Процедуру Росса проводять для виправлення вроджених і набутих вад аортального клапана серця. Найчастіше її застосовують для лікування дітей. Порівняно зі встановленням штучних клапанів, прогноз виживання після операції Росса – найкращий і дуже близький до такого у здорових людей. Дізнайтеся більше про цю процедуру з нашої статті.
Що таке операція Росса і при яких захворювань вона застосовується?
Операція Росса — це відкрите хірургічне втручання, яке застосовується для лікування серйозних вад аортального клапана. Суть процедури полягає в тому, що на місце дефектного аортального клапана пересаджується власний легеневий клапан. Новий легеневий клапан створюється або з власних тканин самого пацієнта, або пересаджується від зовнішнього донора.
Процедура Росса на серці проводиться за таких показань:
- Вроджений аортальний стеноз у дітей;
- Ендокардит аортального клапана серця;
- Неможливість провести реконструкцію аортального клапана за важких форм захворювань серця;
- Деякі форми обструктивної хвороби відтоку лівого шлуночка;
- Деякі форми аортальної регургітації з розширеною аортою;
- Двостулковий аортальний клапан із маленьким аортальним кільцем.
Операцію Росса часто призначають дітям, оскільки вона значно покращує їхній стан. Немовлята з аортальним стенозом страждають від болю в грудній клітці, втоми, аномального дихання. Вони часто мають труднощі з нормальним харчуванням і можуть відставати в рості та розвитку через цю хворобу. Хірургічне втручання дає змогу нормалізувати потік крові в серці та, як наслідок, у всьому організмі.
Для маленьких дітей встановлення штучного серцевого клапана не є оптимальним варіантом, оскільки, по-перше, медичні компанії не виготовляють клапани для немовлят; а по-друге, через швидке зростання організму це вимагало б частого проведення повторних операцій та встановлення дедалі більших клапанів.
Також, на відміну від імплантації штучного клапана, операція Росса мало позначається на способі життя пацієнта після відновного періоду. Більшості хворих дозволені фізичні навантаження і спорт.
Операція Росса належить до числа технічно складних. Такі втручання проводяться не в будь-якій лікарні, а лише в технологічно підготовлених і досвідчених кардіологічних центрах. Для досягнення найкращих результатів за лікування дитини відповідає ціла медична команда, до якої входить кардіолог, кардіохірург, дитячий анестезіолог, кардіологічна медсестра і кардіологічний фармаколог. Зверніться за безкоштовною консультацією до міжнародної платформи медичного туризму MediGlobus, і ми допоможемо вам знайти підходящу клініку і записатися на лікування.
Послуги платформи Медіглобус включають: пошук і вибір клініки на основі порівняння за критеріями, що цікавлять пацієнта, отримання швидкої відповіді з клініки, переклад документів, організацію перельоту та проживання, трансфер до клініки, супровід перекладача, за необхідності – візова підтримка.
Операція Росса: плюси і мінуси
Операція Росса – це єдина хірургічна процедура, що дає змогу замінити хворий аортальний клапан на живий.
| Переваги | Недоліки |
| Не потрібно буде протягом усього подальшого життя вживати антикоагулянти, як у разі встановлення штучного клапана. | Через 15-20 років у більшості пацієнтів розвивається регургітація або стеноз, що вимагає повторної операції. |
| Низький ризик утворення тромбів. | Це – складна відкрита операція, що несе всі пов’язані з цим ризики. |
| Це – єдина операція, після якої тривалість життя залишається на рівні, аналогічному населенню в середньому. | Хворому потрібно буде залишатися під наглядом у кардіолога і проходити регулярні чек-апи, щоб стежити за станом клапана. |
| Якість життя – на рівні, максимально близькому до здорової людини. | |
| Хороші гемодинамічні показники і в стані спокою, і під час фізичного навантаження. | |
| Клапан росте разом із дитиною. | |
| Жінки зможуть завагітніти, виносити і народити дитину без додаткових ризиків для свого здоров’я. | |
| Швидке поліпшення самопочуття. |
Читати: Як проводиться операція Росса?
Перед проведенням операції Росса завжди призначається низка діагностичних процедур. Вони необхідні для того, щоб переконатися, що пацієнту не протипоказана ця операція, а також, щоб отримати всю інформацію, необхідну хірургу при підготовці до втручання. Діагностика зазвичай включає в себе:
- Рентген грудної клітки;
- Електрокардіограму;
- Ехокардіографію;
- Катетеризацію серця;
- Аналіз крові.
Операція Росса проводиться під повною анестезією і займає близько 8-12 годин. Весь цей час пацієнт перебуватиме на апараті штучного кровообігу. Завдяки цьому хірургам стає можливим зупинити серце і провести необхідні маніпуляції з клапанами.
Для того, щоб отримати доступ до серця, хірург робить вертикальний розріз уздовж грудної клітки і проводить стернотомію – видалення кісток грудної клітки. Після цього він перевіряє легеневий клапан, щоб переконатися, що той достатньо здоровий для того, щоб замінити собою аортальний.
Наступним кроком проводиться розсічення легеневої артерії та вирізання легеневого клапана. Останній вимірюється і готується до пересадки на заміну аортального. Для збереження його в максимально здоровому стані його можуть тимчасово заморозити. Також готується легеневий трансплантат, який імплантується на місце видаленого клапана. Одразу після цього етапу відбувається повторне приєднання правої та лівої коронарної артерії, що забезпечуватиме нормальний кровотік.
Після цього кріоконсервований легеневий клапан, який стане новим артеріальним клапаном, обрізається за необхідності та імплантується в корінь легені. Після від’єднання від апарату штучного кровообігу проводиться черезстравохідна ехокардіографія для оцінки функції клапанів.
На заключному етапі хірурги повертають грудну кістку на місце і закріплюють її дротом. На зону проведеного втручання накладаються шви і хірургічна пов’язка.
Після проведення операції Росса дитині зазвичай потрібно залишатися в лікарні протягом 2-3 тижнів. Перед випискою проводиться повторна ехокардіограма, щоб переконатися в нормальному функціонуванні аортального і легеневого клапанів. Перші місяць-півтора потрібно буде спостерігатися у кардіолога і проводити контрольні ехо серця.
Проконсультуватися з кардіологом
Дізнайтеся, чи підійде вам операція Росса, проконсультувавшись з досвідченим кардіологом. Залиште заявку на нашому сайті, прикріпивши результати обстежень.
Протипоказання до проведення операції Росса
Є низка протипоказань, за яких операцію Росса не проводять. До них належать:
- Захворювання легеневого клапана серця, через які він буде непридатним для пересадки;
- Важкі дефекти мітрального клапана;
- Прогресуюча трисудинна ішемічна хвороба серця, що прогресує;
- Аутоімунні захворювання;
- Синдром Марфана.
Також є деякі захворювання, які вважаються відносними протипоказаннями. Це означає, що у пацієнтів з такими діагнозами є вищий ризик несприятливого результату, і хірургам потрібно ретельно зважити потенційні ризики і користь від операції перед тим, як її призначити. До них, зокрема, належать ревматичні захворювання клапанів і диспластичне розширення кореня аорти.
Безпека та ефективність операції
За роки існування методики хірурги змогли вдосконалити операцію Росса, і сьогодні в руках у досвідченого фахівця вона показує чудові результати ефективності та безпеки.
| Більшість пацієнтів успішно переживає операцію Росса. 1-річна виживаність становить 97,8%, 10-річна виживаність – 94,2%, а 20-річна виживаність – 81,3%. Порівняно з імплантацією штучного клапана, ця операція показує нижчу смертність, а також нижчі ризики кровотеч, тромбоемболії та ендокардиту. |
У 95-97% людей операція проходить без будь-яких ускладнень. У випадках, коли вони розвиваються, це можуть бути:
- Аритмії;
- Інфекції;
- Крововиливи;
- Аортальна недостатність;
- Обструкція вихідного отвору правого шлуночка;
- Дилатація аортального аутотрансплантата;
- Стеноз легеневого алотрансплантата;
- Цереброваскулярні ускладнення;
- Інфаркт міокарда/ішемія;
- Дихальний дистрес;
- Реакції на ліки або анестезію.
У більшості пацієнтів після операції Росса нові клапани справно служать протягом 15-20 років. Після закінчення цього терміну відбувається кальцифікована дегенерація, через яку виникає необхідність проведення повторної операції. Однак хороші новини полягають у тому, що другу процедуру сьогодні можна проводити вже без відкриття грудної клітки, а через через черезшкірний прокол (катетер).
Відгук пацієнта про операцію Росса
Грант – звичайний американський хлопчик, якому у віці восьми років діагностували двостулковий аортальний клапан із регургітацією та помірним/сильним розширенням. Його батьки дуже злякалися і почали старанно шукати інформацію про діагноз і доступні варіанти лікування. Усе йшло до того, що операції було не уникнути.
Батькові хлопчика вдалося знайти чудового дитячого кардіохірурга в їхньому рідному штаті, і потрапити до нього на прийом. Була невелика надія, що ваду вдасться виправити шляхом пластики аортального клапана, але після огляду лікар дійшов висновку, що така операція не дасть бажаного ефекту. Було проведено операцію Росса, і вона пройшла успішно.
Результати процедури вражають. Хлопчика виписали з лікарні вже через 3 дні без будь-яких ускладнень. Через 2 тижні після операції він уже зміг повернутися до школи, а незабаром – до абсолютно нормального, активного способу життя дитини.
Куди звернутися для проведення операції Росса?
Клініка Медістейт
Мережа клінік Лів Хоспітал
Мережа Кірон Салюд
Дитяча лікарня Шнайдер
Польсько-американські клініки серця (AHOP)
Уніклініка Кельна
Підсумок
- Операція Росса проводиться для лікування дефектів аортального клапана серця, зокрема – стенозу, ендокардиту, регургітації тощо. Процедуру найчастіше призначають дітям, але можливе її проведення і на дорослих пацієнтах. Вона полягає в заміні аортального клапана на власний легеневий клапан хворого.
- Процедура Росса демонструє найкращі показники виживання серед усіх доступних альтернатив (понад 97%), не потребує довічного прийому антикоагулянтів і дає пацієнтам змогу вести активний спосіб життя.
- Головним недоліком операції Росса є необхідність у повторному оперуванні через 15-20 років. На сьогодні повторна процедура проводиться мінімально інвазивним шляхом (через катетер).
- Для проведення цієї операції на дітях ми рекомендуємо клініки Туреччини (Медістейт, Лів), Іспанії (Кіронсалюд), Ізраїлю (Шнайдер), Німеччини (Уніклініка Кельна), Польщі (AHOP).
Щоб записатися на лікування серця за кордоном, натисніть на кнопку нижче та заповніть форму. Наші координатори зателефонують вам протягом 30 хвилин. Вони нададуть усю необхідну інформацію та допоможуть з організацією поїздки.
