Остеосаркома – это редкая болезнь, которая поражает кости. По наблюдениям Международного агентства по изучению рака (IARC), в зоне риска развития остеосаркомы – дети и подростки от 16 до 20 лет. Среди мальчиков заболевание встречается в 2 раза чаще. Зарубежная медицина способна спасти молодую жизнь. Статистика Kinderkrebsstiftung говорит, что после лечения остеогенной саркомы в Германии выздоравливают более 70% детей. У половины маленьких пациентов не возникает рецидива после лечения в течение многих лет. Как зарубежные врачи добиваются таких результатов – читайте в нашей статье.
ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОСАРКОМА И КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?
Остеосаркома — это наиболее распространенная форма рака кости. Однако, при этом, она составляет только 2% всех детских онкологий. Отличительной чертой этого заболевания является производство остеоида из неопластических клеток — характеристика, по которой его диагностируют при проведении биопсии.
Первичная остеогенная саркома вырастает на костях. Чаще всего болезнь поражает кости рук и ног. Саркома колена диагностируется у большинства пациентов. Это — самостоятельная болезнь, которая на поздних стадиях может распространять метастазы в другие органы, в первую очередь — легкие.
Диагностика и лечение остеосаркомы относятся к сложным клиническим задачам, которые требуют профессионального и опытного подхода, желательно — мультидисциплинарной команды. Риск метастазов и рецидивов остается высоким на протяжении всего лечения. В связи с этим терапия любой саркомы рекомендуется проводить в онкологических центрах, что специализируются на этой болезни.
Первый шаг к выживанию при остеосаркоме
Своевременная диагностика – первая возможность повысить шансы на выздоровление. Боль в костях считается главным симптомом болезни. Она может сопровождаться припухлостью в области опухоли, а может и нет. Также частыми сопровождающими болезни являются хромота и переломы костей. При первых жалобах следует пойти в клинику и пройти диагностику. Остеогенная саркома и ее проявления видны уже на рентгене.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) являются более точными методами диагностики. Они делают 3D снимки, на которых врач видит размеры опухоли, ее точные границы и наличие метастаз.
Среди лабораторных анализов, что могут указывать на наличие в организме саркомы, в первую очередь показательными являются измерения уровней щелочной фосфатазы (ALP) и лактатдегидрогеназа (LDH). Однако, эти анализы не являются рутинными при обычных чек-апах, поэтому для их проведения нужно специальное направление от врача.
Обязательным этапом для постановки правильного диагноза является проведение биопсии. Это — процедура, во время которой доктор берет небольшой образец тканей опухоли при помощи полой иглы. Ее необходимо провести не только для того, чтобы точно определить болезнь, но и уточнить ее стадию. В иностранных клиниках с современных лаборатории на образцах биопсии возможно провести анализы, позволяющие индивидуально подобрать медицинские препараты, которые будут действенными для конкретного пациента. По этому часто медицинские туристы привозят с собой образцы тканей для проведения повторной цитологии.
Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше шансы пациента на выздоровление. При ранней диагностике врачи могут выбрать более щадящие методы химиотерапии и практически 100% сохранить кость при операции.
Читать: Второй шаг к выживанию при остеосаркоме
Подбор хорошей клиники и обращение к компетентным врачам играют важную роль в выздоровлении. В этом случае важно, чтобы в клинике был доступ к последним препаратам химиотерапии и протоколам. Важно узнать о сертификации клиники, опыте медицинского персонала, наличии детского отделения. Больницы в развивающихся странах ограничены в возможностях лечения детских остеосарком. В зарубежных клиниках лечение персонализировано.
Израиль – лидер в лечении детской онкологии по версии IMTJ. В Израиле есть детские онкологические клиники, где за ребенком присматривают врачи, ухаживают медсёстры и работают психологи. Статистика выживаемости детей с остеосаркомой после лечения в израильских клиниках превышает 80%. Израиль известен сильным вкладом в прогресс науки и медицины. Многие препараты и новые методы лечения появляются в этой стране раньше, чем в Европе или даже США. Кроме того, частные и государственные больницы Израиля часто принимают участие в проведении исследований новых лекарств. Такие программы могут стать последней надеждой для пациентов, которым не помогли стандартные протоколы.
Остеосаркому лечат в Израиле в:
Лечение остеогенной саркомы в Турции обойдется дешевле чем в клиниках Европы. Ежегодно турецкие клиники принимают на лечение более 200,000 детей из-за рубежа. Они сотрудничают с Фондами помощи по сбору средств, в отличие от больниц из других стран. За последние годы Турция провела значительные инвестиции в развитие здравоохранения. Благодаря этому по уровню технологического оснащения они могут конкурировать с наилучшими госпиталями мира, при этом сохраняя лояльность в ценах. В дополнение к этому, в этой стране можно найти опытных специалистов, знакомых с передовыми достижениями в лечении остеосаркомы.
Остеосаркому лечат в Турции в:
Испания далеко продвинулась в лечении детской онкологии. Здесь доступна самая новая химиотерапия. В испанских клиниках работают известные во всем мире онкологи и хирурги. Среди них – онколог Жузеп Табернеро (Josep Tabernero), хирург Антонио де Ласи Фортуни (Antonio María de Lacy Fortuny), профессор Хосе Басельга (Josep Baselga i Torres). Среди европейских стран, Испания может предложить одни из наиболее выгодных пакетов на лечение рака, при сохранении исключительно высоких стандартов лечения. Кроме того, это — одна из немногих стран, в которой возможно пройти протонную терапию — современную альтернативу радиотерапии, связанную с значительно меньшим количеством побочных эффектов, особенно у детей.
Остеосаркому лечат в Испании в:
Третий шаг к выживанию при остеосаркоме
Грамотное планирование программы лечения– главный шаг к выздоровлению. Для эффективного лечения врач составляет программу с учетом пола, возраста, состояния здоровья и стадии развития болезни маленького пациента.
| Химиотерапия | Это — основной метод лечения. Для эффективности используют несколько препаратов – комбинированную химиотерапию. С введением современных протоколов химии врачам удалось улучшить прогноз лечения остеосаркомы с 20% до 60% и более. Курсы химиотерапии проводят до и после операции. Они требуются, чтобы убить большую часть опухоли и метастаз. Терапия проводится в виде инъекций или таблеток. Она считается успешной, если удалось уничтожить более 90% раковых клеток. Родителю нужно уточнить о протоколах лечения в клинике. В онкологических отделениях используют отдельные протоколы для детей разного возраста и стадии болезни. В этих протоколах указаны комбинации лекарств, которые максимально эффективны при минимально возможных побочных эффектах. |
| Радиотерапия | Лучевую терапию применяют как дополнение или альтернативу химиотерапии. Вместо лекарств опухоль уничтожают радиацией. Особо важную роль играет лучевая терапия в лечении метастаз при остеосаркоме. В зарубежных клиниках установлены новые модели линейных ускорителей, которые направляют облучение быстро и точно. Длительность радиотерапии индивидуальна для каждого пациента. В среднем она длится от 2 недель до месяца. Один сеанс занимает от 15 минут. Уменьшение опухоли заметно через 2 недели после начала терапии. Для пациентов, которые по каким либо причинам не могут пройти хирургическое лечение, есть варианты: стереотаксическая радиотерапия, радиочастотная абляция и криотерапия. Это — малоинвазивные или вовсе неинвазивные методы лечения, что могут высокоэффективно бороться с раком или уменьшать опухоль, делая возможным проведение операции. |
| Хирургия | Удаление очага опухоли – это главный способ вылечить остеогенную саркому. Чем меньше размер опухоли, тем больше шансов на успешную операцию и отсутствие рецидива болезни в будущем. В 80% случаев врачам удается спасти орган. Однако, на поздних стадиях хирурги вынуждены удалять всю кость. В зарубежных клиниках операция проводится под контролем МРТ-навигации. Врач видит четкое изображение опухоли и точность его действий повышается. Хирурги могут провести лапароскопическую операцию. Она стоит дороже, но менее травматична для ребенка. Среди современных технологий, применяемых в лечении остеосаркомы, следует отметить хирургического робота MAKO (Stryker). Его использование повышает точность движений врача, что в конечном итоге улучшает результаты резекции. Еще одно новшество, доступное за рубежом — это применение 3D технологий при хирургическом лечении остеосаркомы. Они используются для разработки индивидуальных шаблонов и инструментов для конкретного пациента с учетом особенностей его опухоли. Это помогает хирургам удалять и реконструировать сложные опухоли, сохраняя целостность и функции конечности, которые в противном случае были бы утрачены. 3D-печать также позволяет использовать более широкий спектр индивидуально созданных имплантатов, которые к тому же дешевле в производстве. |
| Иммунная и таргетная терапия | Иммунной терапией называют группу препаратов, обладающих способностью влиять на иммунитет больного и “активировать” его на борьбу с раком. Таргетная терапия — это медикаменты с целенаправленным воздействием на злокачественные опухоли, что практически не “задевают” здоровые ткани. Это — одни из самых современных и эффективных новшеств в лечении рака. Касательно остеосаркомы, актуальность применения иммунотерапии и таргетной терапии находится на стадии исследований. Некоторые препараты показали свою эффективность и способность продлевать прогноз лечения тяжелобольных, однако полученных данных недостаточно для введения их в общую практику. На сегодняшний день при таргетная терапия и иммунотерапия в лечении остеосаркомы могут использоваться как экспериментальное лечение. |
После терапии консилиум врачей дает заключение. В нем они описывают, насколько хорошо болезнь отреагировала на химиотерапию, сколько метастаз осталось в теле, каков прогноз выживаемости и длительность ремиссии.
ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ ОСТЕОСАРКОМЕ
Прогноз лечения остеогенной саркомы благоприятный. Американское общество онкологов изучило случаи 3,600 детей с этим диагнозом. Средний рейтинг выживаемости составил 60%. Наилучшие показатели у детей на 1 и 2 стадии остеогенной саркомы – 77 детей из 100 проживают 5 лет без рецидивов. На 3 стадии при больших размерах опухоли и локальных метастазах выживают 64 пациента из 100. Пятилетняя выживаемость на 4 стадии составляет 27%.
КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМЫ?
Когда врачи говорят об успехе лечения, они имеют в виду отсутствие опухоли. Для того, чтобы поддерживать результат, ребенку нужна онкологическая и ортопедическая реабилитация.
Онкологическая реабилитация нужна, чтобы восстановить здоровье после химиотерапии. Современные препараты химиотерапии действуют более направленно и вызывают меньше побочных эффектов, чем 10 лет назад. Однако, этот метод не является полностью безвредным для растущего организма.
Ребенок может испытывать трудности при движении, так как остеосаркома поражает конечности. Программа ортопедической реабилитации составлена так, чтобы ребенок разрабатывал поврежденную конечность, мог безболезненно двигаться и выполнять повседневные дела.
Для маленького пациента будет полезна психологическая реабилитация. Работа с психологом поможет ребенку принять свое положение, не впадать в отчаяние и понять важность рекомендаций врача.
При успешном лечении остеогенной саркомы маленький пациент может прожить счастливую жизнь. Болезнь не помешает ему общаться со сверстниками и хорошо учиться.
История пациента, пережившего остеосаркому
У 7-летней Люси диагностировали остеосаркому в 2021 году. Все началось с того, что на ее ноге начала быстро расти опухоль, которая при этом вызывала у девочки сильную боль. Девочку быстро направили на проведение рентгена, который выявил большую опухоль внутри ее кости, и последующая биопсия подтвердила, что диагноз — остеосаркома.
Благодаря тому, что родители быстро обратились за лечением, девочке удалось уберечь ногу. После трех недель химиотерапии, ей успешно провели органосохраняющую операцию и полностью удалили опухоль. На замещение костной массы ей установили внутреннекостный имплант, который будет расширяться с ростом девочки — таким образом, ей не нужно будет проходить повторные вмешательства в будущем.
Во время пребывания в больнице Люси получала сообщения со словами поддержки от своих одноклассников и друзей в виде электронных заметок на ноутбуке. Это очень помогло ей пережить трудные времена.
Резюме
- Остеосаркома — редкая, но опасная онкология кости, поражающая преимущественно детей и подростков. Главным симптомом заболевания является боль, которая может сопровождаться хромотой или переломами костей.
- Первый шаг, который обеспечит выживание пациента с остеосаркомой — это своевременная диагностика. Опухоль возможно обнаружить и на рентгене, однако МРТ, КТ и ПЭТ-КТ обладают более высокой точностью изображения и часто применяются для точного планирования операции.
- Второй шаг на пути к выживанию — это выбор правильной клиники и врача, что специализируется на лечении сарком. В этом направлении MediGlobus рекомендует обратить внимание на медучреждения Турции (Лив, Коч, Мемориал), Израиля (Ихилов, Шиба, Шнайдер) и Испании (униклиника Наварры, Кирон Торревьеха, Кирон Мадрид).
- Третий шаг на пути к выздоровлению от саркомы — это лечение. Чаще всего для помощи пациентам с этом диагнозом используется сочетание химиотерапии и хирургии, при чем последняя за последние года сместилась в направлении органосохраняющих операций. Иногда пациентам также может назначаться лучевая терапия, стереотаксическая радиотерапия, радиочастотная абляция и криотерапия.
- Прогноз лечения локализованной остеосаркомы достигает 76-80%. Метастазы снижают этот показатель до 27-64%.
С нашей помощью вы можете сохранить драгоценное время на лечение и быстро записаться в клинику. Наш международный отдел организует ваш трансфер в клинику и консультацию с профессиональным врачом.
Источники:
- International Journey of Cancer: International osteosarcoma incidence patterns in children and adolescents, middle ages, and elderly persons
- Kinderkrebsstiftung
- Journal of Clinical Medicine: Osteosarcoma: Current Concepts and Evolutions in Management Principles
- Rheumatology and Therapy: Osteosarcoma Overview
- American Cancer Society
- ScienceDirect
- Bone Cancer Research Trust
