Згідно з Британським фондом серця, ішемічна хвороба серця — головна причина смерті в усьому світі. Щороку від цього захворювання помирає близько 9 мільйонів людей. Якщо захворювання вже виникло, найефективніший спосіб убезпечити себе — це аорто-коронарне шунтування. Сучасні кардіохірурги проводять цю процедуру максимально якісно і безпечно. У поєднанні зі здоровим способом життя, аорто-коронарне шунтування при ішемічній хворобі серця може повернути пацієнту нормальну тривалість життя. Як проходить ця процедура і скільки вона коштує в зарубіжних клініках — ви можете прочитати в цій статті.
“Існує три основні способи лікування закупорки артерій. Перший — це медикаментозна терапія, яка є основним методом лікування. Другий варіант — стенти, і це відмінний варіант для ізольованого захворювання однієї судини, а іноді і для більш складного захворювання декількох судин або для пацієнтів, які не є кандидатами на відкриту операцію. І останній варіант – це шунтування коронарних артерій.”
Аарон Вайс, доктор медицини, доктор філософії, кардіохірург у відділенні
торакальної та серцево-судинної хірургії Інституту серця,
судин і торакальної хірургії Сіделла і Арнольда Міллерів, США
Що таке аорто-коронарне шунтування?
Аорто-коронарне шунтування – це операція, при якій лікар пересаджує нові судини (графти) для того, щоб прокласти додаткові кровоносні шляхи. Найчастіше використовують вени або артерії рук, ніг і грудей.
Коронарні артерії – це судини, які постачають кров до м’язів серця (міокарда). Якщо вони пошкоджені або працюють не на повну силу, страждає весь організм.
Тромби – згустки крові, що заважають її нормальному переміщенню по судинах. Наслідки виникнення тромбу залежать від того, де він розташований, і в цілому не сприятливі.
Аорто-коронарне шунтування на серці проводять, якщо у людини погане кровопостачання міокарда. Найчастіше ця проблема виникає при звужених коронарних артеріях або тромбах. Процедура триває від 3 до 6 годин, залежно від того, скільки судин потрібно перемістити.
Аорто-коронарне шунтування серця не лікує хвороби, які викликають закупорку судин. Але воно значно полегшує неприємні симптоми і зменшує шанс померти від серцевого захворювання. Операція, проведена сучасними методами, практично не впливає на тривалість життя. Це – найпопулярніша операція на серці. Щороку близько 400,000 людей проходять через цю процедуру (National Library of Medicine).
Ефективність аорто-коронарного шунтування
Згідно з дослідженням, опублікованим в журналі Cureus, виживаність після аорто-коронарного шунтування у пацієнтів зі складною формою захворювання значно вища, ніж після інших методів, а необхідність в повторних втручаннях знижується в 2 рази. Крім цього, дослідники відзначають, що у 86%-95% пацієнтів результат шунтування зберігається до 10-15 років.
При яких захворюваннях проводять аорто-коронарне шунтування?
Найчастіше аорто-коронарне шунтування проводиться для лікування ішемічної хвороби серця (ІХС). Це захворювання, викликане порушенням роботи коронарних судин. Через нестачу кисню і поживних речовин можуть відбуватися незворотні пошкодження серцевого м’яза.
Основний симптом ішемічної хвороби серця – пекучий біль за грудиною, який найчастіше виникає після фізичних навантажень або емоційних потрясінь. ІХС – одна з основних причин втрати працездатності та смертності у світі.
Більшості людей операція з аорто-коронарного шунтування дозволяє повністю позбутися симптомів ішемічної хвороби на 10-15 років.
В екстрених ситуаціях аорто-коронарне шунтування можуть проводити для лікування важкого серцевого нападу. Його інші назви – інфаркт і коронарний тромбоз. Це захворювання – наслідок ішемічної хвороби серця, коли від недостатньої подачі крові серцевий м’яз вмирає.
Відмінність інфаркту від ішемії полягає в тому, що при ішемії від больових відчуттів можна позбутися, прийнявши нітрогліцерин, а при інфаркті це не допоможе.
Також аорто-коронарне шунтування серця часто проводять хворим на діабет. Це пов’язано з тим, що ця група людей схильна до формування тромбів. Шунтування судин серця може убезпечити їх здоров’я в майбутньому.
За винятком екстрених випадків, рішення про проведення аорто-коронарного шунтування приймається цілою командою лікарів-фахівців на основі аналізу історії хвороби, результатів досліджень і загального стану хворого. Деяким пацієнтам краще замість цього провести ангіопластику – процедуру механічного розширення ураженої артерії.
Які аналізи потрібно пройти перед аорто-коронарним шунтуванням?
| Електрокардіограма (ЕКГ) | Метод вимірювання електричної активності серця. З його допомогою можна виявити пошкодження серцевого м’яза. |
| Ехокардіограма | Візуалізує роботу серцевих клапанів. |
| Стрес-тести | Лікарі досліджують якість роботи серця в стресових обставинах. Зазвичай для цього використовують бігову доріжку, але іноді замість цього вводять ліки, які прискорюють серцебиття. |
| Коронарна ангіографія | Дозволяє лікарю побачити ступінь ураження і точне розташування хворих артерій. Під час цієї процедури в судини пацієнта вводиться тонкий катетер. |
| КТ ангіографія | Альтернатива коронарній ангіографії для пацієнтів, з якими неможливо використовувати катетери. Замість цього в кров вводиться контрастна речовина, яка буде видно на зображенні під час комп’ютерної томографії. |
| Оцінка кальцинозу коронарних артерій | Оцінка кількості кальцію на внутрішніх стінках судин при ішемічній хворобі. Цей метод проводиться за допомогою комп’ютерного томографа (КТ). |
Як роблять аорто-коронарне шунтування серця?
Під час аорто-коронарного шунтування хірург проводить пересадку судин з тіла на серце, формуючи нові кровоносні шляхи в обхід закупорених. Операція проводиться під наркозом. Для збереження нормального постачання організму киснем лікарі використовують апарат для штучної вентиляції легенів.
Існує три основні варіанти проведення аорто-коронарного шунтування:
| Відкрита операція з використанням апарату штучного кровообігу | Під час цієї операції хірург зупиняє серце на період приєднання обхідних судин до коронарних артерій. Тому пацієнта підключають до апарату, який збагачує кров киснем і подає її організму, як це робило б серце. Після того, як нові судини будуть прикріплені, лікар знову запускає орган. Часто воно само починає працювати, коли відключають апарат кровообігу, але іноді потрібно використовувати дефібрилятор. |
| Відкрита операція без використання апарату штучного кровообігу | Ця процедура вважається складнішою, оскільки вона проводиться на рухомому серці. Для деяких груп пацієнтів, схильних до ускладнень, кращим є такий варіант операції. До них відносяться: літні люди з дисфункцією шлуночка, люди із захворюваннями нирок, діабетом або хронічними захворюваннями легенів. |
| Мінімально інвазивна операція | У цьому випадку лікар розміщує судину через невеликий надріз у лівій частині грудей, між ребрами. Часто цю процедуру проводять за допомогою робота Да Вінчі, що дозволяє досягти більшої точності рухів. |
Реабілітація після аорто-коронарного шунтування
За рекомендаціями NHS, після аорто-коронарного шунтування потрібно провести в лікарні мінімум тиждень. Протягом цього періоду лікарі ретельно спостерігають за пацієнтом і проводять додаткові аналізи, щоб переконатися, що процедура пройшла успішно. Пацієнт приймає спеціальні ліки, які знижують ризик виникнення тромбів, нормалізують серцевий ритм і рівень холестерину. Також лікарі можуть проводити кисневу терапію або встановити тимчасовий кардіостимулятор.
Повна реабілітація займає від 6 до 12 тижнів. Пацієнтам, які пройшли малоінвазивне аорто-коронарне шунтування, потрібно менше часу на відновлення. Через 6-8 тижнів після операції рекомендується відвідати лікаря для контролю.
Як і будь-яка операція, шунтування судин серця пов’язане з ризиками. Серед побічних ефектів можуть бути: аритмія, інфаркти та інсульти, затьмарення свідомості, кровотечі, інфекції та ускладнення нирок.
Щоб уникнути цього, потрібно ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря щодо зміни способу життя після операції. В першу чергу це стосується прийому прописаних ліків, збалансованої дієти, фізичної активності та відмови від шкідливих звичок.
Читати: ТОП-5 кардіохірургів світу
Скільки коштує аорто-коронарне шунтування в іноземних клініках?
| Клініка | Вартість |
| Кардіохірургічний центр Хеліос в Лейпцигу, Німеччина | від €22,000 |
| Клініка Кірон Мадрид в Іспанії | від €16,500 |
| Клініка Medipol Bahçelievler в Туреччині | від $10,000 |
| Клініка | Вартість |
| Медичний центр Сураскі (Іхілов) в Ізраїлі | від $25,000 |
| Мережа клінік BLK в Індії | від $8,000 |
| Клініка Кардіоліта Вільнюс в Литві | від $18,000 |
Підсумок
- Аорто-коронарне шунтування – найпоширеніша кардіологічна операція. Її проводять у разі, якщо м’яз серця недостатньо забезпечується кров’ю при ішемічній хворобі серця або інфаркті.
- Аорто-коронарне шунтування серця проводиться за допомогою відкритої операції або малоінвазивним методом. Вибір методу залежить від стану здоров’я пацієнта і ступеня захворювання. Іноді хірург може порекомендувати замість аорто-коронарного шунтування провести ангіопластику.
- Результат шунтування триває 10-15 років. 70% пацієнтів повністю позбавляються від симптомів, таких як біль у грудях і задишка.
- Для збереження ефекту від аорто-коронарного шунтування і зниження ризику негативних наслідків важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і вести здоровий спосіб життя.
- У зарубіжних клініках аорто-коронарне шунтування проводиться у всіх кардіологічних відділеннях. Перевага надається малоінвазивним і роботизованим методам. Ціна залежить від країни і клініки.
Якщо Ви шукаєте клініку за кордоном для проведення аорто-коронарного шунтування, залиште свою заявку на сайті MediGlobus. Наші лікарі-координатори зв’яжуться з Вами, дадуть відповіді на всі питання і допоможуть підібрати лікарню для лікування.
