Рак підшлункової залози – це небезпечне онкологічне захворювання, яке зустрічається у 4-5 людей на 100 000 за даними великого дослідження, проведеного Університетом Белграда. У 95% випадків у людей діагностують аденокарциному підшлункової залози – рак, що походить з екзокринних клітин органу. Фактори ризику, симптоми, діагностика, прогноз і лікування цього захворювання відрізняється від інших типів пухлин підшлункової залози.
Одним з головних визначальних факторів при підборі схеми лікування раку підшлункової залози є стадія захворювання. У цій статті ми докладніше розповімо про те, які методи лікування доступні пацієнтам в іноземних клініках і про можливості доступу до них.
Чи можна вилікувати рак підшлункової залози?
Хворобу важко виявити на ранніх стадіях навіть під час медичних чек-апів. Симптоми раку підшлункової залози з’являються вже тоді, коли пухлина досягла великих розмірів або дала метастази, що пов’язано з несприятливим прогнозом.
Стадія – це ступінь розвитку, а саме поширеність пухлинного процесу. Розмір злоякісної пухлини, ступінь її проростання в область сусідніх органів і наявність видалених онкоклітин визначають стадію раку підшлункової залози.
Для стадіювання раку підшлункової залози необхідно провести обстеження пацієнта. Інформацію про процес поширення онкології отримують за допомогою проведення КТ з контрастом, УЗД або ендоскопічного УЗД з біопсією, ЕРХПГ, ПЕТ-КТ (якщо є потреба уточнення стадії).
| Родичі пацієнтів з раком підшлункової знаходяться в групі ризику виникнення захворювання. Їм рекомендується проходити більш ретельну діагностику, що дозволяє виявити онкологію раніше, ніж при стандартному обстеженні. Професор Ердем Кочак, який займається лікуванням раку підшлункової залози в турецькій клініці Лів Вадістанбул, рекомендує проходити регулярне ультразвукове обстеження людям, старше 50 років. Найбільш ефективні методи діагностики — це ендоскопічне УЗД і МРТ. Вони здатні в 99% випадків виявити пухлину розміром менше 2 см. Для порівняння, при стандартному КТ чутливість тесту становить лише 55% (дані взяті зі статті, опублікованої в Journal of Gastrointestinal Oncology). |
Однак, навіть на пізніх стадіях є шанс вилікувати рак підшлункової залози. Лікарі використовують агресивні протоколи хіміотерапії та сучасні таргетні препарати на додаток до хірургії, щоб максимально підвищити шанси хворого на виживання. Також існують додаткові фактори, що впливають на прогноз лікування.
- Чим більше раку можливо видалити хірургічним шляхом, тим кращий прогноз для пацієнта;
- Ступінь злоякісності пухлини — менш злоякісні пухлини розвиваються повільніше, що дає лікарям кращий шанс подолати хворобу;
- Якщо після операції в крові падає онкомаркер СА 19-9 — це хороший знак.
Скринінг раку підшлункової залози
Щоб записатися на діагностику раку підшлункової залози за кордон, натисніть на кнопку нижче і заповніть форму. Наші лікарі-координатори зателефонують Вам протягом 30 хвилин. Вони нададуть всю необхідну інформацію і допоможуть з організацією поїздки.
Лікування раку підшлункової залози 1 стадії
При виборі підходу до лікування раку підшлункової залози лікарі консультуються з міжнародними та національними керівництвами, які щорічно публікують авторитетні медичні організації — ESMO, JPS, SEOM, NICE тощо. Вони дозволяють узагальнити досвід онкологів з різних країн і, ґрунтуючись на цьому, підібрати найбільш ефективний метод лікування, виходячи з віку пацієнта та особливостей його/її клінічного випадку.
Розмір новоутворення – до 2 см (стадія ІA онкології підшлункової залози) або ж більше 2 см (стадія ІB раку підшлункової залози). Пухлина знаходиться в області залози і не виходить за її межі. Лімфовузли чисті, метастази не виявлені (N0M0).
При раку головки підшлункової залози на 1 стадії показана операція Уіппла. Пухлина саме з такою локалізацією діагностується в переважній кількості випадків. Під час хірургічного втручання видаляється частина залози, дві третини шлунка, жовчний міхур і дванадцятипала кишка. При локалізації новоутворення в хвості залози на початковій стадії здійснюють дистальну панкреатектомію з резекцією хвоста і тіла підшлункової залози.
Менше ніж 1 з 5 випадків аденокарциноми на момент виявлення обмежується підшлунковою залозою. Навіть у цьому випадку не всі ці пухлини можна вилікувати хірургічним шляхом. Іноді після того, як хірург починає операцію, стає ясно, що рак виріс занадто далеко, щоб його можна було повністю видалити. У цьому випадку операція може бути припинена, або хірург може продовжити операцію меншого обсягу з метою полегшення або запобігання симптомів. Це пов’язано з тим, що запланована операція навряд чи вилікує рак і може призвести до серйозних побічних ефектів. Крім того, це подовжить час відновлення, що може відстрочити інші види лікування.
На цьому етапі також можливе лікування за допомогою абляції — знищення пухлини ультразвуком, дуже високими або низькими температурами. Процедура відноситься до нехірургічних і не вимагає госпіталізації. Однак, абляція проводиться тільки для лікування пухлин розміром до 2 см.
Вищі шанси на успішний результат — якщо операція проводиться досвідченим хірургом. Такі складні процедури, як операція Уіппла, рекомендується проводити в центрах, де проводять більше 15-20 таких втручань на рік. Лікарі-координатори MediGlobus можуть порекомендувати такі лікарні та організувати лікування в них.
Як лікують рак підшлункової залози 2 стадії?
На цьому етапі аденокарцинома підшлункової залози перетинає межі органу і зачіпає дванадцятипалу кишку, а також жовчовивідний проток. У лімфовузлах і віддалених органах клітини раку не виявляються (N0M0). 2B: Злоякісне новоутворення, крім усього, зачіпає найближчі лімфовузли (N1M0). Розміри пухлини можуть варіюватися.
При раку головки підшлункової залози на 2 стадії також можлива операція Уіппла. На даному етапі, крім усього згаданого вище, видаляються уражені пухлинним процесом навколишні лімфовузли.
При операбельному раку хвоста підшлункової залози на 2 стадії фахівці також рекомендують проводити дистальну панкреатектомію.
Під час цієї операції хірург видаляє хвіст і частину тіла підшлункової залози, а також селезінку. Цей орган допомагає організму боротися з інфекціями, тому при його видаленні підвищується ризик зараження певними бактеріями. Щоб цього запобігти, лікарі рекомендують пацієнтам зробити певні щеплення перед операцією. Після панкреатектомії також потрібно довічно приймати інсулін і ферменти підшлункової залози.
Читати: Як лікують 3 стадію раку підшлункової залози?
До області локалізації пухлини входять також селезінка, шлунок і товстий кишечник. Аденокарцинома підшлункової залози 3 стадії може зачіпати найближчі лімфовузли (N0/1, M0). Є ймовірність поширення пухлини на важливі для життя нерви і судини.
При раку головки підшлункової залози на 3 стадії операція Уіппла можлива за умови, що не зачеплені важливі для життя судини і нерви. Особливістю дистальної панкреатектомії на 3 стадії є проведення резекції, в тому числі ураженої раком селезінки. Хіміотерапія при раку підшлункової залози 3 стадії використовується як основний метод терапії при нерезектабельній пухлині, або ж на додаток до операції для мінімізації ризиків повернення захворювання.
При частково резектабельних пухлинах може проводитися променева терапія разом з хіміотерапією до операції, щоб спробувати зменшити пухлину і полегшити її повне видалення. Променева терапія в поєднанні з хіміотерапією також може використовуватися як частина основного лікування метастаз і нерезектабельних пухлин.
Лікування раку підшлункової залози на 4 стадії
Починається процес метастазування. Ракові клітини потрапляють в легені пацієнта, його печінку та інші важливі для нормального функціонування організму органи. Найближчі лімфовузли можуть бути не уражені (N0/1,M1). Також часто рак підшлункової залози класифікують, використовуючи параметр операбельності. Таким чином, онкологія підшлункової залози поділяється на резектабельний рак (в основному 1-2 стадії, 15% випадків), локально-поширений рак (3 стадія, може бути операбельний або ні), а також стадію з метастазами (нерезектабельна пухлина, 4 стадія, 55% випадків).
Для лікування метастаз печінки можливе застосування абляції або емболізації. Ці процедури не вилікують рак, але дозволять позбавити від симптомів захворювання, підвищити якість і потенційно тривалість життя.
На останній стадії раку підшлункової залози операція Уіппла застосовується виключно як паліативна терапія (для мінімізації больових відчуттів і поліпшення загального стану хворого). Лікування раку підшлункової залози без операції можливе завдяки установці Нано-Ніж. На 4 стадії онкології підшлункової залози лікарі використовують цей апарат для руйнування злоякісного новоутворення за допомогою струму. Однак лише кілька хірургів у світі мають сертифікат на проведення такого лікування.
ЗАПИС НА НАНО-НІЖ ОПЕРАЦІЮ
MediGlobus співпрацює з передовими онкоцентрами світу, які використовують технологію Нано-ніж. Ми допоможемо вам швидко отримати відповідь від клініки і приступити до лікування раку. Щоб отримати безкоштовну консультацію нашого фахівця з медичного туризму, натисніть на кнопку нижче і заповніть форму.
Передові методи лікування раку підшлункової залози
При лікуванні раку підшлункової залози часто призначають передові методи онкології — таргетну терапію та імунотерапію. Це — сучасні ліки, які за своїм механізмом дії відрізняються від стандартної хіміотерапії. Вони більш вибірково впливають на тканини організму і викликають менше побічних ефектів. Крім того, препарати мають синергічний ефект — одночасний прийом декількох ліків різних груп, наприклад, хіміотерапія і таргетна терапія, підвищує їх загальну ефективність.
Серед таргетних препаратів, які використовують у лікуванні раку підшлункової залози:
- інгібітори EGFR;
- інгібітори PARP;
- інгібітори NTRK.
Серед препаратів імунотерапії, які використовують у лікуванні раку підшлункової залози:
- інгібітори імунних чекпойнтів;
- інгібітори PD-1.
Прогноз виживаності при раку підшлункової залози за стадіями
Прогноз 5-річної виживаності на 1, 2, 3, 4 стадіях раку підшлункової залози:
| Стадія | П’ятирічна виживаність |
| Нерезектабельний рак підшлункової залози 1 стадії | 1A 14%, 1B 12% |
| Резектабельний рак підшлункової залози 1 стадії | 61% |
| Нерезектабельний рак підшлункової залози 2 стадії | 2A 7%, 2B 5% |
| Резектабельний рак підшлункової залози 2 стадії | 52% |
| Стадія | П’ятирічна виживаність |
| Нерезектабельний рак підшлункової залози 3 стадії | 3% |
| Резектабельний рак підшлункової залози 3 стадії | 41% |
| Нерезектабельний рак підшлункової залози 4 стадії | 1% |
| Рак підшлункової залози 4 стадії (Нано-Ніж) | 16% |
Клініки для лікування раку підшлункової залози
Якщо ви шукаєте клініку для лікування раку підшлункової залози, перше, на що варто звернути увагу, це досвід фахівця. У різних випадках важливі навички проведення складних хірургічних операцій, наявність сертифіката на використання Нано-Ножа при неоперабельному раку. Серед ТОП-фахівців у проведенні операції Уіппла варто виділити: ізраїльського хірурга Йозефа Клаузнера (клініка Іхілов), німецького професора Карла Олдхафера (клініка Асклепіос), турецького лікаря Кемаля Долай (клініка Лів).
Унікальні сертифікати, що дозволяють проводити терапію онкології підшлункової за допомогою установки Нано-Ніж, мають лікарі Юрій Голдіс (лікарня Шиба), Ріад Хадад і Марат Хайкін (медцентр Ассута), а також Маттіас Бірт (клініки Хеліос).
Серед інших клінік, що лідирують за показниками виживаності пацієнтів з цим видом онкології, варто виділити: Віденську приватну клініку і лікарню Дьоблінг в Австрії, медцентри Самсунг, Анам і Северанс у Південній Кореї, турецькі медичні установи Лів, Меморіал і Коч.
Відгуки про лікування раку підшлункової залози
Де проводилося: Клініка Ассута
Яка процедура: Лікування раку підшлункової залози
Вік пацієнта: 58 років
Пацієнт з: Тбілісі
Михайло: «У мого старшого брата виявили 3 стадію раку підшлункової залози. У нас в Росії відмовилися допомогти і фактично відправили помирати. Дякуємо нашим друзям, які розповіли про апарат Нано-Ніж і що навіть на такій стадії можна зняти біль і навіть продовжити життя. Ми надіслали свої документи в різні клініки, але в результаті вибрали Ассуту. Сподобалося, що лікарі говорили по факту, не обіцяли неможливого в плані повного одужання. Сказали як є. Потрапили до професора вже на наступний день після прильоту. Нас вів проф. Моше Інбар. Спочатку провели діагностику. Далі лікували нано-Ножем + опроміненням + комбінацією хіміотерапії. Вже після променевої терапії брат став помітно краще себе почувати. Провели знову аналізи – результати продемонстрували поліпшення. Ще лікар запропонував новий препарат імунотерапії. Він допомагає організму боротися зі злоякісними клітинами і покращує загальний стан. В принципі ми отримали те, на що розраховували. Зараз ми вдома і продовжуємо лікування тут. Якби не ізраїльські лікарі, ми давно б втратили надію… Дякуємо вам від усієї нашої родини!!!»
Де проводилося: Клініка Асклепіос
Яка процедура: Лікування раку підшлункової залози
Вік пацієнта: 72 роки
Пацієнт з: Києва
Галина: «У мого діда 4 стадія. Зрозуміло, що на батьківщині нас лікувати ніхто не взявся. Знайшли лікаря в Німеччині. Операція, звичайно, дуже дорога – 28 тисяч. Збирали всією родиною. Але твердо вирішили, що час, який ти можеш провести з рідною людиною, вартий будь-яких грошей. Минуло вже півроку, і дідусь почувається набагато краще, ніж коли ми приїхали на лікування. Дякуємо лікарю і всім, хто нам допомагав морально і фінансово. Всім здоров’я»
Підсумок
- Аденокарцинома підшлункової залози — це небезпечне онкологічне захворювання, яке важко діагностується і лікується. Найбільш високі шанси для пацієнтів доступні в спеціалізованих онкологічних центрах, де працюють найкращі фахівці та є найкраще обладнання для лікування раку підшлункової залози.
- Прогноз при раку підшлункової залози залежить від декількох факторів — стадії захворювання, ступеня злоякісності пухлини, її резектабельності (можливості повністю видалити хірургічним шляхом). П’ятирічна виживаність пацієнтів з раком підшлункової залози коливається від 1% до 61%. Для того, щоб максимізувати шанси пацієнта вижити, іноземні лікарі поєднують кілька методів лікування раку — хіміотерапію, хірургію, променеву терапію, таргетну терапію, імунотерапію, абляцію та емболізацію пухлини.
- Одна з основних процедур, які проводяться для лікування раку підшлункової залози — це операція Уіппла. Вона відноситься до складних і ризикованих процедур, і для її проведення рекомендується звертатися тільки до досвідчених лікарів.
- Серед клінік, що лідирують за показниками виживаності пацієнтів з цим видом онкології, варто виділити: Віденську приватну клініку, медцентри Самсунг, Анам і Северанс у Південній Кореї, турецькі медичні установи Лів, Меморіал і Коч, клініки Іхілов і Шиба в Ізраїлі, університетську клініку Кельна в Німеччині.
