Каждую секунду в мире кто-то переживает инсульт. При этом согласно соцопросам, большинство людей не может назвать более двух признаков заболевания. Ко Всемирному дню борьбы с инсультом MediGlobus решил заполнить информационные пробелы. На важные вопросы об инсульте отвечает врач-невролог.
Какие основные причины инсульта? Кто в зоне риска?
С уверенностью можно сказать, что инсульт – тяжелейшее сосудистое заболевание головного мозга с высоким порогом смертности и инвалидизации. Процесс реабилитации и восстановления выжившего пациента очень трудоемкий и часто непредсказуемый. Причин, вызывающих острое нарушение мозгового кровообращения (так в общем называют ишемический или геморрагический инсульты) может быть достаточно большое количество.
К причинам нарушений мозгового кровообращения можно отнести:
- ревматические болезни сердца,
- болезни вен нижних конечностей,
- атеросклероз,
- артериальную гипертензию,
- травмы, патологии сосудистой стенки,
- мерцательную аритмию,
- патологию сонных артерий,
- тромбоэмболию.
Все эти заболевания могут привести к тому или иному виду нарушения кровообращения головного мозга. Чаще всего причинами инсультов является именно кардиологическая и сосудистая патология.
Факторы риска развития инсульта
- вредные привычки (курение, алкоголь),
- возраст (чем старше человек, тем выше риск. У пациентов старше 60 лет риск развития инсульта в 20 раз выше, чем до 45 лет),
- низкая физическая активность,
- состояние частого эмоционального напряжения,
- неправильное питание,
- отягощенную наследственность (инсульт, гипертония у родственников в анамнезе),
- ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз (крупнейшие предрасполагающие факторы развития инсульта).
| Результаты исследований Американской медицинской ассоциации подтверждают то, что депрессия также является одним из факторов риска. Люди, склонные к этому психическому расстройству, повышают шанс развития инсульта на 45%. |
Помимо этого, инсульту более подвержены люди с апноэ сна (непроизвольной задержкой дыхания во сне). Более внимательно к своему здоровью следует относиться людям, старшие родственники которых переносили инсульт. Наследственный фактор чаще наблюдается у женщин.
Многие считают, что инсульт это заболевание людей в возрасте. Однако статистика говорит нам о том, что за последние годы он значительно «помолодел». К примеру, в Америке с 1995 года по 2008 количество пациентов с инсультом в возрасте от 5 до 44 лет увеличилось более чем на 30%. В США более 4 тыс. детей ежегодно переносят инсульт! Осторожными нужно быть всем, без исключения. Молодые люди часто неправильно оценивают свое состояние: принимают инсульт за головную боль или же последствия приема алкоголя.
Какие первые признаки наступающего инсульта?
Можно условно выделить группу так называемых предвестников инсульта:
- головная боль, головокружения и слабость,
- наличие тошноты и рвоты,
- потливость, прилив крови к лицу.
Все это может сопровождаться изменением пульса, нарушением речи и координации движений, нарушением чувствительности разных частей тела и лица. Существует алгоритм самостоятельной диагностики инсульта. Называется он английскими заглавными буквами F.A.S.T., где каждая буква обозначает определенное действие:
| F (Face – ЛИЦО): | при просьбе пациента улыбнуться – одна сторона лица будет плохо работать, угол рта будет опущен вниз. |
| A (Arms – РУКИ): | попросите поднять обе руки вверх, при инсульте одна рука будет ниже, пациенту будет сложно поднять вторую. |
| S (Speech – РЕЧЬ): | попросите человека назвать свое имя – как правило, у человека будут речевые нарушения, и он не сможет выговорить свое имя или простое предложение. |
| T (Time – ВРЕМЯ): | важный критерий успешного лечения и выживаемости, если вы заподозрили инсульт – срочно звоните в скорую. |
У пациентов с развившимся инсультом нередки нарушения слуха, непонимание обращенной к нему речи, судороги, полный или частичный паралич конечностей, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
| Мало кто знает, что сегодня существует специальный переносной видеоокулограф. Это акселерометр и специальные очки, которые необходимо надеть и подключить к компьютеру. Устройство способно достоверно выяснить, вызваны ли симптомы пациента именно инсультом. |
Какие бывают виды инсульта?
Существует несколько видов инсульта: ишемический, геморрагический, микроинсульт, инсульт ствола головного мозга и криптогенный инсульт. Они отличаются друг от друга симптомами и динамикой развития.
- Ишемический инсульт — вызывается тромбами в сосудах мозга. Проявляется стандартным набором симптомов: одностороннее онемение тела, головокружение, замешательство, нарушения зрения и речи.
- Геморрагический инсульт — кровоизлияние в мозг. Среди его симптомов числятся: сильная головная боль, замешательство, тошнота и рвота, чувствительность к свету, проблемы со зрением и потеря сознания.
- Микроинсульт — кратковременная недостача крови к мозгу, которую пациенты часто игнорируют. Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах, такие же как и при ишемическом инсульте. Он также повышает риск развития полноценного инсульта.
- Инсульт ствола головного мозга — проявляется так же, как и предыдущие виды инсульта, но происходит на более низких уровнях мозга. В связи с этим может привести к параличу.
- Криптогенный инсульт — инсульт неизвестного происхождения.
Какой инсульт опаснее — ишемический или геморрагический?
Более опасным считается геморрагический инсульт. Без быстрого и агрессивного лечения он приводит к тяжелым повреждениям нейронов мозга, и может вызывать гидроцефалию, повышение внутричерепного давления и спазмы кровеносных сосудов.
Какой инсульт опаснее — левый или правый?
Прогноз лечения и реабилитации при правостороннем и левостороннем инсульте не отличается. Есть разница в симптомах: при правостороннем инсульте наблюдается потеря контроля над левой частью тела, и наоборот. Для левостороннего инсульта характернее нарушения речи, а для правостороннего — зрения.
Инсульт у женщин и мужчин: есть ли разница?
Согласно статистике, реабилитация женщин после инсульта более длительная, к тому же женщины чаще умирают от этого заболевания. Негативные последствия в этом вопросе имеет курение: женщины с этой привычной более склонны к инсульту, чем курящие мужчины. В наибольшей группе риска находятся женщины старше 85 лет.
К другим факторам риска, повышающим вероятность инсульта, относятся мигрени, в особенности у женщин моложе 45 лет, а также неклапанная фибрилляция предсердий. Небольшое повышение риска также сопровождается при приеме оральных контрацептивов и беременности.
Что касается симптомов: нет разницы между симптомами инсульта у мужчин и женщин, а их выраженность варьируется в зависимости от зоны и расположения поражения.
Расскажите о помощи при инсульте? Какой алгоритм действий?
Помощь при инсульте должна оказываться в специализированном медицинском учреждении командой специалистов. Поэтому если вы заподозрили наличие инсульта у человека, как можно скорее вызывайте бригаду медицинской помощи. Это в прямом смысле вопрос жизни и смерти. За 1 минуту в мозге больного погибает примерно 2 миллиона клеток. Чем меньше времени пройдет до момента оказания комплексной медицинской помощи, тем больше у пациента шансов на жизнь.
Что вы могли бы посоветовать для профилактики инсульта?
Для профилактики инсульта очень важно вести здоровый образ жизни, регулярно и качественно питаться, давать постоянные умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек. Необходимо проходить профилактические осмотры ежегодно, чтобы заранее выявить развитие предрасполагающих заболеваний.
Пациентам с хроническими заболеваниями необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и пристально следить за показателями собственного здоровья, вовремя принимать медицинские препараты, корректировать с доктором дозы при необходимости. Особенное внимание необходимо уделять артериальному давлению пациентам с гипертонической болезнью.
Людям, единожды перенесшим инсульт, следует более внимательно относиться к своему здоровью, так как болезнь может повториться. В течении 5 лет после первичного заболевания до 19-30% пациентов вновь попадают в больницу с таким же диагнозом. В первый год после госпитализации риск возникновения инсульта — в 15 раз выше, чем у обычного человека. Менее благоприятный прогноз наблюдается у людей с фибрилляцией предсердий. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо обязательно бросить курить, контролировать давление и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.
Как помочь человеку, перенесшему инсульт?
Реабилитация после инсульта начинается в больнице, часто в течение одного-двух дней после госпитализации. Она помогает облегчить переход из больницы домой и может помочь предотвратить повторный инсульт. Время восстановления после инсульта у всех разное — оно может занять недели, месяцы или даже годы. Средний срок лечения инсульта в стационаре зарубежных клиник длится от 8 до 23 дней, в зависимости от тяжести состояния больного. Некоторые люди полностью выздоравливают, в то время как другие остаются инвалидами надолго или на всю жизнь.
Стационарная реабилитация заключается в интенсивной работе в специалистами по физиотерапии. В сочетании с медикаментозной терапией, она дает наиболее высокие шансы выздоровления, так как запускает естественные процессы восстановления нервных связей (нейропластичность). Кроме того, иностранные реабилитационные клиники имеют доступ к роботизированной терапии, которая позволяет более эффективно проводить физиотерапию.
На эффективность реабилитационной программы после инсульта влияют такие факторы:
- Тяжесть симптомов;
- Возраст пациента;
- Уровень сознания, возможность следовать инструкциям врача и принимать участие в реабилитационных упражнениях;
- Тип лечебной программы. Чем более интенсивное лечение, тем эффективнее восстановление;
- Время начала реабилитации. Чем раньше начать физиотерапию, тем лучше прогноз восстановления. При возможности, иностранные клиники начинают реабилитацию уже на следующий день после госпитализации;
- Надлежащее обустройство домашнего и рабочего оборудования: рейки для ходьбы и прочие приспособления для людей с ограниченными возможностями;
- Наличие поддержки со стороны семьи и друзей.
Резюме
- Инсульт – тяжелейшее сосудистое заболевание головного мозга с высоким порогом смертности и инвалидизации. Процесс реабилитации и восстановления выжившего пациента очень трудоемкий и часто непредсказуемый.
- Для легкого запоминания предвестников развития симптомов используется аббревиатура F.A.S.T.: Face (асимметрия лица), arm (невозможность удержать одну руку над головой), speech (нарушения речи), time (необходимость вызова неотложной помощи).
- Существует несколько видов инсульта: ишемический, геморрагический, микроинсульт, инсульт ствола головного мозга и криптогенный инсульт.
- Инсульт одинаково проявляется у мужчин и женщин, однако тяжелее лечится и переносится у последних в случае, если они старше 85 лет.
- Для профилактики инсульта очень важно вести здоровый образ жизни, регулярно и качественно питаться, давать постоянные умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек. Необходимо проходить профилактические осмотры ежегодно, чтобы заранее выявить развитие предрасполагающих заболеваний.
- Иностранные реабилитационные клиники имеют доступ к роботизированной физиотерапии, которая в сочетании с медикаментозной терапией дает наиболее высокий прогноз реабилитации инсульта.
Источники:
- Deutsches Artzeblatt: The Frequency and Timing of Recurrent Stroke
- Stroke: Risk and Secondary Prevention of Stroke Recurrence
- Lancet Neurology: Sex differences in stroke: epidemiology, clinical presentation, medical care, and outcomes
- Rehabilitation Nursing: Length of Stay at Inpatient Rehabilitation Facility and Stroke Patient Outcomes
- PLOS One: What Is the Evidence for Physical Therapy Poststroke? A Systematic Review and Meta-Analysis
