Согласно Британскому фонду сердца, ишемическая болезнь сердца — главная причина смерти во всём мире. Каждый год от этого заболевания погибает около 9 миллионов людей. Если заболевание уже возникло, самый эффективный способ обезопасить себя — это аорто-коронарное шунтирование. Современные кардиохирурги проводят эту процедуру максимально качественно и безопасно. В сочетании со здоровым образом жизни, аорто-коронарное шунтирование при ишемической болезни сердца может вернуть пациенту нормальную продолжительность жизни. Как проходит эта процедура и сколько она стоит в зарубежных клиниках — вы можете прочитать в этой статье.
“Существует три основных способа лечения закупорки артерий. Первый — это медикаментозная терапия, которая является основным методом лечения. Второй вариант — стенты, и это отличный вариант для изолированного заболевания одного сосуда, а иногда и для более сложного заболевания нескольких сосудов или для пациентов, которые не являются кандидатами на открытую операцию. И последний вариант — это шунтирование коронарных артерий.”
Аарон Вайс, доктор медицины, доктор философии, кардиохирург в отделении
торакальной и сердечно-сосудистой хирургии Института сердца, сосудов и
торакальной хирургии Сиделла и Арнольда Миллеров, США.
Что такое аорто-коронарное шунтирование?
Аорто-коронарное шунтирование – это операция, при которой врач пересаживает новые сосуды (графты) для того, чтобы проложить дополнительные кровеносные пути. Чаще всего используют вены или артерии рук, ног и груди.
Коронарные артерии – это сосуды, которые снабжают кровью мышцы сердца (миокард). Если они повреждены или работают не в полную силу, страдает весь организм.
Тромбы – сгустки крови, что мешают ее нормальному перемещению по сосудах. Последствия возникновения тромба зависят от того, где он расположен, и в общем не благоприятны.
Аорто-коронарное шунтирование на сердце проводят, если у человека плохое кровоснабжение миокарда. Чаще всего эта проблема возникает при суженных коронарных артериях или тромбах. Процедура длится от 3 до 6 часов, в зависимости от того, сколько сосудов нужно переместить.
Аорто-коронарное шунтирование сердца не лечит болезни, которые вызывают закупорку сосудов. Но оно значительно облегчает неприятные симптомы и уменьшает шанс умереть от сердечного заболевания. Операция, проведенная современными методами, практически не влияет на продолжительность жизни. Это – самая популярная операция на сердце. Каждый год около 400,000 людей проходят через эту процедуру (National Library of Medicine).
Эффективность аорто-коронарного шунтирования
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Cureus, выживаемость после аорто-коронарного шунтирования у пациентов со сложной формой заболевания значительно выше, чем после других методов, а необходимость в повторных вмешательствах снижается в 2 раза. Кроме этого, исследователи отмечают, что у 86%-95% пациентов результат шунтирования сохраняется до 10-15 лет.
При каких заболеваниях проводят аорто-коронарное шунтирование?
Чаще всего аорто-коронарное шунтирование проводится для лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Это заболевание, вызванное нарушением работы коронарных сосудов. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ могут происходить необратимые повреждения сердечной мышцы.
Основной симптом ишемической болезни сердца – жгучая боль за грудиной, чаще всего возникающая после физических нагрузок или эмоциональных потрясений. ИБС – одна из основных причин утраты трудоспособности и смертности в мире.
Большинству людей операция по аорто-коронарному шунтированию позволяет полностью избавиться от симптомов ишемической болезни на 10-15 лет.
В экстренных ситуациях аорто-коронарное шунтирование могут проводить для лечения тяжелого сердечного приступа. Его другие названия – инфаркт и коронарный тромбоз. Это заболевание – следствие ишемической болезни сердца, когда от недостаточной подачи крови сердечная мышца умирает.
Отличие инфаркта от ишемии состоит в том, что при ишемии от болевых ощущений можно избавиться, приняв нитроглицерин, а при инфаркте это не поможет.
Также аорто-коронарное шунтирование сердца часто проводят больным с диабетом. Это связано с тем, что эта группа людей склонна к формированию тромбов. Шунтирование сосудов сердца может обезопасить их здоровье в будущем.
За исключением экстренных случаев, решение о проведении аорто-коронарного шунтирования принимается целой командой врачей-специалистов на основе анализа истории болезни, результатов исследований и общего состояния больного. Некоторым пациентам лучше вместо этого провести ангиопластику – процедуру механического расширения пораженной артерии.
Какие анализы нужно пройти перед аорто-коронарным шунтированием?
| Электрокардиограмма (ЭКГ) | Метод измерения электрической активности сердца. С его помощью можно обнаружить повреждения сердечной мышцы. |
| Эхокардиограмма | Визуализирует работу сердечных клапанов. |
| Стресс-тесты | Врачи исследуют качество работы сердца в стрессовых обстоятельствах. Обычно для этого используют беговую дорожку, но иногда вместо этого вводят лекарства, которые учащают сердцебиение. |
| Коронарная ангиография | Позволяет врачу увидеть степень поражения и точное расположение больных артерий. Во время этой процедуры в сосуды пациента вводится тонкий катетер. |
| КТ ангиография | Альтернатива коронарной ангиографии для пациентов, с которыми невозможно использовать катетеры. Вместо этого в кровь вводится контрастное вещество, которое будет видно на изображении во время компьютерной томографии. |
| Оценка кальциноза коронарных артерий | Оценка количества кальция на внутренних стенках сосудов при ишемической болезни. Этот метод проводится с помощью компьютерного томографа (КТ). |
Как делают аорто-коронарное шунтирование сердца?
Во время аорто-коронарного шунтирования хирург проводит пересадку сосудов из тела на сердце, формируя новые кровеносные пути в обход закупоренных. Операция проводится под наркозом. Для сохранения нормального снабжения организма кислородом врачи используют аппарат для искусственной вентиляции легких.
Существует три основных варианта проведения аорто-коронарного шунтирования:
| Открытая операция с использованием аппарата искусственного кровообращения | Во время этой операции хирург останавливает сердце на период присоединения обходных сосудов к коронарным артериям. Поэтому пациента подключают к аппарату, который обогащает кровь кислородом и подает ее организму, как это делало бы сердце. После того, как новые сосуды будут прикреплены, врач снова запускает орган. Часто оно само начинает работать, когда отключают аппарат кровообращения, но иногда нужно использовать дефибриллятор. |
| Открытая операция без использования аппарата искусственного кровообращения | Эта процедура считается сложней, так как она проводится на движущемся сердце. Для некоторых групп пациентов, склонных к осложнениям, предпочтителен такой вариант операции. К ним относятся: пожилые с дисфункцией желудочка, люди с заболеваниями почек, диабетом или хроническими болезнями легких. |
| Минимально инвазивная операция | В этом случае врач помещает сосуд через небольшой надрез в левой части груди, между ребрами. Часто эту процедуру проводят с помощью робота Да Винчи, что позволяет достичь большей точности движений. |
Реабилитация после аорто-коронарного шунтирования
По рекомендациям NHS, после аорто-коронарного шунтирования нужно провести в больнице минимум неделю. На протяжении этого периода врачи тщательно наблюдают за пациентом и проводят дополнительные анализы, чтобы убедиться, что процедура прошла успешно. Пациент принимает специальные лекарства, которые снижают риск возникновения тромбов, нормализуют сердечный ритм и уровень холестерина. Также врачи могут проводить кислородную терапию или установить временный кардиостимулятор.
Полная реабилитация занимает от 6 до 12 недель. Пациентам, которые прошли малоинвазивное аорто-коронарное шунтирование, нужно меньше времени на восстановление. Через 6-8 недель после операции рекомендуется посетить доктора для контроля.
Как и любая операция, шунтирование сосудов сердца связано с рисками. Среди побочных эффектов могут быть: аритмия, инфаркты и инсульты, помрачение сознания, кровотечения, инфекции и осложнения почек.
Чтобы избежать этого, нужно тщательно следовать рекомендациям врача по изменению жизни после операции. В первую очередь это касается приема прописанных лекарств, сбалансированной диеты, физической активности и отказа от вредных привычек.
Читать: ТОП-5 кардиохирургов мира
Сколько стоит аорто-коронарное шунтирование в иностранных клиниках?
| Клиника | Стоимость |
| Кардиохирургический центр Хелиос в Лейпциге, Германия | от €22,000 |
| Клиника Кирон Мадрид в Испании | от €16,500 |
| Клиника Medipol Bahçelievler в Турции | от $10,000 |
| Клиника | Стоимость |
| Медицинский центр Сураски (Ихилов) в Израиле | от $25,000 |
| Сеть клиник BLK в Индии | от $8,000 |
| Клиника Кардиолита Вильнюс в Литве | от $18,000 |
Резюме
- Аорто-коронарное шунтирование – самая распространенная кардиологическая операция. Её проводят в случае, если мышца сердца недостаточно снабжается кровью при ишемической болезни сердца или инфаркте.
- Аорто-коронарное шунтирование сердца проводится с помощью открытой операции или малоинвазивным методом. Выбор метода зависит от состояния здоровья пациента и степени заболевания. Иногда хирург может порекомендовать вместо аорто-коронарного шунтирования провести ангиопластику.
- Результат шунтирования длится 10-15 лет. 70% пациентов полностью избавляются от симптомов, таких как боль в груди и одышка.
- Для сохранения эффекта от аорто-коронарного шунтирования и снижения риска негативных последствий важно следовать рекомендациям врача и вести здоровый образ жизни.
- В зарубежных клиниках аорто-коронарное шунтирование проводится во всех кардиологических отделениях. Предпочтение отдается малоинвазивным и роботизированным методам. Цена зависит от страны и клиники.
Если Вы ищите клинику за рубежом для проведения аорто-коронарного шунтирования, оставьте свою заявку на сайте MediGlobus. Наши врачи-координаторы свяжутся с Вами, ответят на все вопросы и помогут подобрать больницу для лечения.
