGlobus. Наші координатори допоможуть підібрати клініку, яка максимально відповідатиме вашим вимогам, а також лікаря, який є компетентним у вашому питанні.
