Лімфовузли є важливою частиною імунної системи людини, оскільки в них відбувається фільтрація лімфи від хвороботворних патогенів, а також утворення захисних білих кров’яних тілець і антитіл. В організмі кожної людини можна нарахувати 500-600 лімфатичних вузлів. Деякі з них, такі як шийні та під пахвами, розташовані близько до шкіри, через що лікарі можуть їх ощупати під час огляду.
Онкологічний процес часто вражає лімфовузли. Тому для багатьох пацієнтів питання лікування метастазів у лімфовузлах є актуальним. Дізнайтеся з цієї статті позицію сучасної медицини щодо ролі лімфовузлів у розвитку раку та найбільш ефективних стратегій лікування.
Про що говорять метастази в лімфовузлах?
Перевірка лімфовузлів на наявність метастаз – важливий етап діагностики раку. Наявність або відсутність у них злоякісних клітин багато говорить лікареві про ступінь розвитку захворювання і прогноз лікування. Кількість і розташування уражених вузлів використовується в стандартній класифікації стадій раку під назвою TNM. Буква N у цій абревіатурі вказує на ступінь залученості лімфатичних вузлів, і може набувати значення від N0 (не залучені) до N3 (рак виявлено у віддалених або у великій кількості регіональних лімфовузлів).
Метастази в лімфовузлах можуть виникнути при практично будь-якомі виді раку.
Поширення раку на лімфатичні вузли може відбуватися різними способами:
| Ураження близько розташованих лімфовузлів | Зазвичай першими органами, на які поширюється рак, є найближчі лімфатичні вузли. Наприклад, при раку молочної залози метастази виявляють у лімфовузлах під пахвами, а при раку шийки матки – у тазових. Зазвичай під час резекції первинної пухлини лікарі видаляють сусідні лімфовузли, щоб перевірити, чи встиг поширитися на них онкологічний процес. Іноді також проводять біопсію сигнального лімфовузла, що вказує на ступінь ураження лімфатичної системи. |
| Ураження віддалених лімфовузлів | Через кров або лімфатичні шляхи ракові клітини здатні проникнути у віддалені лімфовузли, а з них – і в інші органи. Такий процес частіше відбувається на пізніх (3-4) стадіях захворювання. |
Метастазування раку в лімфовузли небезпечне з двох причин. По-перше, через них онкологічний процес отримує можливість поширюватися по всьому організму. Згодом метастази можуть утворюватися у віддалених органах – кістках, печінці, легенях, головному мозку тощо.
По-друге, потрапляючи в лімфовузли, ракові клітини втручаються в дозрівання імунних клітин організму, порушуючи його здатність розпізнавати злоякісних агентів. Через це легше утворюються метастази, а первинна пухлина може прискорити своє зростання.
Діагностика раку завжди включає перевірку лімфовузлів. Крім огляду лікаря зазвичай проводять біопсію лімфовузлів, розташованих поруч із пухлиною, а також ПЕТ або КТ сканування, щоб перевірити, чи не збільшилися в розмірі вузли поруч із внутрішніми органами.
ЗАПИС НА КОНСУЛЬТАЦІЮ ОНКОЛОГА
Міжнародна платформа MediGlobus може допомогти вам у пошуку лікаря та організації консультації – онлайн або очної. Для цього залиште свою заявку на сайті, натиснувши на кнопку нижче і заповнивши форму.
Чи болять метастази в лімфовузлах?
У разі ураження лімфовузлів онкологічним процесом, вони мають тенденцію збільшуватися, ставати чутливими і навіть боліти. Однак, якщо в них міститься невелика кількість ракових клітин, пацієнти можуть нічого не помічати, хоча вузол все одно вважатиметься ураженим. Крім того, збільшені лімфовузли, які розташовані в глибині організму, важче виявити – за винятком випадків, коли вони починають тиснути на сусідні органи.
Лімфовузли стають болючими при багатьох інфекційних захворюваннях, тому не варто впадати в паніку в разі їх збільшення. Однак, якщо у вас уже діагностували рак, обов’язково повідомте про це свого онколога.
Окрім болю та збільшення лімфовузлів, метастази можуть спричиняти такі симптоми:
- почервоніння шкіри;
- труднощі з диханням;
- грудний біль;
- утворення тромбів;
- набряклість рук або ніг;
- слабкість і втрату апетиту.
Читати: Як запобігти рецидиву раку?
Що відбувається з лімфовузлами після хіміотерапії?
Стандартна хіміотерапія має обмежену ефективність у лікуванні метастазів лімфовузлів. Це пов’язано з тим, що ліки слабко надходять у лімфатичну систему з крові та швидко виводяться з неї організмом. Для того, щоб ефективніше боротися з хворобою, лікарі в передових онкоцентрах вводять хімію безпосередньо в лімфатичні судини та доповнюють її іншими методами лікування.
Вибір препаратів, які будуть використовуватися для лікування метастазів у лімфовузлах, залежить від типу і стадії первинної онкології. Оскільки клітини в метастазах – такі самі, як і ті, що утворюють оригінальну пухлину, на них працюють одні й ті самі препарати.
Передові медичні організації мають керівництва та рекомендації, що пропонують різні протоколи хімії для різних груп пацієнтів. Досить часто, якщо один комплекс ліків перестав працювати через те, що рак виробив резистентність, є можливість підібрати інший.
Своєчасне лікування метастазів лімфатичних шляхів важливе для досягнення ремісії та запобігання рецидиву захворювання.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ РАКУ
Лікарі-координатори MediGlobus готові надати вам безкоштовну допомогу у виборі клініки для лікування раку за кордоном. Залиште свою заявку на нашому сайті, і ми зв’яжемося з вами протягом години.
Інші методи лікування метастазів у лімфовузлах
Серед інших методів, що застосовуються в лікуванні метастазів лімфовузлів, виділяються хірургія, променева терапія, імунотерапія і таргетна терапія.
Хірургічне лікування метастазів лімфовузлів
У деяких випадках метастази лімфатичних вузлів видаляють за допомогою хірургічного втручання. Така процедура називається розсіченням (дисекцією) лімфатичних вузлів.
| Доцільність проведення операції залежить від типу онкології. Приміром, клінічні дослідження International Breast Cancer Study Group Trial 23-01 і ACOSOG Z0011 довели, що в разі раку молочної залози ранніх стадій з обмеженим ураженням дозорних лімфовузлів така операція не впливає на виживання, а тільки несе зайвий стрес для організму. Водночас у лікуванні меланоми і раку шлунка видалення лімфовузлів покращує прогноз одужання хворого. |
Дисекція лімфовузлів зазвичай не позначається на імунітеті людини. Однак у деяких пацієнтів може виникнути лімфедема – набряклість, пов’язана з порушенням нормального відтоку лімфи в організмі. Лікування цього стану може бути консервативним або хірургічним.
Наявність метастазів у лімфовузлах вважається несприятливим фактором, і ймовірність того, що хвороба повернеться і після операції – висока. У зв’язку з цим після операції зазвичай проводять курс хіміотерапії або променевої терапії, щоб знищити залишкові ракові клітини, які могли залишитися в організмі.
Променева терапія при метастазах лімфовузлів
Зазвичай пухлини лімфовузлів добре піддаються лікуванню променевою терапією. Цей метод використовує концентровані пучки радіоактивного випромінювання для знищення ракових клітин.
В іноземних клініках використовують апарати радіотерапії останнього покоління. Серед їхніх переваг:
- точніша спрямованість променя;
- зниження кількості побічних ефектів;
- адаптація до дихання пацієнта, що дає змогу використовувати метод для лікування пухлин, розташованих у чутливих зонах, наприклад, поруч із легенями.
Метод також застосовується як паліативне лікування. Близько 60% пацієнтів вдається позбутися болю, викликаного тиском пухлини на прилеглі тканини.
Імунотерапія при метастазах лімфовузлів
Імунотерапія – це один із найсучасніших методів лікування раку, що дає змогу лікувати захворювання навіть у тих випадках, коли традиційні методи (хіміотерапія і хірургія) не дали очікуваного ефекту. Імунотерапія впливає на імунітет людини, допомагаючи йому самостійно боротися з онкологією. Завдяки цьому ліки не мають такого токсичного ефекту, як хімія, і викликають меншу кількість ускладнень. Крім того, імунотерапія здатна підвищити ефект від інших медикаментів, які приймає пацієнт.
Підбір препаратів проводиться на основі обстежень тканин пухлини. Одним із маркерів, який вимірюють лікарі, є VEGF-C – його рівень пророкує відповідь організму на імунотерапію.
Таргетна терапія метастазів у лімфовузлах
Таргетна терапія – це ще одна передова технологія, що застосовується в боротьбі з метастазами. Вона відрізняється від стандартної хіміотерапії тим, що здатна розрізняти здорові клітини від уражених раком. Завдяки цьому ефективність лікування стає вищою, а побічні ефекти, навпаки – менш вираженими.
У деяких випадках таргетна терапія ефективна настільки, що знищує пухлини повністю без допомоги хіміотерапії.
Механізм дії таргетної терапії залежить від наявності на злоякісних клітинах конкретних протеїнів, тому перед призначенням ліків завжди проводиться дослідження тканин пухлини. Для кожного виду раку існують затверджені протоколи ліків.
Гормональна терапія метастазів у лімфовузлах
Деякі види онкології, такі як рак молочної залози або рак простати, залежать від рівня гормонів. У таких випадках гормональна терапія може використовуватися і в боротьбі з метастазами.
Кріотерапія метастазів лімфовузлів
У деяких випадках онкологи застосовують кріоабляцію для видалення локальних метастаз лімфатичних вузлів. Цей метод полягає у використанні дуже низьких температур для заморозки та видалення хвороботворних тканин.
Координатори MediGlobus допоможуть вам вибрати лікарню і лікаря, відповідно до ваших потреб і бюджету. Залишайте свої контакти, щоб записатися на безкоштовну консультацію.
Прогноз при метастазах у лімфовузлах
Прогноз лікування метастазів лімфовузлів залежить від виду онкології, розташування метастаз (регіональні або віддалені), віку пацієнта, реакції організму на терапію та інших факторів. Згідно з даними Американської асоціації онкологів (ACS), прогноз пацієнтів при локальних метастазах залежно від виду раку такий:
| Онкологія | П’ятирічна виживаність |
| Рак грудей | 86% |
| Меланома | 68% |
| Онкологія | П’ятирічна виживаність |
| Недрібноклітинний рак легені | 37% |
| Дрібноклітинний рак легені | 18% |
Загалом наявність метастазів у лімфовузлах вважається несприятливим знаком. У таких пацієнтів вищий ризик рецидиву захворювання.
Куди звернутися за лікуванням?
Мережа клінік Лів Хоспітал
Клініка Лів Хоспітал
Відгук про лікування раку:
“Це дуже чистий і якісний медичний заклад. А лікар-онколог Орчун Кан – людина, якій можна спокійно довірити своє здоров’я. Він дуже щирий і доброзичливий, підходить до своїх пацієнтів так, ніби вони члени його сім’ї. Я щиро вдячна йому за допомогу!”
Університетський госпіталь Коч
Клініка Коч
Відгук пацієнта про терапію онкології:
“У мене був діагностований рак підшлункової, але професор Мерт Еркан подарував мені другий шанс! Спасибі лікарю і всьому колективу лікарні Коч. Незважаючи на те, що лікування вже завершено, доктор досі цікавиться моїм станом і наше спілкування триває електронною поштою. Якщо вам потрібен онколог, звертайтеся до нього!”
Клініка Текнон
Клініка Текнон
Відгук про діагностику та лікування раку:
“Я задоволений лікуванням, отриманим у докторів Зіто Аче і Хорхе Даміано. Не задовольнившись початковим діагнозом, доктор проявив занепокоєння, проаналізував мою історію хвороби, і призначив додаткове обстеження, щоб переконатися у відсутності метастатичного ураження. Дякую!”
Уніклініка Наварри
Уніклініка Наварри
Відгук про терапію раку:
“Після 6 місяців відвідування всіляких онкологів, які не запропонували нам жодних варіантів лікування, ми зупинили свій вибір на цій клініці та її апараті протонної терапії. Лікуємося у доктора Серрано. Він єдиний, хто дав нам шанс і не відмовив у терапії. Це, безсумнівно, один із найкращих онкологів в Іспанії на сьогоднішній день.”
Університетська клініка в Кельні
Університетська клініка Кельна
Відгук пацієнта про онкологічне відділення:
“У цьому госпіталі я пройшов чотири цикли хіміотерапії з січня по березень 2023 року. Не можу сказати нічого поганого про цю лікарню. Усі доброзичливі та чуйні. Дякую професорам, лікарям, медсестрам онкології. Без вас… хто знає, де б я зараз була вже, завжди буду думати про вас і зберігати в добрій пам’яті. Велике спасибі вам!”
Віденська Приватна Клініка
Віденська Приватна Клініка
Відгук пацієнта про лікування раку в клініці:
“У мене було діагностовано серозну карциному яєчників, і після резекції карциноми румунським лікарем у безмежному розпачі я почала шукати хорошу лікарню, яка б спеціалізувалася на онкології. Таким чином я потрапила до найкращого фахівця з гінекологічної хірургії до професора Б. Шурц. Вона дала нам шанс. Термін госпіталізації становив 8 днів, і я отримала найкращий догляд. Персонал і медсестри, безумовно, були дуже професійними і співчутливими. Тепер мені доведеться пройти 6 сеансів хіміотерапії. Я звернулася до одного з найкращих онкологів у світі, професора д-ра Зелінського. Я з великою впевненістю рекомендую Віденську клініку.”
Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов)
Медичний центр Іхілов
Відгук про діагностику онкології:
“Я рекомендую доктора Роя Мено. Він проводив біопсію моєму батькові. Дуже професійний лікар, турботливий у процесі. Він провів процедуру без болю і майже без кровотечі. Добре пояснює, доброзичливо відповідає на запитання, роз’яснив у деталях усі наші подальші дії. Просто чудовий лікар. Рекомендую обстежитися в нього!”
Госпіталь СунЧонХян
Госпіталь СунЧонХян
Відгук про клініку від пацієнта:
“Я, як іноземка, відчула себе тут у цілковитій безпеці. Медсестри і весь персонал мені допомагали з усіх питань, лікарі були чуйними і професійними. Вони провели обстеження і запропонували вирішення моєї проблеми. У лікарні скрізь ідеальна чистота, все нове, організація і сервіс на високому рівні. Рекомендую лікарів і цю клініку. Я залишилася повністю задоволена послугами і допомогою, яку мені тут надали.”
Підсумок
- Метастази в лімфовузлах часто виникають в онкохворих у процесі поширення раку організмом. Вони вважаються несприятливим фактором і підвищують ризик подальшого рецидиву хвороби. Основними ознаками є збільшення і болючість лімфатичних вузлів, однак у деяких людей це може проходити безсимптомно.
- Труднощі в лікуванні метастаз лімфовузлів полягають у тому, що хіміотерапія погано надходить у лімфатичні судини через кров і погано накопичується. Тому для їх лікування хімія може вводитися безпосередньо в лімфу, а також доповнюватися променевою терапією, таргетною терапією, імунотерапією.
- Хірургічне видалення лімфатичних вузлів на ранніх стадіях захворювання за більшості видів раку не впливає на тривалість життя хворого, однак знижує ризик розвитку ускладнень.
- За лікуванням раку за кордоном міжнародна платформа MediGlobus рекомендує звернутися в клініки Туреччини, Іспанії, Німеччини, Австрії, Ізраїлю та Південної Кореї. З конкретними рекомендаціями ви можете ознайомитися у нас на сайті або звернувшись безпосередньо до наших лікарів-координаторів за безкоштовною консультацією.
ЗАПИС НА ЛІКУВАННЯ МЕТАСТАЗ
Щоб записатися на лікування метастаз раку за кордоном, натисніть на кнопку нижче і заповніть форму. Наші координатори зателефонують вам найближчим часом. Вони нададуть усю необхідну інформацію та допоможуть з організацією поїздки.
Джерела:
- Рак у лімфатичних вузлах може сприяти поширенню пухлин, залучаючи імунні клітини – Національний Інститут Онкології
- Frontiers in Oncology: Growth and Immune Evasion of Lymph Node Metastasis
- American Cancer Society: Lymph Nodes and Cancer
- Scientific Reports: New concept for the prevention and treatment of metastatic lymph nodes using chemotherapy administered via the lymphatic network
- Radiation Oncology: Palliative radiotherapy for painful lymph node metastases
- What does it mean when cancer spreads to the lymph nodes – MedicalNewsToday
