Розсіяний склероз (РС) — це аутоімунне захворювання, при якому відбувається ураження мієліну — жирової оболонки, що оточує нейрони головного мозку. У всьому світі живе близько 2,8 мільйона людей із цим діагнозом. Рання діагностика склерозу суттєво покращує прогноз для пацієнта, оскільки на перших етапах це захворювання краще реагує на лікування. Детальніше про те, як діагностують розсіяний склероз у профільних неврологічних центрах за кордоном, читайте в цій статті.
Перші симптоми розсіяного склерозу
Серед перших ознак, які помічають у себе пацієнти з розсіяним склерозом, найчастіше зустрічаються:
- Розмитість зору,
- Часткова або повна втрата зору на одному оці (особливо якщо вона супроводжується болем),
- «Подвійне бачення»,
- Запаморочення,
- Порушення рівноваги та координації рухів,
- Забудькуватість,
- Труднощі з мисленням,
- Втома,
- Депресія,
- Незрозумілий біль у різних ділянках тіла,
- Порушення мовлення та вимови,
- М’язова слабкість,
- Тремор,
- Відчуття поколювання або оніміння у кінчиках пальців рук або ніг,
- Порушення сечовипускання та роботи кишечника,
- Сексуальні дисфункції,
- Частковий або повний параліч.
Перші симптоми, через які найчастіше проявляється розсіяний склероз, схожі на симптоми багатьох інших неврологічних захворювань. Через це діагностика часто може бути складною, особливо якщо її проводять не у спеціалізованому неврологічному центрі, а, наприклад, у районній поліклініці. Найчастіше розсіяний склероз помилково приймають за оптичний нейромієліт або синдром MOGAD.
Найхарактернішою особливістю розсіяного склерозу є несподіване проявлення симптомів, які зберігаються протягом 2–3 тижнів, однак після цього самостійно зникають. Таке різке загострення називається клінічно ізольованим синдромом і спостерігається у 75% пацієнтів.
Записатися на консультацію до невролога
У діагностиці та лікуванні розсіяного склерозу велику роль відіграє досвід лікуючого лікаря. Координатори MediGlobus можуть порадити вам, до яких досвідчених фахівців можна звернутися, та допоможуть швидко організувати консультацію. Якщо вас це цікавить, залиште заявку на нашому сайті, натиснувши кнопку нижче та заповнивши форму.
Як проводиться діагностика розсіяного склерозу на ранніх стадіях?
Розсіяний склероз — захворювання, яке виникає, коли імунна система помилково починає атакувати нейрони головного мозку. Внаслідок цього на них утворюється щось на зразок рубцевої тканини, яка перешкоджає проходженню електричного імпульсу. Саме це спричиняє характерні симптоми захворювання, залежно від розташування вогнища. Сучасні методи діагностики здатні безпосередньо або опосередковано виявляти ознаки хвороби.
Найточнішим методом діагностики розсіяного склерозу є магнітно-резонансна томографія (МРТ). За допомогою цього методу можна безпосередньо виявити множинні ураження головного мозку на момент первинного прояву захворювання та подальші запальні процеси.
Більше того, якщо пацієнт перебуває під наглядом невролога та регулярно проходить МРТ-обстеження, загострення захворювання можна виявити ще до появи перших симптомів.
На знімку МРТ вогнища запалення розсіяного склерозу виглядають як підсвічені плями в різних ділянках мозку. У деяких випадках на момент звернення пацієнта до лікаря у нього виявляють кілька уражень нервової тканини, які існували вже певний час, але не викликали симптомів.
Вогнища запалення можуть з’являтися та зникати в різних ділянках мозку. Це ускладнює діагностику захворювання, тому важливо за направленням лікаря повторювати сканування мозку. У поєднанні зі складною клінічною картиною захворювання, яка суттєво відрізняється від пацієнта до пацієнта, розсіяний склероз вважається захворюванням, яке дуже важко діагностувати. Пацієнтам рекомендується звертатися для проведення неврологічної діагностики до досвідчених профільних клінік, щоб отримати якісний діагноз і план лікування.
МРТ-діагностика також важлива для того, щоб правильно визначити варіант перебігу захворювання. Серед них виділяють:
- класичний розсіяний склероз за Шарко,
- тумесцентний розсіяний склероз,
- концентричний склероз Бало,
- Марбурзький тип, також відомий як гострий злоякісний РС,
- дифузний церебральний склероз, також відомий як РС Шильдера.
Ця інформація знадобиться лікарю для того, щоб правильно підібрати план лікування та догляду за хворим.
Для більшості пацієнтів МРТ-діагностики достатньо, щоб із високим рівнем впевненості діагностувати розсіяний склероз. Однак у 10–15% людей клінічна картина захворювання виходить за межі стандартних критеріїв діагностики.
Їм потрібно буде пройти додаткові обстеження: аналіз спинномозкової рідини (люмбальну пункцію), тестування викликаних потенціалів та оптичну когерентну томографію.
Люмбальна пункція
Аналіз спинномозкової рідини дозволяє виключити інші захворювання та виявити ознаки запальних процесів у головному мозку, характерних для розсіяного склерозу. Цей метод також застосовується для спостереження за перебігом захворювання. «Золотим стандартом» діагностики вважається виявлення олігоклональних смуг. У деяких сучасних центрах також проводять тестування на наявність вільного легкого ланцюга (FLC). Люмбальна пункція є ефективним методом виявлення, якщо запальні процеси, пов’язані з розсіяним склерозом, вже мали місце в минулому.
Тестування викликаних потенціалів
Це — більш старий метод діагностики розсіяного склерозу. До шкіри голови пацієнта прикріплюють електроди, які вимірюють швидкість передачі імпульсів нейронами головного мозку. При розсіяному склерозі характерне уповільнення цього процесу. Тестування безболісне й триває 30–45 хвилин, протягом яких потрібно просто дивитися на екран.
Оптична когерентна томографія
Оптична когерентна томографія — це неінвазивний метод діагностики, що дає змогу отримати 3D-зображення сітківки ока. Він забезпечує приблизно у 2–3 рази вищу деталізацію зображення, ніж МРТ. Це дозволяє виявляти невеликі вогнища запалення, які були б непомітними при використанні інших методів.
У разі підозри на розсіяний склероз лікарі також можуть призначати аналізи крові. Їхня основна мета — виключити інші діагнози, які можуть мати схожі симптоми.
Лікарі розробляють тести, які дозволять діагностувати розсіяний склероз на основі біомаркерів. Цю технологію також можна буде використовувати для створення більш ефективних ліків, які зможуть цілеспрямовано боротися з захворюванням.
Новинки в діагностиці розсіяного склерозу |
| Лікарі розробляють нові методи діагностики розсіяного склерозу на основі систем віртуальної реальності. |
Читати: Які критерії встановлення діагнозу «розсіяний склероз»?
У більшості закордонних клінік для діагностики розсіяного склерозу використовуються так звані «Критерії Макдональда». Вони дозволили підвищити частоту правильної діагностики РС протягом першого року після дебюту з 30% до 80%.
Основною вимогою для встановлення діагнозу є наявність доказів ураження центральної нервової системи, яке відбулося в різні періоди та в різних ділянках головного мозку. Ця ознака відрізняє розсіяний склероз від інших неврологічних захворювань.
Згідно з цією класифікацією, для встановлення діагнозу «розсіяний склероз» необхідно відповідати трьом критеріям:
- Протягом 24 годин (або більше) у пацієнта спостерігаються щонайменше два симптоми розсіяного склерозу з перелічених вище;
- На МРТ-знімку мозку виявлено щонайменше два вогнища запалення розміром не менше 3 мм. Особлива увага приділяється глибоким ділянкам мозку — скупченням білої речовини поруч із шлуночками мозку;
- Інші неврологічні захворювання, здатні викликати подібні симптоми, були виключені.
Приблизно у 75% пацієнтів розсіяний склероз протікає у вигляді чергування загострень і ремісій. В інших випадках захворювання може розвиватися дуже стрімко без полегшення; або протікати доброякісно протягом 10–15 років без лікування.
Записатися на діагностику за кордоном
Іноземні клініки пропонують комплексні пакети неврологічних обстежень. Зверніться до наших лікарів-координаторів, залишивши заявку на сайті, і ми ознайомимо вас з актуальними пропозиціями від провідних клінік.
Що робити, якщо вам поставили діагноз «розсіяний склероз»?
Насамперед не варто панікувати. Сучасна медицина пропонує широкі можливості в лікуванні розсіяного склерозу та дозволяє зберегти функціональність і високу якість життя протягом багатьох років.
Існують різні групи препаратів, які застосовуються для лікування розсіяного склерозу. Вони спрямовані на прискорення відновлення після загострень, уповільнення прогресування захворювання та купірування симптомів. Найбільш передовими в цьому напрямку є препарати, що модифікують перебіг захворювання (DMTs). Вони уповільнюють розвиток розсіяного склерозу. Ефект цього методу набагато сильніший, якщо розпочати курс лікування на ранній стадії захворювання. Інтенсивний курс препаратів здатний знизити частоту рецидивів, уповільнити утворення нових вогнищ ураження та потенційно знизити ризик атрофії мозку й інвалідності.
Ще одним нововведенням у лікуванні розсіяного склерозу є терапія стовбуровими клітинами. Цей метод ще досліджується, проте деякі спеціалізовані клініки вже застосовують його для лікування РС. Стовбурові клітини можуть значно знизити та потенційно усунути аутоімунну активність у деяких людей, а також частково відновити пошкодження нервової системи.
Важливу роль у лікуванні розсіяного склерозу відіграє фізіотерапія. Оскільки перебіг хвороби у кожного пацієнта є індивідуальним, єдиного протоколу лікування не існує. Натомість фізіотерапевти складають індивідуальні плани вправ залежно від симптомів захворювання. Фізіотерапія здатна зберегти рухливість, підвищити витривалість, запобігти м’язовим спазмам і сприяти відновленню після загострення захворювання. У сучасних реабілітаційних центрах доступні такі технології, як роботизована реабілітація та використання технологій VR.
Найкращі клініки з лікування розсіяного склерозу
Мережа клінік Лів Хоспітал
Клініка Меморіал Шишлі
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Уніклініка Кірон Мадрид
Лікарня СунЧонХян
Уніклініка Наварри
Клініка Меліва Кардіолітос
Медичний центр Мотол
Підсумок
- Розсіяний склероз — серйозне аутоімунне захворювання, що уражає нервову систему. Рання діагностика РС суттєво впливає на ефективність лікування.
- Постановка правильного діагнозу ускладнюється тим, що клінічна картина захворювання суттєво відрізняється від одного пацієнта до іншого. Головним методом ранньої діагностики розсіяного склерозу є МРТ. На додаток до нього можуть застосовуватися люмбальна пункція, тестування викликаних потенціалів та оптична когерентна томографія.
- У 75% випадків розсіяний склероз починається з різкого погіршення стану — болю, запаморочення, втрати зору, поколювання в кінцівках тощо, яке через 2–3 тижні минає самостійно. У більшості пацієнтів перебіг хвороби характеризується чергуванням загострень і ремісій.
- Сучасне лікування розсіяного склерозу за допомогою ліків, фізіотерапії та стовбурових клітин здатне уповільнити розвиток захворювання та зберегти функціональні можливості пацієнта.
- Для ранньої діагностики розсіяного склерозу найкраще звернутися до досвідчених неврологічних центрів, таких як мережі Лів і Меморіал у Туреччині, мережа Кірон Салюд та уніклініка Наварра в Іспанії, уніклініка Мотол у Чехії, клініка Кардіоліта у Литві, СунЧонХян у Південній Кореї та Іхілов в Ізраїлі.
Записатися на діагностику РС за кордоном
Щоб швидко записатися на неврологічну діагностику за кордоном, залиште заявку на нашому сайті. Наші лікарі-координатори зателефонують вам і допоможуть підібрати найкращу закордонну клініку.
