Ліпосаркома – злоякісне новоутворення жирових клітин. За даними Американського онкологічного товариства, ліпосаркома є найпоширенішою саркомою м’яких тканин у всьому світі. Хвороба вражає людей віком 40-70 років. Пухлина розвивається в будь-якій ділянці тіла, але найчастіше з’являється на кінцівках, у заочеревинному просторі та плечі. Основним методом боротьби з цією онкопатологією є операція. Однак застосування тільки хірургічного втручання не завжди дає позитивний результат. Як діагностують і лікують це захворювання за кордоном, а також скільки живуть із ліпосаркомою – читайте далі.
Діагностика ліпосаркоми за кордоном
Ліпосаркома має такі симптоми:
- Ліпосаркома в руках або ногах викликає біль, набряклість або слабкість в ураженій кінцівці;
- Якщо ліпосаркома розташовується в ділянці живота, спостерігаються підвищення ваги, болі або здуття живота, запори або наявність крові в калі, а також утруднення із сечовипусканням.
Постановка діагнозу проводиться на основі огляду онколога, результатів медичної візуалізації та біопсії тканин пухлини. Для визначення локалізації та розмірів пухлини застосовують комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ), ультразвукове дослідження (УЗД) тощо.
Біопсія – один з основних методів діагностики ліпосаркоми. Існують два основних типи біопсії: інцизійна і тонкоголкова. Місце розташування, розріз і технічні аспекти біопсії впливають на варіанти лікування і результати. Важливо, щоб біопсія планувалася хірургом, який має досвід роботи з саркомами.
Перевагою інцизійної або відкритої біопсії є можливість отримання більшого обсягу пухлинного матеріалу для дослідження. Виконання тонкоголкової біопсії виправдане низькою ймовірністю ускладнень, оскільки процедуру роблять під навігаційним контролем КТ або УЗД. Однак після такого обстеження близько 20% пацієнтів потребують повторної біопсії. Це пов’язано з малою кількістю отриманого матеріалу.
Результати обстежень дають лікарям уявлення про характеристики пухлини. Вони дають змогу створити оптимальний план лікування для кожного пацієнта. Щоб пройти діагностику за кордоном – залишайте заявку.
Читати: Що таке саркома м’яких тканин?
Ключові методи лікування ліпосаркоми
Основа програми онкотерапії саркоми м’яких тканин – хірургічне втручання. Мета операції – видалити максимальний обсяг пухлини і не допустити рецидиву захворювання. Хірург проводить резекцію новоутворення разом із великим фрагментом здорової тканини. У разі локалізації ліпосаркоми на кінцівках – віддають перевагу органозберігаючим втручанням. Можливе проведення променевої терапії та хіміотерапії в після- і передопераційному періоді.
Хірургія ліпосаркоми
Більшість операцій при ліпосаркомах кінцівок – органозберігаючі. З цією метою для видалення великих новоутворень проводять пластичні та реконструктивні втручання, зокрема мікрохірургічну аутотрансплантацію тканин.
Протипоказанням до органозберігаючої хірургії є велике злоякісне ураження – поширення онкоклітин на м’язи, магістральні судини і нерви. У цьому разі виконують ампутацію ураженої кінцівки. Після операції показано протезування. За кордоном доступні високотехнологічні протези. Вони служать довгі роки і дають змогу повернути втрачений функціонал руці або нозі.
Зачеревна ліпосаркома – відносно рідкісна недуга. Переважно її діагностують на пізній стадії. Для боротьби з цією патологією рекомендована повна резекція пухлини з широкими краями, включно з резекцією уражених органів.
За кордоном такі втручання виконують малоінвазивним шляхом. Хірурги видаляють первинну пухлину і сусідні тканини, зберігши при цьому максимальну кількість здорових структур.
Хіміотерапія ліпосаркоми
Хіміотерапію застосовують у разі високозлоякісних пухлин. Її проводять до і після хірургічного втручання. Перед резекцією хімія дає змогу скоротити розміри новоутворення, зменшити травматичність втручання і виконати органозберігаючу операцію. Після хірургії, хіміотерапія необхідна для усунення залишкових ракових клітин і зниження ризику рецидиву онкопатології.
Під час лікування саркоми м’яких тканин найкращі результати показує комбінація декількох препаратів. Схему проведення хімії призначають залежно від гістологічного типу пухлини та її чутливості до попереднього лікування.
У разі ліпосаркоми проводять 2-4 курси хіміотерапії з інтервалом у 3-4 тижні. При метастатичних новоутвореннях з метою підвищення ефективності протиракових препаратів використовують загальну гіпертермію.
FDA схвалила два нові препарати для лікування ліпосаркоми. Ерибулін мезилат (торгова назва Халавен) і трабектедин (торгова назва Йонделіс) показали високу ефективність під час клінічних випробувань.
Ерибулін мезилат є хіміотерапевтичним препаратом, який вводиться шляхом ін’єкцій. Він цілеспрямовано впливає на критичні етапи ділення пухлинних клітин, що перешкоджає їхньому росту та розмноженню. Цей препарат схвалений FDA для лікування рецидивуючої або метастатичної ліпосаркоми у дорослих пацієнтів.
Трабектедин також є хіміотерапевтичним препаратом, який втручається в механізм відновлення генів пухлинних клітин. Він отримав схвалення FDA для лікування ліпосаркоми або лейоміосаркоми у дорослих пацієнтів, у яких стався рецидив після антраклінних препаратів або коли антраклінний курс хіміотерапії неможливий.
Променева терапія саркоми м’яких тканин
Променева терапія дає можливість знищити ракові клітини, що залишилися, або зменшити пухлину перед видаленням. Комбінація радіотерапії та оперативного втручання показана в більш ніж 55% випадках. Подібна програма лікування запобігає рецидиву ліпосаркоми в первинному осередку у 90 пацієнтів зі 100.
Радіотерапія передбачає використання високоенергетичних рентгенівських променів для руйнування клітин саркоми. Пацієнтам із саркомою м’яких тканин у кінцівках рекомендована променева терапія після операції, зокрема радіотерапія з модуляцією інтенсивності (IMRT).
IMRT – це складна комп’ютерна техніка. Вона дає змогу безпечно доставляти вищі дози радіації до пухлини, ніж під час традиційної радіотерапії. З IMRT здорова тканина не пошкоджується.
Для лікування ліпосаркоми заочеревинного простору показана променева терапія перед операцією – стереотаксична радіотерапія і протонна.
Стереотаксична радіотерапія (SBRT)
Під час процедури на онкоклітини направляють високі дози радіації. Використовуючи SBRT, лікарі мінімізують ймовірність пошкодження здорових тканин. Опромінення злоякісного утворення проводять за допомогою системи тривимірної візуалізації.
Протонна терапія
Використовує спеціальні частинки, які орієнтовані на пухлину і не проникають за її межі. Це знижує ймовірність побічних ефектів, викликаних пошкодженням прилеглих здорових тканин. Цей метод дає змогу використовувати вищу дозу опромінення пухлини, максимально збільшуючи ймовірність знищення ракових клітин.
Нове в лікуванні ліпосаркоми
За кордоном проводять кілька клінічних випробувань для лікування ліпосаркоми. У провідних клініках Європи, Ізраїлю, Туреччини, Південної Кореї та Китаю тестують препарати, які «вимикають» гени, що спричиняють розвиток цієї недуги. Також тут досліджують таргетні препарати. Вони дають змогу блокувати вироблення аномального білка, необхідного для росту ракових клітин.
У журналі «Клінічна онкологія» опубліковано результати досліджень таргетної терапії в лікуванні ліпосаркоми. Вони показали, що у 70% із 30 пацієнтів протягом 12 тижнів лікування не було прогресування захворювання. Це був вищий показник, ніж очікувалося. Крім того, у деяких пацієнтів спостерігалося значне зменшення розміру новоутворення.
Крім цього, наразі тривають клінічні дослідження з використання імунотерапії для лікування ліпосаркоми. Імунотерапія являє собою інноваційний підхід, заснований на активації природної імунної системи організму для боротьби з раковими клітинами. Препарати імунотерапії, такі як інгібітори контрольних точок (наприклад, іпілімумаб, ніволумаб, пембролізумаб) і клітинна терапія з використанням Т-клітин, або вже пройшли дослідження для лікування саркоми, або перебувають на стадії клінічних випробувань. Інгібітори контрольних точок блокують рецептори на імунних клітинах, дозволяючи їм активуватися й атакувати ракові клітини. Т-клітинна терапія передбачає вилучення Т-клітин і їх модифікацію, щоб вони могли розпізнавати і знищувати ракові клітини.
Ліпосаркома – скільки живуть із цим захворюванням?
Перспективи онкотерапії залежать від стадії поширення злоякісного процесу і локалізації пухлини. Що раніше виявлено патологію, то вищі шанси на успіх у боротьбі з цією важкою хворобою.
Показники безрецидивного виживання пацієнтів після комплексного лікування ліпосаркоми за кордоном становлять:
- стадія 1 – близько 86% пацієнтів;
- стадія 2 – понад 72% онкохворих;
- стадія 3 – приблизно 52% пацієнтів;
- стадія 4 – менше 20% хворих.
Щоб пройти терапію ліпосаркоми за кордоном і домогтися максимально позитивних результатів, залишайте заявку. Наші координатори дадуть відповідь на всі медичні питання і допоможуть з вибором клініки.
Де лікують ліпосаркому за кордоном
Саркому м’яких тканин лікують на базі спеціалізованих медцентрів та онкологічних відділень провідних клінік Туреччини, Ізраїлю, Німеччини, Іспанії, Китаю та Південної Кореї. Серед них:
Клініка Коч
- Др. Дідем Туналі (Dr. Didem Tunali) має багатий досвід у лікуванні різних видів раку і застосовує сучасні методи лікування. Її дослідження фокусуються на імунотерапії, механізмах лікарської стійкості та метастазування ракових клітин, а також на застосуванні клітинної терапії та вивченні енергетичного метаболізму ракових клітин. Вона також є активним членом Турецького товариства медичної онкології, Американського товариства клінічної онкології, Європейського товариства медичної онкології та Американської асоціації з вивчення раку.
Уніклініка Наварри
- Др. Алехандро Гальєго Мартінес (Dr. Alejandro Gallego Martínez) є фахівцем у галузі медичної онкології з особливим ухилом на лікування сарком м’яких тканин, включно з ліпосаркомою. Він також спеціалізується в гінекологічній онкології та спадковому раку.
- Др. Фернандо Лапуенте (Dr. Fernando Lapuente) спеціалізується в галузі онкологічної хірургії, а саме у видаленні перитонеальних пухлин, хірургії ожиріння, ендокринної хірургії. Він проводить операції із застосуванням лапароскопії та роботизованих технологій.
Госпіталь Фуда
- Др. Ху Юнь (Dr. Hu Yong) володіє більш ніж 20-річним професійним досвідом у діагностиці та лікуванні різних видів пухлин. Він акцентує увагу на використанні комбінованої терапії під час лікування пацієнтів, включно з хіміотерапією, імунотерапією та мінімально інвазивною хірургією.
Медичний центр Хаїма Шиби
- Др. Ейтан Бен-Амі (Dr. Eytan Ben Ami) є старшим лікарем у відділенні з лікування сарком та онкології кісток. Він має сертифікати з внутрішньої медицини та онкології.
- Др. Рон Пері (Dr. Ron Pery) спеціалізується на хірургічних втручаннях і комплексному підході до лікування пацієнтів із різними формами раку в ділянці черевної порожнини.
Університетська клініка Кельна
- Проф. Вольфганг Шредер (Prof. Dr. Wolfgang Schröder) є кваліфікованим фахівцем у лікуванні раку. Він очолює відділення вісцеральної хірургії в Центрі комплексної онкології Кельна (CIO), який отримав сертифікати на лікування раку стравоходу і саркоми.
Клініка Северанс
- Проф. Сунг Хун Нох (Prof. Sung-Hun Noh) – провідний онкологічний хірург клініки та президент Міжнародної асоціації раку шлунка. Він понад 30 років працює у галузі онкологічної хірургії.
Підсумок
- Ліпосаркома – злоякісне новоутворення жирових клітин. Хвороба вражає людей віком 40-70 років. Пухлина розвивається у будь-якій ділянці тіла, але частіше з’являється на кінцівках, у заочеревинному просторі та плечі.
- Постановка діагнозу проводиться на основі огляду онколога, результатів медичної візуалізації та біопсії тканин пухлини. Для визначення точної локалізації та розмірів пухлини застосовують комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ), ультразвукове дослідження (УЗД) тощо.
- При діагнозі ліпосаркому лікування полягає в хірургічному видаленні максимального обсягу пухлини та запобіганні рецидиву захворювання. Хірург проводить резекцію новоутворення разом із великим фрагментом здорової тканини. При локалізації ліпосаркоми на кінцівках – віддають перевагу органозберігаючим втручанням.
- Променева терапія дає можливість знищити ракові клітини, що залишилися, або зменшити їх кількість перед резекцією. Комбінація радіотерапії та оперативного втручання показана у більш ніж 55% випадках. Подібна програма лікування запобігає рецидиву ліпосаркоми у первинному осередку у 90 пацієнтів зі 100.
- Хіміотерапію застосовують при високозлоякісних пухлинах. Її проводять до та після хірургічного втручання. Перед операцією хімія дозволяє скоротити розміри новоутворення та зменшити травматичність втручання. Як правило, її застосовують, щоб виконати органозберігаючу операцію. Після хірургії хіміотерапія необхідна для усунення залишкових ракових клітин та зниження ризику рецидиву онкопатології.
- При діагнозі ліпосаркому прогноз лікування залежить від стадії поширення злоякісного процесу та локалізації пухлини. Чим раніше виявлено патологію, тим вищі шанси на успіх у боротьбі з нею.
- Лідируючі напрямки в онкотерапії ліпосаркоми – Туреччина, Ізраїль, Німеччина, Іспанія, Південна Корея та Китай.
Для лікування ліпосаркоми за кордоном звертайтесь до координаторів медичної платформи MediGlobus. Ми вирішимо усі організаційні питання у найкоротші терміни. Звертайтесь!
