RU
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной №1 смертности в мире. World Heart Federation в докладе за 2023 год объявила, что в 2021 году от кардио-сосудистых патологий умерло 20,5 миллиона человек, что составляет около трети всех смертей. Ишемическая болезнь сердца стала главной причиной преждевременной смерти в 146 странах для мужчин и 98 странах для женщин. При этом в Центральной Европе, Восточной Европе и Центральной Азии наблюдаются самые высокие показатели смертности от ССЗ. А страны Северной Африки и Ближнего Востока занимают второе место по уровню смертности. Эта статистика не призвана напугать. Ее цель – заставить каждого из нас задуматься над своим образом жизни. Но что делать тому, кто уже столкнулся с болезнью? Давайте рассмотрим, на что способна современная медицина…
Слушать статью:
Какие главные причины развития сердечно-сосудистых заболеваний?
Согласно отчету World Heart Federation, в 2021 году основными причинами развития ССЗ и смертей от них являлись:
повышенное кровяное давление (10,8 млн. смертей);
загрязнение воздуха (4,8 млн. смертей);
повышенный уровень холестерина (3,8 млн. смертей);
курение (3,0 млн. смертей);
высокий уровень быстрой глюкозы в плазме крови (2,3 млн. смертей);
избыточный вес (2,0 млн. смертей);
низкая физическая активность (397,000 смертей).
Современная диагностика болезней сердца
«Золотым стандартом» диагностики состояния коронарных артерий сердца уже многие годы является коронарография.
Данная процедура предполагает введение в аорту через бедренную или лучевую артерию катетеров, посредством которых вводится рентгеноконтрастное вещество, фиксируемое специальной камерой.
Алгоритм проведения коронарографии не изменился. Однако если раньше она являлась сугубо диагностической процедурой, сегодня в лучших клиниках мира при необходимости проводят диагностику артерий и сразу же осуществляют процедуру установки стентов – стентирование коронарных артерий.
Для этого в клиниках доступны специальные гибридные операционные. В них проводятся малоинвазивные процедуры под контролем медицинской визуализации, благодаря которой можно рассмотреть небольшие части тела, такие как тонкие сосуды в сердечной мышце.
Изменения касаются также и МР-ангиографии – группы методов, основанных на магнитно-резонансной томографии (МРТ) для изображения кровеносных сосудов. Благодаря созданию высокоскоростных мультиспиральных компьютерных томографов, сегодня есть возможность неинвазивной диагностики артерий без госпитализации пациента. Более того, последним словом этой диагностики является 4D-динамическая МР-ангиография. Этот метод позволяет разделить артериальную и венозную фазы кровотока с визуализацией его динамики (а именно скорости). При изменении скорости кровотока можно говорить о множестве значимых патологий.
Читать:
Роботизированная хирургия в кардиологии
Большинство сердечных операций сегодня все еще выполняются посредством стернотомии (рассечения грудины). Однако в лучших клиниках мира уже сейчас доступна минимально инвазивная кардиохирургия, которая включает в себя различные операции, выполняемые через небольшие, малотравматичные разрезы.
Длина этих разрезов равна примерно 7-10 см, по сравнению с традиционными разрезами в 20-25 см. Для того, чтобы провести сверхточные хирургические манипуляции через такие маленькие надрезы, используют, например, роботизированную систему Робот да Винчи.
При этом два инструментальных рукава Робота вставляются в маленькие отверстия на груди пациента. Хирург сидит за консолью и использует волоконно-оптическую камеру для просмотра сердца в 3D.
Движения специалиста передаются «рукам» Робота, которые выполняют все необходимые манипуляции. Робот да Винчи позволяет добиться более высокой степени свободы и точности, чем при использовании традиционных инструментов. Кроме того, усовершенствованная камера обеспечивает увеличенное изображение с высоким разрешением и полноцветной визуализацией сердца в трех измерениях.
Минимально инвазивная хирургия дает много преимуществ по сравнению со стандартными подходами: меньшая степень травмирования тканей грудной клетки, маленькие разрезы и небольшие рубцы, снижен риск заражения, меньше потеря крови, снижена степень болевых ощущений и более быстрое восстановление после операции (в 2-3 раза быстрее).
Длительность пребывания в больнице после малоинвазивных операций сокращается до 3-5-ти дней, по сравнению с минимально недельным пребыванием в медучреждении после традиционных сердечно-сосудистых операций. После таких процедур пациент не ограничен в вождении автомобиля или поднятии веса более 2 кг.
При помощи Робота да Винчи возможно проведение:
замены митрального и трехстворчатого клапанов;
устранения дефекта межпредсердной перегородки;
хирургической абляции при фибрилляции предсердий («лабиринт»);
хирургии миксомы левого предсердия;
имплантации бивентрикулярного эпикардиального стимула.
Малоинвазивная замена клапана сердца
Буквально десять лет назад пациентам пожилого возраста или тяжелобольным людям, которым необходима замена сердечного клапана, было не на что рассчитывать. Они рисковали не пережить операцию. В последние годы мир узнал о малоинвазивном методе замены клапана методом TAVI. Для этого используется катетер, посредством которого в сердце помещается новый клапан. Операция не требует подключения к аппарату «сердце-легкие». А значит, данная процедура несет значительно меньше рисков для всех групп пациентов.
| ЗАМЕНА СЕРДЕЧНОГО КЛАПАНА ПО МЕТОДУ TAVI |
|---|
| Консультация специалиста |
| Комплексное обследование |
| Малоинвазивная операция по замене клапана через прокол бедренной артерии |
| Реабилитация |
Коронарное шунтирование на работающем сердце
Коронарное шунтирование представляет 60-70% всех процедур кардиохирургии. Это – операция, которая проводится под полным наркозом и предполагает подключение пациента к системе искусственного кровообращения. Она необходима, когда артерии, подающие кровь к сердечной ткани, сужены или заблокированы. Шунтирование снижает риск серьезных осложнений у людей с обструктивным заболеванием коронарной артерии, ишемической болезнью сердца. Процедуру также используют в чрезвычайной ситуации, такой как тяжелый сердечный приступ.
Однако сегодня, как мы уже выяснили, некоторые процедуры кардиохирургии могут быть выполнены «вне насоса», то есть без подключения пациента к аппарату. Одна из таких операций имеет название OPCAB. Для выполнения процедуры используются специальные стабилизаторы, которые позволяют уменьшить колебания работающего сердца при шунтировании коронарных артерий. При операции OPCAB меньшая степень риска возникновения интраоперационного кровотечения, почечных осложнений. Более того, благодаря отказу от использования аппарата искусственного кровообращения, значительно снижается риск инсульта.
При шунтировании используют кровеносные сосуды из другой части тела. Их соединяют с кровеносными сосудами выше и ниже суженной артерии. Это позволяет миновать суженные или заблокированные коронарные артерии. В зависимости от серьезности и количества закупорок используют один или несколько кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды – артерии от руки или груди или вены от ног.
Лазерная трансмиокардиальная реваскуляризация
Это – инновационная процедура, которая стала настоящей альтернативой аортокоронарного шунтирования для пациентов, которым по определенным причинам противопоказаны шунтирование, баллонная ангиопластика или стентирование.
Лазерная трансмиокардиальная реваскуляризация предполагает стимулирование процесса роста новых сосудов в области сердца, что улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.
При помощи современного лазера в толще миокарда создаются точечные каналы до 1 мм, которые способствуют улучшению обмена кислорода. Через 2-4 месяца эти каналы закрываются, но эффект от процедуры сохраняется. Эта методика не требует подключения пациента к системе искусственного кровообращения.
Кардио Чек Ап
Сегодня кардиохирургия достигла значительного прогресса, если сравнивать с тем, что было 5-10 лет назад. Однако главный секрет здоровья сердца и сосудов остается неизменным – правильный образ жизни, профилактика и своевременная диагностика. В ведущих клиниках мира пациентам доступны программы комплексного обследования для профилактики и выявления болезней сердца на ранних этапах. Кардиологический Чек Ап – это диагностика, которая за короткий срок, обычно от 1 до 2 дней, позволяет оценить текущее состояние здоровья сердечно-сосудистой системы. Она включает разнообразные исследования, такие как анализы крови для определения уровня холестерина и других показателей, измерение артериального давления, проведение электрокардиографии для оценки сердечной активности и другие обследования. Эта процедура помогает выявить наличие рисков и предупредить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, а также разработать план профилактики или лечения.
Резюме
Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертности в мире. По оценкам экспертов из World Heart Federation, в 2021 году от кардио-сосудистых патологий умерло 20,5 миллиона человек, что составляет около трети всех смертей.
«Золотым стандартом» диагностики состояния коронарных артерий сердца является коронарография. Эта процедура предполагает введение в аорту через бедренную или лучевую артерию катетеров, через которые поступает рентгеноконтрастное вещество, фиксируемое специальной камерой.
В лучших клиниках мира уже сейчас доступна минимально инвазивная кардиохирургия. Она включает в себя различные операции, выполняемые через небольшие, малотравматичные разрезы. Длина этих разрезов равна примерно 7-10 см, по сравнению с традиционными разрезами в 20-25 см.
Для того, чтобы провести сверхточные хирургические манипуляции через такие маленькие надрезы, используют роботизированную систему да Винчи. Установка позволяет добиться более высокой степени свободы и точности, чем при использовании традиционных инструментов.
Коронарное шунтирование представляет около 70% всех процедур кардиохирургии. Операцию проводят под общим наркозом. Она предполагает подключение пациента к системе искусственного кровообращения. Однако возможно проведение шунтирования без подключения к аппарату ИВЛ. Такая операция называется OPCAB. Для выполнения процедуры используют специальные стабилизаторы. Они позволяют уменьшить колебания работающего сердца при шунтировании коронарных артерий.
Лазерная трансмиокардиальная реваскуляризация предполагает стимулирование процесса роста новых сосудов в области сердца. При помощи современного лазера в толще миокарда создают точечные каналы до 1 мм. Эти отверстия улучшают обмен кислорода. Через 2-4 месяца каналы закрываются, но эффект от процедуры сохраняется.
Больше информации о лечении сердечно-сосудистых заболеваний за границей уточняйте у координаторов международной платформы MediGlobus. Наши специалисты помогут с выбором клиники и доктора. Они организуют медицинскую поездку в кратчайшие сроки. Обращайтесь!
Источники:
- 1. World Heart Federation
- 2. National Library of Medicine
- 3. American Society of Anesthesiologists
- 4. American Heart Association
- 5. The Annals of The Royal College of Surgeons of England
- 6. American College of Cardiology Foundation
- 7. What is TAVR? – American Heart Association
- 8. E-Journal of Cardiology Practice – Volume 5
- 9. Transmyocardial Laser Revascularization – Medscape
Комментарии