Рак селезенки – злокачественное новообразование, которое растет диффузно или в форме отдельных узлов. Недуг обычно диагностируют людям зрелого и пожилого возрастов. Мужчины и женщины болеют практически с одинаковой частотой. Первичные опухоли данного органа встречаются реже, чем вторичные. В селезенку преимущественно метастазирует лимфома и лейкоз, а также онкология легких, груди, поджелудочной железы и т.д. Без лечения данной патологии у людей практически нет шансов на выживание. Своевременное выявление заболевания и комплексный подход в борьбе с ним дают хорошие результаты. Подробнее о том, как лечат рак селезенки за границей, насколько успешна эта медицинская помощь, а также где лучше всего ее получить – узнайте далее.
Как проявляется и диагностируется рак селезенки?
Рак селезенки — крайне редкое заболевание, которое редко развивается как первичная опухоль. Наиболее часто опухоль возникает в результате метастазов, связанных с такими заболеваниями, как лимфомы и лейкемии.
По данным исследований, первичные опухоли селезенки составляют менее 2% всех лимфом и около 1% неходжкинских лимфом.
Одна из наиболее распространенных форм рака селезенки — лимфома маргинальной зоны селезенки (SMZL), которая относится к редким разновидностям неходжкинской лимфомы. Ввиду редкости заболевания, его диагностика и лечение требуют специальных знаний и опыта.
Это – агрессивные новообразования, которые требуют незамедлительного лечения. Однако их обнаружение на ранней стадии затруднено тем, что нет выраженной симптоматики. Исследователи из Федерального университета Гояса в Бразилии выявили, что у 25% пациентов с раком селезенки не было никаких признаков заболевания.
Более 52% случаев диагностики онкологии селезенки приходится на 4 степень распространения злокачественного процесса.
На первом этапе развития онкологии селезенки у пациентов может не быть никаких признаков или они незначительные и легко маскируются под другие заболевания. По мере развития недуга больные жалуются на дискомфорт в левом подреберье, боль и постоянную усталость. Также у них увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура и появляется потливость в ночное время.
Среди частых симптомов рака селезенки также можно выделить анемию, снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям, мышечную слабость, хронический кашель. Чтобы определить опухоль как можно быстрее, следует регулярно проходить медицинские осмотры или комплексные чек-ап программы диагностики.
Рак селезенки выявляют с помощью лабораторных анализов, ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также для подтверждения диагноза требуется гистопатологическое и иммуногистохимическое исселедование образца тканей опухоли. Для этого проводят спленэктомию – удаление части или всей селезенки. Процедура также относится к первой линии лечения данной патологии.
Чтобы пройти диагностику на рак селезенки за границей, обращайтесь к врачам-координаторам международной платформы MediGlobus. Наши специалисты детально изучат Ваш клинический случай, помогут с выбором подходящей клиники, а также с организацией медицинской поездки.
Современные методы лечения рака селезенки
Лечение рака селезенки включает спленэктомию (удаление селезенки), химиотерапию и лучевую терапию. Традиционно спленэктомия была основным методом, и большинство пациентов после операции не нуждались в дополнительной терапии в течение 5 лет. С появлением таргетных препаратов и иммунотерапии появилась возможность более точного воздействия на опухоль. Например, лечение с использованием антитела ритуксимаба показало эффективность, сопоставимую с хирургическим вмешательством, и является менее агрессивным. В некоторых случаях, при отсутствии симптомов, применяется тактика «выжидательного наблюдения» с регулярным мониторингом состояния пациента.
Выбор конкретного варианты борьбы с недугом обусловлен типом опухоли и стадией ее развития. За границей для каждого пациента в индивидуальном порядке подбираются самые эффективные способы противостояния недугу.
Хирургия рака селезенки
Основой борьбы с заболеванием считается операция и химиотерапия. Удаление части или всей селезенки, пораженной злокачественными клетками – это стандарт лечения данной патологии. Вмешательство выполняют открыто (через большой разрез) или лапароскопически (через несколько проколов). Возможно удаление рака при помощи роботизированной системы Да Винчи. Для проведения всех хирургических манипуляций требуется общая анестезия.
Большинство операций по удалению онкологии селезенки – лапароскопические. Во время вмешательства на животе делаются четыре маленьких разреза для размещения лапароскопических хирургических инструментов. После этого живот наполняют углекислым газом, вводят лапароскопическую камеру и необходимые инструменты. Хирург аккуратно удаляет селезенку или ее часть, не повреждая здоровые органы и ткани.
Спленэктомия длится от 40 минут до часа. Пациент находится в клинике в течение суток (для лапароскопической операции) и 2-6 дней (для открытой). Полное восстановление организма занимает 2-4 недели.
После хирургии онкологии селезенки пациенту часто назначают химиотерапию или облучение. Первый метод является более предпочтительным, так как дает лучшие прогнозы безрецидивной выживаемости.
Химиотерапия рака селезенки
Химиотерапия предполагает использование противоопухолевых препаратов до или после операции. Возможно применение химии в качестве основного лечения онкологии селезенки. Количество и продолжительность курсов рассчитывается персонально для каждого больного.
Химиотерапевтические препараты вводят внутривенно. Также их назначают в виде таблеток. Чаще всего рекомендуется полихимиотерапия, то есть использование нескольких препаратов. Например, схемы применения химиотерапии при некоторых видах рака селезенки:
- BR – бендамустин (Treanda) и ритуксимаб;
- R-CHOP – ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон;
- R-CVP – ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин и преднизолон;
- Хлорамбуцил (Leukeran) с ритуксимабом;
- Циклофосфамид с ритуксимабом.
Читать: Что такое химиотерапия?
Лучевая терапия онкологии селезенки
Радиотерапия применяется в качестве самостоятельного или вспомогательного методов лечения данного вида рака. Облучение злокачественных клеток выполняют наружно или внутренне. В последнем случае речь идет о брахитерапии. Этот метод предполагает введение радиоактивных элементов (пластин, зерен, капсул) в опухоль или область рядом с ней. Так удается максимально прицельно воздействовать на рак.
Наружная лучевая терапия чаще используется при лимфоме селезенки, чем при саркоме. Она позволяет уничтожить не только первичную опухоль, но и метастазы. Количество сеансов облучения и их продолжительность отличается от случая к случаю.
Иммунная и таргетная терапия рака селезенки
К инновационным методам лечения злокачественных опухолей селезенки относится иммунная и таргетная терапии. Их обычно назначают на 3 и 4 стадии рака. Применение иммунных препаратов позволяет бороться с онкологией при помощи собственных иммунных сил организма. Данные лекарства “активизируют” иммунитет пациента на уничтожение злокачественных клеток.
Таргетные и иммунные препараты относятся к биологическим вариантам лечения рака селезенки. Их иногда используют вместе с химией. Данные лекарства “распознают” специфические мутации онкоклеток. Затем они воздействуют на опухоль, не позволяя ей расти и распространяться. При этом здоровые органы и системы организма не повреждаются.
“Иммунотерапия — это форма лечения, при которой мы используем иммунную систему, предназначенную для поддержания нашего здоровья и борьбы с инфекциями и заболеваниями. Онкологическая иммунотерапия работает аналогично: иммунная система должна распознавать раковые клетки как захватчиков и уничтожать их.”
Доктор Элизабет М. Джаффи, эксперт в области иммунотерапии, заместитель директора Онкологического центра им. Сиднея Киммела при Университете Джона Хопкинса
Наиболее часто используемый таргетный препарат для лечения лимфомы селезенки — это ритуксимаб (Rituxan). В случаях, когда заболевание возвращается или перестает отвечать на лечение, применяются следующие препараты таргетной терапии:
- ибрутиниб (Imbruvica);
- занубрутиниб (Brukinsa);
- леналидомид (Revlimid).
Какая выживаемость при раке селезенки?
Учитывая редкость первичных злокачественных новообразований селезенки, в медицинской практике немного информации о прогнозе и результатах их лечения. Общий прогноз выживаемости при раке селезенки условно неблагоприятный. Однако для разных типов и стадий прогрессирования данной опухоли показатели жизни отличаются. Согласно данным SEER, выживаемость при разных типах этой онкопатологии следующая:
- Для пациентов с лимфомой селезенки 5-летняя выживаемость без прогрессирования заболевания составляет 83,4%, а общая выживаемость — 76,9%.
- При лимфоме маргинальной зоны селезенки (SMZL) 5-летняя выживаемость без прогрессирования заболевания достигает 88,3%.
- При диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме (DLBCL) 5-летняя выживаемость без прогрессирования заболевания составляет 82,9%.
- Для других подтипов лимфом прогноз 5-летней выживаемости составляет 73,2%.
- Стадия заболевания также влияет на прогноз: при I стадии 5-летняя выживаемость составляет 91,6%, при IV стадии — 80,7%.
- Первичная ангиосаркома селезенки имеет значительно худший прогноз. Медиана выживаемости составляет 10 месяцев, а 5-летняя выживаемость — 12,4%. Применение химиотерапии улучшает прогноз: медиана выживаемости с химиотерапией — 14 месяцев против 10 месяцев без нее. Хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией не продемонстрировало значимого улучшения выживаемости по сравнению с одной химиотерапией.
На прогнозы жизни еще влияет использование определенных методов онкотерапии и хирургии. К примеру:
- Частота 5-летней выживаемости у пациентов с лимфомой селезенки, получавших химиотерапию в сочетании с хирургическим вмешательством и только химию, составила 84,0% и 76,9% соответственно.
- Выживаемость у больных с саркомой селезенки, получавших химиотерапию, составила 14 месяцев, а у пациентов, не получавших химию – 10 месяцев.
- Около 90% пациентов на ранней стадии лимфомы селезенки, которые переносят операцию, добиваются 5-летней выживаемости. У больных с поздней стадией патологии, которые также были прооперированы, данный показатель составляет 82%.
Где лечат онкологию селезенки за границей?
Клиника Медиполь
Госпиталь Анадолу
Университетская клиника Кельна
Медицинский центр Текнон
Больница Самсунг
Клиника Нюрнберг
История Эммы про лечение рака селезенки
Первые симптомы болезни у Эммы появились в 29 лет. Она просыпалась ночью от сильного потоотделения, теряла вес без видимой причины и чувствовала сильную усталость. Когда она вставала, у нее начиналось сильное головокружение. Самой большой проблемой были язвы во рту, которые приносили боль и дискомфорт.
Когда Эмма обратилась к врачу общей практики, он не смог точно определить, что с ней не так, и направил её к специалисту по челюстно-лицевой хирургии из-за язв во рту. Ей назначили антибиотики, но через 4 месяца лечения улучшений не было. Ее состояние было настолько плохим, что она не могла работать и постоянно нуждалась в отдыхе.
Через некоторое время симптомы начали исчезать, и Эмма даже забеременела. Во время беременности ее состояние заметно улучшилось — исчезли ночная потливость, головокружение и язвы во рту. Единственное, что беспокоило ее — боли в спине. Эмма родила здорового мальчика, но вскоре после его рождения язвы во рту вернулись.
Эмма настояла на дополнительном обследовании. После проведения УЗИ выяснилось, что у нее увеличена селезенка. Ее направили к гематологу, который предположил, что это может быть лейкемия или даже волчанка. После множества тестов, включая биопсию костного мозга и КТ, ей поставили диагноз — лимфома краевой зоны селезенки.
Девушке назначили спленэктомию — удаление селезенки. Эмма провела в больнице 7 дней, а на полное восстановление потребовалось около 10 недель.
После операции она вынуждена принимать пенициллин 2 раза в день для защиты от инфекций и железосодержащие препараты, чтобы избежать анемии, так как именно дефицит железа вызывал язвы во рту.
Так как операция прошла успешно, и врачам удалось удалить все раковые клетки, от химиотерапии решили отказаться. Сейчас Эмма находится под наблюдением врачей и каждые 10 недель проходит контрольные обследования.
После лечения Эмма начала посещать группу поддержки, организованную организацией Lymphoma Action, где она встретила людей с аналогичными диагнозами, что дало ей ощущение, что она не одна. Она продолжает заниматься спортом и даже пробежала полумарафон Great North Run, установив личный рекорд.
Резюме
- Первичный рак селезенки встречается редко по сравнению с другими злокачественными новообразованиями паренхиматозных органов. Болезнь обычно диагностируют мужчинам и женщинам зрелого или пожилого возраста. Чаще селезенку поражают метастазы другой опухоли, которые возникают из-за меланомы, рака молочной железы и легких, а также лимфомы.
- Симптомы рака селезенки могут некоторое время отсутствовать. Только по мере роста опухоли у пациентов проявляются следующие признаки недуга: боль и дискомфорт в животе, тошнота и рвота, боль в суставах и мышцах, потеря веса без каких-либо на то причин, постоянная слабость, увеличение лимфоузлов, частые инфекции, повышение температуры, особенно в ночное время.
- Чтобы диагностировать данную опухоль, нужно провести комплекс процедур. Сначала пациент проходит медицинский осмотр, сдает анализы, а также выполняет визуализационные исследования. Увидеть рак селезенки можно на УЗИ, КТ, МРТ. Для точной постановки диагноза необходима биопсия.
- Саркому селезенки лечат при помощи хирургического вмешательства, химиотерапии, радиотерапии, таргетных или иммунных препаратов. Выбор способа борьбы с болезнью зависит от ее тяжести и общего состояния здоровья пациента. Метастазы селезенки лечат, как и первичную опухоль.
- Прогноз при раке селезенки зависит от типа и степени прогрессирования опухоли. Также на данный показатель влияют методы лечения. Для лимфомы селезенки выживаемость значительно выше, чем для ангиосаркомы. Химиотерапия улучшает показатели жизни.
- Провести диагностику и лечение рака селезенки за рубежом можно в таких медицинских учреждениях, как: Медиполь, Анадолу, Самсунг, СунЧонХян, униклинки Нюрнберга и Кельна.
Чтобы отправиться на терапию рака селезенки в одну из лучших клиник за границей, обращайтесь к специалистам MediGlobus. Мы поможем с организацией всех этапов медицинской поездки.
Источники:
- National Library of Medicine
- The Leukemia & Lymphoma Society
- Lymphoma Action
- Мedical News Today
- National Library of Medicine
- Tayse Silva dos Santos, Renato Sampaio Tavares, Danielle Leão Cordeiro de Farias, Splenic marginal zone lymphoma: a literature review of diagnostic and therapeutic challenges, Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, Volume 39, Issue 2, 2017, Pages 146-154, ISSN 1516-8484
- Lei, Yanna MM; Huang, Qian MM; Li, Xiaoying MM; Zheng, Xiufeng MM; Liu, Ming PhD∗. Characteristics and survival outcomes of primary splenic cancers: A SEER population-based study. Medicine 101(3):p e28539, January 21, 2022. | DOI: 10.1097/MD.0000000000028539
- Canadian Cancer Society: Splenic marginal zone lymphoma
