RU
1. Причины появления метастазов в позвоночнике |
2. Диагностика патологии |
3. Методы лечения заболевания |
4. Прогнозы выживаемости |
5. Ведущие клиники |
Около 30% всех онкобольных на 4 стадии имеют метастазы в позвоночнике. Это – вторичные очаги злокачественного поражения. Они образованы опухолью, которая изначально появилась в другом органе. Метастазы в позвоночнике чаще поражают мужчин, чем женщин. Большинство случаев недуга приходится на возраст 40–65 лет. Варианты лечения заболевания варьируют для каждого конкретного случая. Как борются с метастазами в позвоночном столбе за границей и каких результатов удается добиться – читайте в статье.
Слушать статью:
Когда появляются метастазы в позвоночнике?
Различные типы онкологии могут распространяться на позвоночный столб. Это является свидетельством того, что злокачественная опухоль прогрессирует и выходит на продвинутую стадию. С током крови раковые клетки первичного новообразования “мигрируют” по организму и оседают в губчатом веществе, которое расположено в теле позвонков.
Метастазы в позвоночнике занимают примерно 90% всех случаев рака данной области. Это – один из наиболее часто встречающихся типов вторичных опухолей. На первом и втором месте стоят метастазы в легких и печени.
Метастазировать в позвоночный столб могут злокачественные новообразования внутренних органов. Они занимают лидирующие позиции в данном списке.
Это – рак легких, желудочно-кишечного тракта, матки, яичников, мочевого пузыря и почек. Также часто метастазы в позвоночнике появляются при онкологии простаты, молочной железы, трахеии, языка и гортани. У многих пациентов с запущенной меланомой или множественной миеломой есть данные вторичные очаги рака.
Больше информации о метастазировании рака в позвоночник можно узнать, обратившись к нашим специалистам. Мы организуем офлайн или онлайн консультацию с ведущими онкологами за границей.
Какие симптомы метастазов в позвоночнике?
Метастазы в позвоночнике нарушают его опорную функцию и могут вызывать массу неврологических нарушений. Клиническая картина обусловлена степенью поражения позвоночного столба и локализацией вторичных опухолей. Примерно 70% очагов, вызывающих симптоматику, обнаруживается в грудном отделе, чуть больше 20% – в поясничном и около 10% – в шейном.
Основным признаком недуга является болевой синдром. Он может появляться не только в спине, а иррадиировать в конечности или таз. Характер боли при метастазах в позвоночнике зависит от того, насколько сильно раковые клетки сдавливают спинной мозг и нервные корешки.
Чем больше объем патологического очага, тем сильнее симптоматика. Обычно пациенты жалуются на тупую или ноющую боль в области позвоночного столба.
Другими признаками метастазов в позвоночнике являются:
нарушение двигательной активности,
ухудшение памяти,
онемение или покалывание в конечностях,
паралич и потеря чувствительности,
нарушение координации,
мышечная слабость,
неконтролируемое опорожнение кишечника или мочеиспускание.
Читать: Как диагностируют метастатическое поражение позвоночника?
Многие пациенты задаются вопросом о том, видны ли метастазы в костях на рентгене? Ответ – да. На рентгеновских снимках можно увидеть специфические и неспецифические изменение в костной ткани, которые могут свидетельствовать о наличии ракового процесса. Однако для выявления метастазов в позвоночном столбе более детальную информацию даст магнитно-резонансная или компьютерная томографии.
Диагностика метастатического поражения в позвоночнике начинается с физического осмотра. Это позволяет обнаружить признаки компрессии спинного мозга. Затем пациенту проводят сканирование, такое как КТ, МРТ или ПЭТ-КТ. Эти обследования также дают возможность оценить степень сдавливания спинного мозга.
Внешний вид метастазов в позвоночнике на КТ и МРТ будет зависеть от уровня минерализации раковых клеток. Наиболее распространенные – литические вторичные опухолевые очаги. Они проявляются в виде участков ослабления мягких тканей с неровными краями.
Записаться на онкологическую диагностику в одну из ведущих зарубежных клиник можно, оставив заявку на сайте международной платформы MediGlobus. Мы поможем с организацией медицинской поездки в самые короткие сроки.
Можно ли вылечить метастазы в позвоночнике?
Лечение метастазов в позвонке зависит от тяжести патологии и типа первичной опухоли. Борьба с вторичными очагами сама по себе не излечивает рак. Она направлена на уменьшение размера новообразования, замедление или остановку его роста. Также терапия метастатических поражений позволяет сохранить стабильность опорно-двигательного аппарата, облегчает боль или неврологическую симптоматику.
Метастазы в позвоночнике преимущественно лечат хирургическим путем, облучением, химиотерапией и дополняют к обезболивающими препаратами. Эти методы борьбы с заболеванием комбинируются и редко используются по отдельности.
Целью оперативного вмешательства при метастазах является достижение декомпрессии нервов при одновременной реконструкции и немедленной стабилизации позвоночного столба. Это возможно благодаря использованию различных хирургических подходов и множества устройств фиксации позвонков.
Удаление метастазов в позвоночнике может проходить малоинвазивно (через небольшие проколы или разрезы), а также открыто. В первом случае это:
Лапароскопическая ламинэктомия – удаление позвоночной дужки, пораженной опухолью. Операция рекомендована для снятия компрессии с нерва и одновременного удаления патологических тканей. Ламинэктомия длится 1-3 часа и предполагает общую анестезию.
Вертебропластика – удаление метастазов при помощи специальной иглы и микрохирургических инструментов. Костный дефект при этом заполняют специальным цементом. Это стабилизирует позвоночник, обостряет боль и восстанавливает его функциональность.
Кифопластика – удаление ракового очага с последующей коррекцией формы позвонка. Процедура подразумевает введение специальной трубки с шариком на конце в пораженной участок позвоночника. Затем шарик надувают, тем самым восстанавливая прежнюю форму позвонку. Чтобы сохранить полученный результат, используют фиксацию костным цементом или титановыми пластинами.
При метастазах в позвоночнике стараются избегать открытых вмешательств. Это связано стем, что хирургическая техника предполагает крупный разрез и большую травматизацию тканей. Потенциальные преимущества таких операций могут не стоить рисков.
Пожилые пациенты и люди со многими сопутствующими заболеваниями могут не перенести удаление. Также не должны подвергаться хирургическому вмешательству больные с критически запущенной патологией, поскольку ожидаемая продолжительность их жизни даже после операции минимальна.
Если метастазы ограничены позвонками без поражения спинного мозга и у человека нет значительной симптоматики, показано консервативное лечение. Это – обезболивающие препараты и стероиды вместе с химией и/или лучевой терапии. Возможно назначение радиохирургии Кибер-Нож.
При множественном поражении позвоночника рекомендуют трансартериальную химиоэмболизацию. Процедура предполагает введение противоопухолевого “закупоривающего” вещества с помощью катетера прямо в сосуд, питающий новообразование. Это позволяет уменьшить или разрушить метастазы, а также снять давление на нервные корешки или спинной мозг
Специфические методы лечения метастазов в позвоночнике
Учитывая тот факт, что выбор вариантов борьбы напрямую зависит от первичной опухоли, то и лечение может использовать как стандартные методы, так и более специфичные.
Например, некоторые виды онкологии, такие как множественная миелома, мелкоклеточный рак легкого и лимфома, лучше поддаются лучевой терапии, чем хирургическому вмешательству. Поэтому она является выбором №1 при метастазах данных опухолей в позвоночнике.
Также при подобных случаях болезни используют таргетные или иммунные препараты. Они прицельно воздействуют как на “материнское” новообразование, так и на вторичные очаги.
Метастазы при онкологии молочной железы и простаты хорошо реагирует на гормональную терапию, при этом еще больший упор делается на химиотерапию. Некоторым пациентам рекомендуют препараты Ксофиго или Лютеций.
Пациентам с распространившимся неоперабельным раком предстательной железы могут назначить препарат Ксофиго. Это – лекарство, содержащее радиоактивное вещество дихлорид Радия-223. Его вводят внутривенно, под контролем специалистов-радиологов. Оно “идентифицирует онкоклетки” и разрушает их при помощи мощного альфа-излучения.
Количество сеансов и дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке для каждого больного. Обычно для получения максимально эффекта достаточно от 1 до 6 сеансов. Минимальный промежуток между инъекциями составляет примерно месяц.
Лютеций – это достойная альтернатива химиотерапии при метастазирующем раке простаты и нейроэндокринных опухолей (онкология желудка, поджелудочной железы, щитовидки и т.д.). Препарат состоит из изотопа Лютеция-177. Это вещество распознает белковые рецепторы на поверхности онкоклеток и уничтожает их. Лютеций вводят внутривенно. Как правило, требуется 3-4 сеанса с интервалом в 4-5 недель.
Какая выживаемость при метастазах в позвоночнике?
На многих форумах пишут, что прогноз при метастазах в позвоночнике условно неблагоприятный. Однако чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем выше шансы выжить. Также на прогнозы влияет тип первичного новообразования. Например, 5-летняя выживаемость для больных раком легких с метастазами в позвоночнике составляет 4-15%, а для больных с распространившейся онкологией молочной железы – примерно 22%.
Выживаемость при метастазировании опухоли в позвоночник в среднем варьируется от 3 до 10 месяцев. Этот показатель характерен для сложных и уже неоперабельных случаев рака. Пациенты, которым проводят операцию в комплексе с другими вариантами онкотерапии, могут добиться продолжительности жизни 3 года, а иногда и дольше.
Где лечат метастазы в позвоночнике за границей?
Резюме
Примерно 90% всех злокачественных новообразований позвоночника по происхождению считаются метастатическими. Это – одно из самых распространенных мест, куда прогрессируют различные виды рака. Чаще всего распространяются онкоклетки первичной опухоли, находящейся в легких, груди, почках, ЖКТ, мочевом пузыре, простате, горле, трахее и языке.
Клиническая картина метастатического поражения позвоночного столба зависит от локализации и степени распространения вторичных очагов рака на данный отдел опорно-двигательного аппарата. Например, метастазы в крестец имеют такие симптомы, как: нарушение корешковой чувствительности, тупая или ноющая боль внизу спины, онемение нижних конечностей и т.д.
Метастазы позвоночника можно увидеть на КТ, МРТ, ПЭТ-КТ или рентгене. Первые три варианта диагностики более информативны.
Метастазы в позвонке лечат, основываясь на первичной опухоли. Соответственно, кроме стандартных вариантов терапии (операции, химии, радиохирургии, облучения), в некоторых случаях доступны более специфичные методы борьбы, такие как Ксофиго при раке простаты или Лютеций при онкологии желудка, поджелудочной и предстательной железы.
Прогноз при метастазах в позвоночнике зависит от тяжести течения болезни. В среднем выживаемость пациентов для сложных случаев составляет 3-10 месяцев. При своевременном лечении больной может прожить 3 года и даже дольше.
Для борьбы с метастатическим поражением позвоночника пациенты отдают предпочтение клиника Турции, Испании, Израиля и Южной Кореи. Это – Американский госпиталь в Стамбуле, Коч, Лив, Ассута, Текнон и SNUH.
Для организации лечения метастазов в позвоночном столбе за границей, жмите на кнопку ниже и заполняйте форму обратной связи. Мы поможем Вам с выбором клиники и компетентного доктора, а также решением всех вопросов, начиная от подготовки к медицинской поездки и заканчивая возвращением пациента домой.
