Процедура Росса проводится для исправления врожденных и приобретенных пороков аортального клапана сердца. Наиболее часто она применяется для лечения детей. В сравнении с установкой искусственных клапанов, прогноз выживаемости после операции Росса — наилучший и очень близок к таковому у здоровых людей. Узнайте больше об этой процедуре из нашей статьи.
Что такое операция Росса и при каких заболеваниях она применяется?
Операция Росса — это открытое хирургическое вмешательство, которое используется для лечения серьезных пороков аортального клапана. Суть процедуры сводится к тому, что на место дефектного аортального клапана пересаживается собственный легочный клапан. Новый легочный клапан создается либо из собственных тканей самого пациента, либо пересаживается от внешнего донора.
Процедура Росса на сердце проводится при таких показаниях:
- Врожденный аортальный стеноз у детей;
- Эндокардит аортального клапана сердца;
- Невозможность провести реконструкцию аортального клапана при тяжелых формах заболеваний сердца;
- Некоторые формы обструктивной болезни оттока левого желудочка;
- Некоторые формы аортальной регургитации с расширенной аортой;
- Двустворчатый аортальный клапан с маленьким аортальным кольцом.
Операцию Росса часто назначают детям, так как она значительно улучшает их состояние. Младенцы с аортальным стенозом страдают от боли в грудной клетке, усталости, аномального дыхания. Они часто имеют трудности с нормальным питанием и могут отставать в росте и развитии из-за этой болезни. Хирургическое вмешательство позволяет нормализовать поток крови в сердце и, как следствие, во всем организме.
Для маленький детей установка искусственного клапана сердца не является оптимальным вариантом, так как во-первых, медицинские компании не изготавливают клапаны для младенцев; а во-вторых, из-за быстрого роста организма это потребовало бы частого проведения повторных операций и установки все более и более крупных клапанов.
Также, в отличии от имплантации искусственного клапана, операция Росса мало сказывается на образе жизни пациента после восстановительного периода. Большинству больных разрешены физические нагрузки и спорт.
Операция Росса относится к числу технически сложных. Такие вмешательства проводятся не в любой больнице, а лишь в технологически подготовленных и опытных кардиологических центрах. Для достижения наилучших результатов за лечение ребенка отвечает целая медицинская команда, в которую входит кардиолог, кардиохирург, детский анестезиолог, кардиологическая медсестра и кардиологический фармаколог. Обратитесь за бесплатной консультацией в международную платформу медицинского туризма MediGlobus, и мы поможем вам найти подходящую клинику и записаться на лечение.
Услуги платформы МедиГлобус включают: поиск и выбор клиники на основе сравнения по интересующих пациента критериях, получение быстрого ответа с клиники, перевод документов, организация перелета и проживания, трансфер в клинику, сопровождение переводчика, при необходимости — визовая поддержка.
Операция Росса: плюсы и минусы
Операция Росса — это единственная хирургическая процедура, позволяющая заменить больной аортальный клапан на живой.
| Плюсы | Минусы |
| Не нужно будет в течении всей последующей жизни принимать антикоагулянты, как при установке искусственного клапана. | Спустя 15-20 лет у большинства пациентов развивается регургитация или стеноз, что требует повторной операции. |
| Низкий риск образования тромбов. | Это — сложная открытая операция, несущая все связанные с этим риски. |
| Это — единственная операция, после которой продолжительности жизни остается на уровне, аналогичном населению в среднем. | Больному нужно будет оставаться под наблюдением у кардиолога и проходить регулярные чек-апы, чтобы следить за состоянием клапана. |
| Качество жизни — на уровне, максимально близкому к здоровому человеку. | |
| Хорошие гемодинамические показатели и в состоянии покоя, и во время физической нагрузки. | |
| Клапан растет вместе с ребенком. | |
| Женщины смогут забеременеть, выносить и родить ребенка без дополнительных рисков для своего здоровья. | |
| Быстрое улучшение самочувствия. |
Читать: Как проводится операция Росса?
Перед проведением операции Росса всегда назначается ряд диагностических процедур. Они необходимы для того, чтобы убедиться, что пациенту не противопоказана эта процедура, а также, чтобы получить всю информацию, необходимую хирургу при подготовке к вмешательству. Диагностика обычно включает в себя:
- Рентген грудной клетки;
- Электрокардиограмму;
- Эхокардиографию;
- Катетеризацию сердца;
- Анализ крови.
Операция Росса проводится под полной анестезией и занимает около 8-12 часов. Все это время пациент будет находиться на аппарате искусственного кровообращения. Благодаря этому хирургам становится возможным остановить сердце и провести необходимые манипуляции с клапанами.
Для того, чтобы получить доступ к сердцу, хирург делает вертикальный разрез вдоль грудной клетки и проводит стернотомию — удаление костей грудной клетки. После этого он проверяет легочный клапан, чтобы убедиться, что тот достаточно здоров для того, чтобы заменить собой аортальный.
Следующим шагом проводится рассечение легочной артерии и вырезание легочного клапана. Последний измеряется и подготавливается к пересадке на замену аортального. Для сохранения его в максимально здоровом состоянии его могут временно заморозить. Также подготавливается легочный трансплантат, который имплантируется на место удаленного клапана. Сразу после этого этапа происходит повторное присоединение правой и левой коронарной артерии, что будет обеспечивать нормальный кровоток.
После этого криоконсервированный легочный клапан, который станет новым артериальным клапаном, обрезается при необходимости и имплантируется в корень легкого. После отсоединения от аппарата искусственного кровообращения проводится чреспищеводная эхокардиография для оценки функции клапанов.
На заключительном этапе хирурги возвращают грудную кость на место и закрепляют ее проволокой. На зону проведенного вмешательства накладываются швы и хирургическая повязка.
После проведения операции Росса ребенку обычно нужно оставаться в больнице в течении 2-3 недель. Перед выпиской проводится повторная эхокардиограмма, чтобы убедиться в нормальном функционировании аортального и легочного клапанов. Первые месяц-полтора нужно будет наблюдаться у кардиолога и проводить контрольные эхо сердца.
Проконсультироваться с кардиологом
Узнайте, подойдет ли вам операция Росса, проконсультировавшись с опытным кардиологом. Оставьте заявку на нашем сайте, прикрепив результаты обследований.
Противопоказания к проведению операции Росса
Есть ряд противопоказаний, при которых операция Росса не проводится. К ним относятся:
- Заболевания легочного клапана сердца, из-за которых он будет негодным для пересадки;
- Тяжелые заболевания митрального клапана;
- Прогрессирующая трехсосудистая ишемическая болезнь сердца;
- Аутоиммунные заболевания;
- Синдром Марфана.
Также есть некоторые заболевания, которые считаются относительными противопоказаниями. Это означает, что у пациентов с такими диагнозами есть более высокий риск неблагоприятного исхода, и хирургам нужно тщательно взвесить потенциальные риски и пользу от операции перед тем, как ее назначить. К ним, в частности, относятся ревматические заболевания клапанов и диспластическое расширение корня аорты.
Безопасность и эффективность операции
За годы существования методики хирурги смогли усовершенствовать операцию Росса, и сегодня в руках у опытного специалиста она показывает отличные результаты эффективности и безопасности.
| Большинство пациентов успешно переживает операцию Росса. 1-летняя выживаемость составляет 97,8%, 10-летняя выживаемость — 94,2%, а 20-летняя выживаемость — 81,3%. В сравнении с имплантацией искусственного клапана, эта операция показывает более низкую смертность, а также более низкие риски кровотечений, тромбоэмболии и эндокардита. |
У 95-97% людей операция проходит без каких либо осложнений. В случаях, когда они развиваются, это может быть:
- Аритмии;
- Инфекции;
- Кровоизлияния;
- Аортальная недостаточность;
- Обструкция выходного отверстия правого желудочка;
- Дилатация аортального аутотрансплантата;
- Стеноз легочного аллотрансплантата;
- Цереброваскулярные осложнения;
- Инфаркт миокарда/ишемия;
- Дыхательный дистресс;
- Реакции на лекарства или анестезию.
У большинства пациентов после операции Росса новые клапаны исправно служат в течении 15-20 лет. По истечении этого срока происходит кальцифицированная дегенерация, из-за которой возникает необходимость проведения повторной операции. Однако, хорошие новости состоят в том, что вторую процедуру сегодня можно проводить уже без открытия грудной клетки, а через чрескожный прокол (катетер).
Отзыв пациента об операции Росса
Грант — обычный американский мальчик, которому в возрасте восьми лет диагностировали двустворчатый аортальный клапан с регургитацией и умеренным/сильным расширением. Его родители очень испугались и начали усердно искать информацию о диагнозе и доступных вариантах лечения. Все шло к тому, что операции было не избежать.
Отцу мальчика удалось найти отличного детского кардиохирурга в их родном штате, и попасть к нему на прием. Была небольшая надежда, что порок удастся исправить путем пластики аортального клапана, но после осмотра врач пришел к выводу, что такая операция не даст желаемого эффекта. Была проведена операция Росса, и она прошла успешно.
Результаты процедуры впечатляют. Мальчика выписали из больницы уже через 3 дня без каких либо осложнений. Через 2 недели после операции он уже смог вернуться в школу, а вскоре — вернуться к абсолютно нормальному, активному образу жизни ребенка.
Куда обратиться для проведения операции Росса?
Клиника Медистейт
Сеть клиник Лив Хоспитал
Сеть Кирон Салюд
Детская больница Шнайдер
Польско-американские клиники сердца (AHOP)
Униклиника Кельна
Резюме
- Операция Росса проводится для лечения дефектов аортального клапана сердца, в частности — стеноза, эндокардита, регургитации и т.д. Процедура чаще всего назначается детям, но возможно ее проведение и на взрослых пациентах. Она заключается в замене аортального клапана на собственный легочный клапан больного.
- Процедура Росса показывает наилучшие показатели выживаемости среди всех доступных альтернатив (более 97%), не требует пожизненного приема антикоагулянтов и позволяет вести пациентам активный образ жизни.
- Главным недостатком операции Росса является необходимость в повторном оперировании через 15-20 лет. На сегодняшний день повторная процедура проводится минимально инвазивным путем (через катетер).
- Для проведения этой операции на детях мы рекомендуем клиники Турции (Медистейт, Лив), Испании (Киронсалюд), Израиля (Шнайдер), Германии (Униклиника Кельна), Польши (AHOP).
Чтобы записаться на лечение сердца за границу, нажмите на кнопоку ниже и заполнийте форму. Наши координаторы перезвонят Вам в течение 30 минут. Они предоставят всю необходимую информацию и помогут с организацией поездки.
