Щохвилини у світі хтось переживає інсульт. При цьому, згідно з опитуваннями, більшість людей не може назвати більше двох ознак цього захворювання. До Всесвітнього дня боротьби з інсультом компанія MediGlobus вирішила заповнити інформаційні прогалини. На важливі запитання про інсульт відповідає лікар-невролог.
Які основні причини інсульту? Хто входить до групи ризику?
Можна з упевненістю сказати, що інсульт — це надзвичайно важке судинне захворювання головного мозку з високим рівнем смертності та інвалідизації. Процес реабілітації та відновлення пацієнта, який вижив, є дуже трудомістким і часто непередбачуваним. Причин, що викликають гостре порушення мозкового кровообігу (так загалом називають ішемічний або геморагічний інсульти), може бути досить багато.
До причин порушень мозкового кровообігу можна віднести:
- ревматичні захворювання серця,
- захворювання вен нижніх кінцівок,
- атеросклероз,
- артеріальну гіпертензію,
- травми, патології судинної стінки,
- миготливу аритмію,
- патологію сонних артерій,
- тромбоемболію.
Усі ці захворювання можуть призвести до того чи іншого порушення кровообігу головного мозку. Найчастіше причиною інсультів є саме кардіологічна та судинна патологія.
Фактори ризику розвитку інсульту
- шкідливі звички (куріння, алкоголь),
- вік (чим старша людина, тим вищий ризик. У пацієнтів старше 60 років ризик розвитку інсульту в 20 разів вищий, ніж у віці до 45 років),
- низька фізична активність,
- стан частого емоційного напруження,
- неправильне харчування,
- обтяжена спадковість (інсульт, гіпертонія у родичів в анамнезі),
- ожиріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, атеросклероз (найбільші фактори, що сприяють розвитку інсульту).
| Результати досліджень Американської медичної асоціації підтверджують, що депресія також є одним із факторів ризику. У людей, схильних до цього психічного розладу, ймовірність розвитку інсульту зростає на 45%. |
Крім того, до інсульту більш схильні люди, які страждають на апное сну (мимовільне затримка дихання під час сну). Більш уважно до свого здоров’я слід ставитися людям, у яких старші родичі перенесли інсульт. Спадковий фактор частіше спостерігається у жінок.
Багато хто вважає, що інсульт — це захворювання людей похилого віку. Однак статистика свідчить про те, що за останні роки він значно «помолодшав». Наприклад, у США з 1995 по 2008 кількість пацієнтів з інсультом у віці від 5 до 44 років зросла більш ніж на 30%. У США понад 4 тис. дітей щороку переносять інсульт! Обережними потрібно бути всім, без винятку. Молоді люди часто неправильно оцінюють свій стан: приймають інсульт за головний біль або ж наслідки вживання алкоголю.
Які перші ознаки наближення інсульту?
Можна умовно виділити групу так званих передвісників інсульту:
- головний біль, запаморочення та слабкість,
- нудота та блювота,
- пітливість, приплив крові до обличчя.
Все це може супроводжуватися зміною пульсу, порушенням мовлення та координації рухів, порушенням чутливості різних частин тіла та обличчя. Існує алгоритм самостійної діагностики інсульту. Він називається англійськими великими літерами F.A.S.T., де кожна літера позначає певну дію:
| F (Face – ОБЛИЧЧЯ): | якщо попросити пацієнта посміхнутися, одна сторона обличчя буде працювати погано, куточок рота буде опущений вниз. |
| A (Arms – РУКИ): | попросіть підняти обидві руки вгору; у разі інсульту одна рука буде нижче, а пацієнту буде важко підняти другу. |
| S (Speech – МОВА): | попросіть людину назвати своє ім’я — як правило, у неї будуть мовні порушення, і вона не зможе вимовити своє ім’я або просте речення. |
| T (Time – ЧАС): | важливий критерій успішного лікування та виживання: якщо ви запідозрили інсульт — негайно телефонуйте до швидкої. |
У пацієнтів, у яких розвинувся інсульт, нерідко спостерігаються порушення слуху, незрозуміння мови, що до них звертається, судоми, повний або частковий параліч кінцівок, мимовільне сечовипускання та дефекація.
| Мало хто знає, що сьогодні існує спеціальний портативний відеоокулограф. Це акселерометр і спеціальні окуляри, які потрібно надіти та підключити до комп’ютера. Пристрій здатний достовірно з’ясувати, чи спричинені симптоми пацієнта саме інсультом. |
Які бувають види інсульту?
Існує кілька видів інсульту: ішемічний, геморагічний, мікроінсульт, інсульт стовбура головного мозку та криптогенний інсульт. Вони відрізняються один від одного симптомами та динамікою розвитку.
- Ішемічний інсульт — спричиняється тромбами в судинах мозку. Виявляється типовим набором симптомів: однобічне оніміння тіла, запаморочення, розгубленість, порушення зору та мовлення.
- Геморагічний інсульт — крововилив у мозок. Серед його симптомів: сильний головний біль, сплутаність свідомості, нудота та блювота, чутливість до світла, проблеми із зором та втрата свідомості.
- Мікроінсульт — короткочасне порушення кровопостачання мозку, яке пацієнти часто ігнорують. Ознаки мікроінсульту, перенесеного на ногах, такі самі, як і при ішемічному інсульті. Він також підвищує ризик розвитку повноцінного інсульту.
- Інсульт стовбура головного мозку — проявляється так само, як і попередні види інсульту, але відбувається на нижчих рівнях мозку. У зв’язку з цим може призвести до паралічу.
- Криптогенний інсульт — інсульт невідомого походження.
Який інсульт небезпечніший — ішемічний чи геморагічний?
Більш небезпечним вважається геморагічний інсульт. Без швидкого та інтенсивного лікування він призводить до тяжких ушкоджень нейронів мозку і може викликати гідроцефалію, підвищення внутрішньочерепного тиску та спазми кровоносних судин.
Який інсульт небезпечніший — лівий чи правий?
Прогноз щодо лікування та реабілітації при правобічному та лівобічному інсульті не відрізняється. Існує різниця в симптомах: при правобічному інсульті спостерігається втрата контролю над лівою частиною тіла, і навпаки. Для лівобічного інсульту характерніші порушення мовлення, а для правобічного — зору.
Інсульт у жінок і чоловіків: чи є різниця?
Згідно зі статистикою, реабілітація жінок після інсульту триває довше, до того ж жінки частіше помирають від цього захворювання. Негативний вплив у цьому питанні має куріння: жінки, які мають цю звичку, більш схильні до інсульту, ніж чоловіки-курці. До групи найбільшого ризику належать жінки віком понад 85 років.
До інших факторів ризику, що підвищують ймовірність інсульту, належать мігрені, особливо у жінок віком до 45 років, а також неклапанна фібриляція передсердь. Незначне підвищення ризику також спостерігається під час прийому оральних контрацептивів та вагітності.
Що стосується симптомів: немає різниці між симптомами інсульту у чоловіків і жінок, а їхня вираженість залежить від зони та місця ураження.
Розкажіть про допомогу при інсульті. Який алгоритм дій?
Допомога при інсульті повинна надаватися у спеціалізованому медичному закладі командою фахівців. Тому, якщо ви запідозрили у людини інсульт, якомога швидше викликайте бригаду швидкої допомоги. Це, у прямому сенсі, питання життя і смерті. За 1 хвилину в мозку хворого гине приблизно 2 мільйони клітин. Чим менше часу мине до моменту надання комплексної медичної допомоги, тим більше у пацієнта шансів на життя.
Що б ви порадили для профілактики інсульту?
Для профілактики інсульту дуже важливо вести здоровий спосіб життя, регулярно та повноцінно харчуватися, регулярно виконувати помірні фізичні вправи, відмовитися від шкідливих звичок. Необхідно проходити профілактичні огляди щорічно, щоб заздалегідь виявити розвиток захворювань, що сприяють розвитку інсульту.
Пацієнтам із хронічними захворюваннями необхідно суворо дотримуватися рекомендацій лікуючого лікаря та пильно стежити за показниками власного здоров’я, вчасно приймати ліки та за потреби коригувати дози разом із лікарем. Особливу увагу слід приділяти артеріальному тиску пацієнтам із гіпертонічною хворобою.
Людям, які колись перенесли інсульт, слід більш уважно ставитися до свого здоров’я, оскільки хвороба може повторитися. Протягом 5 років після первинного захворювання до 19–30% пацієнтів знову потрапляють до лікарні з таким самим діагнозом. У перший рік після госпіталізації ризик виникнення інсульту — у 15 разів вищий, ніж у звичайної людини. Менш сприятливий прогноз спостерігається у людей з фібриляцією передсердь. Щоб знизити ризик рецидиву, необхідно обов’язково кинути палити, контролювати тиск і дослухатися до рекомендацій лікуючого лікаря.
Як допомогти людині, яка перенесла інсульт?
Реабілітація після інсульту починається в лікарні, часто протягом одного-двох днів після госпіталізації. Вона допомагає полегшити перехід із лікарні додому та може запобігти повторному інсульту. Час відновлення після інсульту у всіх різний — він може зайняти тижні, місяці або навіть роки. Середній термін лікування інсульту в стаціонарі закордонних клінік триває від 8 до 23 днів, залежно від тяжкості стану хворого. Деякі люди повністю одужують, тоді як інші залишаються інвалідами надовго або на все життя.
Стаціонарна реабілітація полягає в інтенсивній роботі з фахівцями з фізіотерапії. У поєднанні з медикаментозною терапією вона забезпечує найвищі шанси на одужання, оскільки запускає природні процеси відновлення нервових зв’язків (нейропластичність). Крім того, іноземні реабілітаційні клініки мають доступ до роботизованої терапії, яка дозволяє ефективніше проводити фізіотерапію.
На ефективність реабілітаційної програми після інсульту впливають такі фактори:
- Тяжкість симптомів;
- Вік пацієнта;
- Рівень свідомості, здатність дотримуватися вказівок лікаря та брати участь у реабілітаційних вправах;
- Тип лікувальної програми. Чим інтенсивніше лікування, тим ефективніше відновлення;
- Час початку реабілітації. Чим раніше розпочати фізіотерапію, тим кращий прогноз відновлення. За можливості, іноземні клініки розпочинають реабілітацію вже наступного дня після госпіталізації;
- Належне облаштування домашнього та робочого обладнання: рейки для ходьби та інші пристосування для людей з обмеженими можливостями;
- Наявність підтримки з боку сім’ї та друзів.
Підсумок
- Інсульт — надзвичайно важке судинне захворювання головного мозку, що характеризується високим рівнем смертності та інвалідизації. Процес реабілітації та відновлення пацієнта, який пережив інсульт, є дуже трудомістким і часто непередбачуваним.
- Для того щоб легше запам’ятати ознаки, що попереджають про розвиток симптомів, використовується абревіатура F.A.S.T.: Face (асиметрія обличчя), arm (неможливість підняти одну руку над головою), speech (порушення мовлення), time (необхідність викликати швидку допомогу).
- Існує кілька видів інсульту: ішемічний, геморагічний, мікроінсульт, інсульт стовбура головного мозку та криптогенний інсульт.
- Інсульт однаково проявляється у чоловіків і жінок, однак у жінок він важче піддається лікуванню та переноситься, якщо їм більше 85 років.
- Для профілактики інсульту дуже важливо вести здоровий спосіб життя, регулярно та повноцінно харчуватися, регулярно виконувати помірні фізичні вправи, відмовитися від шкідливих звичок. Необхідно щорічно проходити профілактичні огляди, щоб завчасно виявити розвиток захворювань, що сприяють виникненню інсульту.
- Іноземні реабілітаційні клініки мають доступ до роботизованої фізіотерапії, яка в поєднанні з медикаментозною терапією забезпечує найкращі результати реабілітації після інсульту.
Джерела:
- Deutsches Artzeblatt: The Frequency and Timing of Recurrent Stroke
- Stroke: Risk and Secondary Prevention of Stroke Recurrence
- Lancet Neurology: Sex differences in stroke: epidemiology, clinical presentation, medical care, and outcomes
- Rehabilitation Nursing: Length of Stay at Inpatient Rehabilitation Facility and Stroke Patient Outcomes
- PLOS One: What Is the Evidence for Physical Therapy Poststroke? A Systematic Review and Meta-Analysis
