За останніми даними, 2020 року у світі було зареєстровано приблизно 500,000 нових випадків раку підшлункової залози. Ця хвороба посідає 12-те місце у списку найпоширеніших онкологій і 7-ме місце – за кількістю смертей (з журналу World Journal of Gastroenterology). Підступність хвороби полягає в тому, що вона протікає безсимптомно, і більше половини випадків діагностуються на останніх стадіях, коли лікування стає малоефективним. Вчені та лікарі в усьому світі розробляють нові методи лікування раку підшлункової залози, щоб підвищити виживаність хворих. Завдяки їхнім зусиллям сьогодні доступно кілька методів, які дають змогу успішно боротися з патологією навіть на останніх стадіях: малоінвазивні методи хірургії, новітні ліки, ефективна і безпечна радіотерапія та інші сучасні технології.
Хірургічне лікування раку підшлункової залози
Операція проводиться, якщо пухлину можливо видалити повністю. Рак підшлункової залози на операбельній стадії, згідно зі статистикою, діагностують у 15-17% пацієнтів. Це ті люди, які встигли виявити пухлину, коли вона ще розташована в межах органу, не зачіпає важливі вени й артерії, а також не метастазує. Якщо пухлина розташована в голівці підшлункової залози, а це в середньому 60% випадків, можливе проведення операції Віппла. В інших випадках рекомендується панкреатектомія.
Важливо розуміти, що хірургічне лікування саме по собі ефективне тільки на 25%. Після проведеної операції дуже високий ризик рецидиву, тому найчастіше додатково проводять хіміотерапію та/або променеву терапію. Комбіноване лікування підвищує відсоток п’ятирічного виживання на І-ІІ стадіях до 61% і 52% відповідно.
ЯК ПІДБИРАЮТЬ МЕТОД ЛІКУВАННЯ?
Вибір методу лікування раку підшлункової залози залежатиме від того, чи операбельна пухлина. Зазвичай хірургічне видалення новоутворення можливе на 1, 2 стадіях, рідше на 3 стадії (якщо не зачеплені великі судини та нерви). Однак усе визначається суто індивідуально за результатами проведеної діагностики, яка надає інформацію про локалізацію пухлини та її вплив на інші органи.
Операція Віппла
Золотим стандартом хірургії раку головки підшлункової залози є оперативне втручання методом Віппла. У процесі операції здійснюється хірургічне видалення частини підшлункової, більшої частини шлунка і тонкої кишки, а також жовчного міхура. Онкопроцесом можуть бути зачеплені розташовані поруч лімфовузли, тому вони також підлягають резекції. Далі хірургу потрібно максимально відновити ШКТ і жовчні шляхи. Ця операція можлива в разі операбельного раку головки підшлункової залози на 1, 2, рідше 3 стадіях.
Операція може проводитися класичним методом відкритої хірургії або ж лапароскопічно.
Відкрита операція Віппла передбачає доступ до підшлункової через розріз у черевній стінці, що дає змогу хірургам прямо бачити й обробляти патологічні зміни. На відміну від цього, лапароскопічна операція здійснюється за допомогою невеликих надрізів у черевній порожнині. У процесі використовуються мініатюрні інструменти та відеокамера, яка передає зображення внутрішніх органів на монітор у режимі реального часу. Таким чином пацієнт отримує меншу травму, мінімальні ризики ускладнень і швидше відновлюється. Повне відновлення пацієнта після відкритого втручання відбувається не раніше, ніж через кілька місяців.
У процесі лапароскопічної операції хірург може перейти до відкритої хірургії через несподівані ускладнення або технічні труднощі. Наприклад, якщо хірург не може повноцінно оглянути ділянку через аномалії анатомії пацієнта, або якщо ушкодження органів чи судин неможливо виправити лапароскопічними методами.
Операція Віппла належить до розряду складних. Тому дуже важливо, щоб оперував досвідчений хірург, адже від його кваліфікації безпосередньо залежить результат. Одні з найкращих фахівців з багаторічним стажем у цій галузі працюють в Ізраїлі та Німеччині. В ізраїльській клініці Іхілов практикує лікар із понад 40-річним досвідом – професор Йозеф Клаузнер. У німецьких лікарнях Хеліос і Нордвест працюють професор Маттіас Бірт і професор Томас Краус, які є найкращими фахівцями Європи у вісцеральній хірургії.
Медичний центр Іхілов (Сураскі)
Група клінік Хеліос
Вирушити в Ізраїль на лікування раку підшлункової залози або вибрати клініку в іншій країні можна, залишивши запит на сайті MediGlobus. Ми запишемо до лікаря в найкоротші терміни, допоможемо підготувати документи для поїздки і будемо супроводжувати пацієнта протягом усього процесу лікування в зарубіжній клініці.
Панкреатектомія
Ще одним видом оперативного втручання при раку підшлункової залози є панкреатектомія. Існує два види панкреатектомії – дистальна і тотальна.
Тотальну панкреатектомію проводять дуже рідко. Під час цієї процедури видаляють усю підшлункову залозу, селезінку, жовчну протоку і міхур, а також частину кишки і шлунка. Після тотальної панкреатектомії пацієнтам потрібне заміщення ендокринної функції підшлункової залози інсуліном для контролю рівня цукру в крові та іншими ліками – для нормалізації травлення.
Дистальна панкреатектомія призначається тим 40% пацієнтів, у яких злоякісне новоутворення розміщене в ділянці хвоста і тіла підшлункової залози. Операція передбачає їх видалення. У разі поширення раку на селезінку прибирають і цей орган, якщо ж спостерігається інвазія пухлини в шлунок, нирку або діафрагму, проводять також їх резекцію. Перед операцією з метою зменшення розмірів новоутворення найчастіше призначають хіміотерапію або променеву терапію.
Якщо видалити пухлину хірургічно неможливо, лікарі проводять операції для усунення важких симптомів і поліпшення самопочуття пацієнта. У такому разі проводяться:
- Біліарне шунтування – застосовується, коли пухлина блокує жовчні протоки і викликає скупчення жовчі в жовчному міхурі. Ця операція включає розрізання жовчного міхура або протоки до ділянки блокування і створення нового шляху для жовчі.
- Ендоскопічна установка стента – проводиться для усунення застою жовчі в разі перетискання жовчних проток пухлиною. За допомогою ендоскопічного обладнання встановлюють тонку трубку для обходу блокованої ділянки та відведення жовчі, що скупчилася, в тонку кишку або в зовнішній мішок через катетер.
- Шлункове шунтування – виконується, коли пухлина блокує пересування їжі зі шлунка до кишківника. У такому разі хірург з’єднує шлунок безпосередньо з тонкою кишкою, забезпечуючи нормальне травлення пацієнта.
Читати: Нехірургічне лікування раку підшлункової залози
Сучасній медицині відомі нехірургічні методи лікування раку підшлункової залози, які допомагають поліпшити прогноз, подовжують життя пацієнтів і усувають важкі симптоми захворювання. Це – хіміотерапія, променева терапія, лікарська терапія та інші методи.
Медикаментозна терапія
Хіміотерапія при раку підшлункової залози – ефективний метод лікування захворювання. Її призначають до операції для зменшення розмірів пухлини, а також після – з метою прибрати залишкові клітини раку і знизити ризик рецидиву. Хіміотерапія також може бути основним методом лікування в разі, якщо пухлина не підлягає хірургічному видаленню.
Крім цього, хіміотерапію використовують для посилення ефекту променевої терапії (хіміопроменева терапія). При комбінуванні радіотерапії та терапії хіміопрепаратами, дозування останніх значно знижується, завдяки чому зменшується і кількість побічних ефектів.
Щоб поліпшити результат операції, після резекції пухлини можливе проведення гіпертермічної інтраопераційної інтраперитонеальної хіміотерапії (HIPEC). Процедура HIPEC зазвичай виконується під час операції відразу після видалення ракового новоутворення перед відновленням травного тракту. У черевну порожнину вводяться хіміопрепарати, підігріті до високої температури (зазвичай близько 42-43 градусів Цельсія). Це дає змогу лікарським речовинам досягати клітин, які могли залишитися після операції, і знищувати їх. Дослідження показали, що хіміотерапія HIPEC допомагає запобігти локальному поширенню раку підшлункової залози та рецидиву хвороби, що може підвищити шанси на тривале виживання.
Ефективно боротися з пухлиною підшлункової можливо за допомогою таргетної терапії. Цей метод лікування спрямований на атаку конкретних ракових клітин, не пошкоджуючи здорові тканини. Використовуються спеціальні ліки, які цілеспрямовано діють на можливість ракової клітини рости і розмножуватися. Наприклад, Ерлотиніб – одні з таких препаратів, які використовуються для зупинки росту пухлини в підшлунковій залозі.
Також хороших результатів лікування раку підшлункової добиваються за допомогою імунної терапії. У цьому разі застосовуються препарати, які стимулюють імунну систему людини для ефективнішого розпізнавання і знищення ракових клітин. Терапія призначається пацієнтам, у яких виявлено певні генетичні зміни в клітинах раку підшлункової залози. Особливо ефективне лікування в разі неоперабельного раку і в разі рецидивів.
На даний момент FDA схвалило понад 20 різних препаратів для лікування раку підшлункової, надаючи лікарям можливість обирати найефективніші засоби для кожного пацієнта. Ці ліки можуть використовуватися як самостійно, так і в комбінаціях з іншими для підвищення ефективності терапії.
Радіотерапія
Радіотерапію при раку підшлункової можуть проводити як перед операцією (для зменшення розмірів пухлини), так і після (для зниження ризику виникнення рецидиву). Променеву терапію також призначають при місцево поширеному раку підшлункової залози.
Найпоширеніший варіант радіотерапії – традиційна променева терапія. Пацієнт щодня проходить процедури опромінення невеликими дозами радіації. Курс лікування триває 5-6 тижнів.
Також для лікування використовують стереотаксичні установки Кібер-Ніж. Це – більш безпечний метод боротьби з онкологією, порівняно з традиційною променевою терапією. Основна особливість Кібер-Ножа полягає в його здатності доставляти високі дози опромінення в певні точки пухлини з граничною точністю, що сприяє зменшенню пошкоджень здорових тканин. Таким чином після терапії у пацієнта спостерігаються менш виражені побічні ефекти. Повний курс лікування зазвичай триває не більше 5-ти днів.
У зарубіжних клініках пацієнтам доступні новітні апарати для променевої терапії та сучасні лікарські препарати. З їхньою допомогою терапія проходить набагато легше і без важких ускладнень. Зв’яжіться з медичним експертом MediGlobus, щоб записатися на лікування раку підшлункової в одну з сертифікованих клінік.
Методи абляції та емболізації пухлини
Абляція та емболізація – методи безопераційного лікування раку. При онкології підшлункової залози вони застосовуються переважно для терапії метастаз в інших органах.
Абляція застосовується для знищення пухлин за допомогою екстремальної теплоти або холоду. Метод найефективніший для пухлин розміром не більше 2 см. Існує кілька видів лікування – радіочастотна абляція, мікрохвильова термотерапія, етанолова абляція і кріохірургія.
Емболізація спрямована на блокування кровотоку до ракової пухлини, що спричиняє її загибель. Найчастіше лікування призначається в разі метастазів у печінці. Існує кілька видів емболізації – артеріальна емболізація, хіміоемболізація і радіоемболізація.
Безкровне видалення пухлини Нано-Ножем
У топ-клініках Німеччини та Ізраїлю в разі неоперабельного раку підшлункової залози (через безпосередню близькість новоутворення до кровоносних судин), а також на останніх стадіях цього захворювання здійснюють видалення пухлини за допомогою Нано-Ножа.
Інноваційна абляційна технологія передбачає спрямування короткими пульсаціями еклектичного струму високої напруги на клітини раку. Завдяки цьому відбувається перфорація їхньої мембрани, і пухлина руйнується.
Унікальність методу полягає в тому, що здорові тканини залишаються неушкодженими. При цьому прицільний вплив можливий навіть на ті новоутворення, які розташовані у важкодоступних місцях або ж близько до важливих органів ШКТ. Видалити пухлину за допомогою Нано-Ножа можна також у разі її зіткнення з ворітною веною (кровоносна судина, яка веде кров від кишківника до печінки).
Нано-Ніж зробив реальним лікування раку підшлункової залози на 4-й стадії. Завдяки такій терапії, відсоток п’ятирічного виживання пацієнтів з раком підшлункової 4 стадії підвищується до 16% (з 1%). Сьогодні лікарі здатні продовжити життя пацієнта і значно поліпшити його якість завдяки використанню цієї технології в терапії раку підшлункової з метастазами в печінку. Нано-Ніж відкрив кардинально нові можливості в лікуванні на останніх стадіях.
Щоб здійснювати лікування за допомогою цієї установки, лікар повинен мати спеціальний сертифікат. Сьогодні цією технікою володіють невелика кількість лікарів у світі. Сертифікованими фахівцями з лікування за допомогою Нано-Ножа є провідний хірург клініки Шиба – Юрій Голдіс, лікарі клініки Ассута – Ріад Хадад і доктор Марат Хайкін, німецький фахівець лікарні Хеліос – Маттіас Бірт.
Медичний центр Хаїма Шиби
Медичний центр Ассута
Відгуки про операцію на підшлунковій залозі
Де проводилося: Клініка Іхілов
Яка процедура: Операція з приводу раку підшлункової залози
Вік пацієнта: 42 роки
Анатолій Крупинський: “У мене виявили рак підшлункової на першій стадії. Після обстеження і консультації з лікарями клініки Іхілов мені зробили операцію. Втручання було складним, але хірург провів його спеціальним лапароскопом, який не робить великих розрізів. Все пройшло чудово, зараз я відновлююся і почуваюся нормально. У самій клініці мені було комфортно, щоправда вартість операції з видалення раку підшлункової досить висока. Але це варте того, щоб здоров’я пішло на поправку. Далі буду спостерігати за самопочуттям разом із лікарями, але сподіваюся, що все буде гаразд.”
Підсумок
- За онкології підшлункової залози лікування проводиться кількома основними методами – хірургія, хіміотерапія, опромінення, таргетна та імунна терапія.
- Операція проводиться, якщо пухлину можливо видалити повністю. Для видалення новоутворення застосовуються операція Віппла, панкреатектомія і паліативні втручання для усунення важких симптомів хвороби.
- Хіміотерапія підшлункової залози, таргетна та імунна терапія – ефективні методи медикаментозного лікування захворювання. Залежно від стадії та ступеня поширення хвороби препарати призначають до, після або замість операції. Лікування проводиться як самостійно, так і в комплексі з іншими методами терапії раку.
- Радіотерапію при раку підшлункової проводять для зменшення розмірів пухлини, для зниження ризику виникнення рецидиву і при місцево поширеному раку.
- На додаток до основних методів терапії або як паліативні методи використовують методи абляції та емболізації. Абляція застосовується для знищення пухлин за допомогою екстремальної теплоти або холоду. Емболізація спрямована на блокування кровотоку до ракової пухлини, що викликає її загибель.
- Технологія Нано-Ніж – новий метод терапії раку підшлункової залози, заснований на руйнуванні пухлини електричним струмом. Метод довів свою високу ефективність під час лікування пацієнтів з останніми стадіями раку.
Для отримання детальної інформації про сучасні методи лікування раку підшлункової залози, залиште звернення на сайті. Лікар-координатор MediGlobus відповість на всі ваші запитання.
