Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) относится к самым распространенным злокачественным заболеваниям крови у детей. Патология также может поражать взрослых людей разных возрастных категорий. Основой борьбы с недугом является комбинированная химиотерапия, которую применяют до наступления ремиссии. Некоторым больным рекомендуют облучение, пересадку стволовых клеток и таргетную терапию. Длительное применение химиотерапевтических препаратов, а также других вариантов лечения не всегда дает положительный результат, а иногда и вовсе негативно сказывается на общем состоянии здоровья больного. Достойной альтернативной химии и прочим методам лечения ОЛЛ может стать CAR-T клеточная терапия. Подробнее об этом способе борьбы с острым лимфобластным лейкозом узнайте из этой статьи.
Преимущества CAR Т-клеточной терапии
- CAR Т-клетки позволяют достичь ремиссии, которая продлится годами. Они помогают пациентам с рецидивирующим и запущенным лейкозом, не поддающимся лечению другими методами.
- Этот вид терапии также является «живым лекарством», которое сохраняет свое действие в течение нескольких лет. Т-клетки могут долго находиться в организме, распознавать и атаковать злокачественные очаги в случае рецидива.
- Короткое время, необходимое для проведения терапии. Для создания и введения одной “дозы” модифицированных Т-клеток требуется примерно две недели стационарного лечения.
- Восстановление после Т-клеточной терапии проходит легче, чем после трансплантации стволовых клеток или длительной химии. Поскольку для этого способа борьбы с ОЛЛ не используется агрессивная химиотерапия, в отличии от ТКМ.
Больше информации о CAR-T, возможностях и тонкостях проведения данного метода узнайте у врачей-координаторов MediGlobus. Жмите на кнопку ниже и заполняйте форму обратной связи.
Когда показано применение CAR-T клеточной терапии при ОЛЛ?
Острый лимфобластный лейкоз — агрессивная злокачественная патология, которая стремительно прогрессирует, поражая кровь и костный мозг человека. Большинство случаев болезни приходится на детей и подростков.
Чтобы достигнуть наилучших результатов выживаемости, лечение следует начинать как можно быстрее. Но далеко не всегда заболевание можно контролировать или устранить при помощи химии или других методов. У 2-5% пациентов отмечается резистентность к препаратам, а у 15-20 процентов больных вскоре наступает рецидив.
Если рак вернулся после химиотерапии, таргетной терапии, облучения и даже пересадки стволовых клеток, повторное применение этих методов не даст результата. Поэтому Т-клеточная терапия может стать единственным шансом на выживание.
Терапия CAR Т-клетками одобрена FDA для лечения детей и подростков с довольно запущенным или рецидивирующим В-клеточным острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Также ее можно использовать для терапии взрослых пациентов до 40 лет. Одним из препаратов группы CAR-Т является Кимрайя (Kymriah). Лекарство влияет на протеины злокачественных клеток — CD19 антиген. Его вводят внутривенно.
Суть CAR-Т Cell терапии
Метод CAR-Т совмещает в себе иммунотерапию, генную и клеточную терапию. Это — новый уровень в борьбе с раком крови. Основной принцип CAR-Т заключается в “активации” иммунных сил на поиск и уничтожение раковых клеток. Для этого используют собственную кровь пациента.
При помощи специальных технологий в лабораторных условиях в образце крови отделяют лимфоциты. Затем проводят их генетическую модификацию, прикрепляя к поверхности химерные антигенные рецепторы (CAR). Генетически измененные Т-клетки размножают до количества в несколько миллионов, затем обратно вводят в организм пациента.
Модифицированные Т-лимфоциты “обучены” распознавать злокачественные очаги, точно отличая их от здоровых тканей. Обнаружив рак, они прикрепляются к его поверхности (специфическому белку CD19) и разрушают онкоклетки.
Как проходит лечение острого лимфобластного лейкоза при помощи Т-клеточной терапии?
Т-клеточная терапия подразумевает несколько этапов. Сначала у пациента делают забор периферической крови. Эта процедура называется лейкаферезом. Во время нее больной обычно сидят в специальном кресле. С помощью двух катетеров происходит отделение лейкоцитов и возвращение крови обратно в организм пациента. Иногда для этих целей могут использовать один центральный венозный катетер.
Процедура забора крови занимает 2-3 часа. Поэтому у некоторых пациентов может возникнуть снижение уровня кальция в крови. Это проявляется покалыванием в пальцах, онемением конечностей и мышечными спазмами. Чтобы восстановить дефицит кальция, его вводят внутривенно или назначают больному таблетки.
Из полученного образца крови в лаборатории выделяют Т-лимфоциты, обрабатывают их, размножают и при необходимости замораживают. На все это может уйти от 7-10 дней до нескольких недель. В это время пациент проходит короткий курс химиотерапии одним или несколькими препаратами. Химия позволит снизить количество других иммунных клеток и дает CAR-T агентам больше шансов активироваться для противостояния лейкозу.
Введения Т-клеток в организм больного напоминает переливание крови. Это безболезненная и легко переносимая пациентом манипуляция. Как правило, одной инфузии достаточно. Некоторым больным может потребоваться большее количество процедур. Полный курс лечения занимает около 10 дней.
После введения Т-клетки продолжают делиться в организме и атаковать опухоль. Их действие длится в течение нескольких лет. Поэтому эффект от лечения появляется не сразу, а постепенно. Т-клеточная терапия острого лимфобластного лейкоза у взрослых не отличается от проведения процедуры у детей. Однако стоит учитывать, что данный вид лечения не назначают пожилым людям.
После CAR-T терапии
После введения CAR-Т пациент находится в клинике в течение 1-2 недель. Затем он должен еще в течение месяца регулярно проходить обследования и посещать лечащего доктора. Это необходимо для выявления каких-либо осложнений, а также оценки эффективности терапии.
В начальный период применения Т-клеточной терапии примерно у половины пациентов возникает “гриппоподобный синдром”. Больные жалуются на тошноту, повышенную усталость, ломоту в теле, озноб и жар. У них могут появиться судороги и головные боли. Эта симптоматика самостоятельно проходит со временем. Для ее облегчения назначают лекарственные препараты.
У некоторых пациентов развиваются более серьезные побочные эффекты терапии, в частности снижение кровяного давления, тахикардия, гипоксия и неврологические нарушения (проблемы с речью, координацией, памятью, изменения в сознании).
Практически все осложнения Т-клеточной терапии обратимы, если их вовремя выявить. Полное восстановление организма после CAR-T лечения острого лимфобластного лейкоза занимает около трех месяцев.
Можно ли вылечить острый лимфобластный лейкоз с помощью CAR-T?
Без надлежащей терапии ОЛЛ заканчивается летальным исходом в течение нескольких месяцев. Однако комплексный подход в лечении и своевременная терапия позволяют успешно противостоять ему. Прогнозы лечение запущенного или рецидивирующего острого лимфобластного лейкоза с помощью Т-клеточной терапии многообещающие. Примерно 85% пациентов, которые получили инфузию CAR-T, добиваются стойкой ремиссии.
Где можно пройти лечение острого лимфобластного лейкоза с помощью технологии CAR-T?
Пройти лечение ОЛЛ при помощи CAR-T можно далеко не во всех клиниках за границей. Этот метод доступен в крупных медицинских центрах Израиля, Испании, Турции и прочих стран с развитой медициной. К таким учреждениям относятся:
Униклиника Наварры
Униклиника Кирон Мадрид
Медицинский центр Хаима Шибы
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов)
Клиника Аджибадем Таксим
Онкологический госпиталь Фуда
Резюме
- Лечение острого лимфобластного лейкоза посредством Т-клеточной терапии является достойной альтернативой существующим вариантам борьбы с недугом. Это — многообещающая методика, которая позволяет противостоять ОЛЛ, даже когда все предыдущие способы онкотерапии оказались малоэффективными или вовсе не сработали.
- CAR-T клеточная терапия подразумевает введение в организм больного генно модифицированных Т-лимфоцитов, полученных из собственной крови пациента. Процедура напоминает переливание крови. Она безболезненна и легко переносится. Попадая в кровоток, CAR-T клетки начинают делиться. Они “ищут” злокачественные очаги и разрушают их.
- Эффект от Т-клеточной терапии появляется не сразу. Модифицированные лимфоциты постепенно активизируются и борются с раковыми клетками. В течение нескольких лет они также препятствуют появлению новых патологических очагов. Примерно 85% пациентов с ОЛЛ достигают полной ремиссии. У 60% больных раковые клетки исчезают в течение 12 месяцев после проведения процедуры.
- Для лечения острого лимфобластного лейкоза при помощи CAR-T пациенты чаще всего обращаются в клиники Израиля, Испании, Турции, Китая и других стран с развитым медицинским направлением. Лидерами в данной области считаются: Шиба, Ихилов, Аджибадем, Фуда, униклиника Наварры и Кирон Мадрид.
Чтобы пройти лечение ОЛЛ с помощью CAR-T за рубежом, оставляйте свою заявку на нашем сайте. Мы поможем Вам с выбором клиники и доктора.
