RU
Ретинобластома – это рак сетчатки глаза. Она развивается в детском возрасте. Более 40% случаев онкопатологии носят наследственный характер. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-5 лет. Из 100,000 новорожденных недуг развивается у 3 детей. Чаще он встречается у мальчиков.
Хотя большинство детей излечиваются от ретинобластомы, они теряют зрение в пораженном глазе или нуждаться в тотальном удалении органа. За границей доступны малоинвазивные инновационные методики, которые позволяют избавиться от недуга и сохранить зрение. Хотите узнать какие именно – читайте статью MediGlobus.
Как проявляется ретинобластома?
Около 90% всех первичных опухолей сетчатки глаза развивается у малышей до 2 лет. Недуг поражает как один, так и два глаза. При этом ретинобластома на обоих глазах всегда носит генетическую причину развития. Основными симптомами болезни считаются:
клинический онколог;
асимметричные зрачки;
увеличение размера глаза;
покраснение и раздражение слизистой оболочки глаза;
ухудшение зрения;
косоглазие.
Гистопатология не является основным методом диагностики данного заболевания. Биопсия может вызвать метастазирование опухоли. Непрямой офтальмоскопии с медикаментозно расширенным зрачком достаточно для выявления рака сетчатки. Чтобы оценить инвазию зрительного нерва и распространение патологического образования применяют МРТ, КТ и УЗИ глаза (B-Scan).
Ребенок с наследственной ретинобластомой имеет повышенный риск развития трехсторонней опухоли сетчатки и других видов рака. Генетическое тестирование дает возможность определить наличие у ребенка наследственную форму данной онкопатологии.
Получить бесплатную консультацию
Какие органосохраняющие методы используют при ретинобластоме у детей?
Выбор методов онкотерапии зависит от стадии развития злокачественного процесса, характеристик опухоли и общего состояния здоровья пациента. За рубежом для каждого ребенка подбирают индивидуальные программы лечения, которые соответствуют международным протоколам ведения больных ретинобластомой.
Здесь применяют минимально инвазивные техники удаления злокачественных новообразований сетчатки глаза. Тотальное иссечение раковых клеток и сохранение зрения – приоритетные цели онкотерапии.
Органосохраняющее лечение ретинобластомы подразумевает использование противоопухолевых химиопрепаратов и локальной терапии. Химию проводят до и после оперативного вмешательства. Это позволяет уменьшать размеры новообразование или убрать остаточные раковые клетки после хирургии. Лекарства вводят в виде инъекций или таблеток. Химия позволяет вылечить недуг и сохранить зрение.
При ретинобластоме химиотерапию часто применяют в комплексе с облучением или криотерапией. Хорошие результаты показывает химия при борьбе с опухолями, которые распространились на ткани вне глазного яблока или в другие участки тела.
За границей используют инновационный тип химиотерапии – внутриартериальную химию. Метод предполагает интродукцию лекарства непосредственно в опухоль. Для этого используют крошечный катетер, введенный в артерию глаза. Химические препараты уничтожают новообразование и не воздействуют на организм пациента.
Для снижения побочных эффектов системной химии разработали химиотерапию с применением наночастиц. Процедура подразумевает субконъюнктивальные (местные) инъекции лекарственных препаратов с наночастицами, содержащими химиотерапевтические агенты. Метод находится на стадии клинических испытаний. Он демонстрирует многообещающие результаты.
Для лечения ретинобластомы, которая затронула весь глаз, показана интравитреальная химиотерапия. Во время процедуры препарат вводятся прямо в глаз. Он эффективно уничтожает онкоклетки, однако снижает качество зрения.
В число локальных методик борьбы с опухолью сетчатки глаза у ребенка входит:
брахитерапия;
криодеструкция;
лазерная коагуляция;
транспупиллярная диод-лазерная термотерапия;
стереотаксическое облучение Гамма-Нож.
Брахитерапия ретинобластомы
Этот метод показан при лечении небольших опухолей сетчатки глаза. Брахитерапию используют в качестве основного метода борьбы с онкозаболеванием. Также ее применяют, если предыдущие способы разрушения новообразования не дали положительных результатов.
Во время внутреннего облучения капсулу с радиоактивным веществом временно помещается в опухоль или рядом с ней, обычно на склере. Имплантат остается в организме на протяжении нескольких дней. В это время он медленно излучает опухоль и уничтожает онкоклетки. Размещение радиоактивного вещества вблизи новообразования уменьшает вероятность того, что лечение повлияет на здоровые ткани глаза. В результате брахитерапии полная регрессия ретинобластомы 1 стадии без дополнительного воздействия достигается в 87% случаев с сохранением глаза.
Криодеструкция рака сетчатки
Криотерапию используют в качестве первичного лечения небольших периферических или рецидивирующих ретинобластом, которые не ответили на другие методы. Для полного удаления опухоли показано 2-3 сеанса.
Криовоздействие на новообразование проводится с помощью специального аппарата, наконечник которого имеет диаметр в несколько миллиметров. Во время процедуры микрозонд помещают на наружную поверхность глазного яблока рядом с опухолью.
Ретинобластомы размером не более 3 мм замораживают и удаляют, сохранив при этом зрительные функции. Риск рецидива после подобного лечения не превышает 20%.
Лазерная фотокоагуляция опухоли сетчатки глаза
Фотокоагуляция – это лечение ретинобластомы с помощью аргонового и диодного лазера или ксеноновой дуги. Излучение направляют на опухоль через зрачок. Лазер фокусируется на кровеносных сосудах, которые снабжают опухоль питательными веществами. Он нагревает онкоклетки и вызывает их гибель. Фотокоагуляция эффективна только при небольших новообразованиях, расположенных в задней части глаза.
Для выполнения лазерной фотокоагуляции ребенка вводят в медикаментозный сон. Процедуру повторяют 2 или 3 раза. Она позволяет сохранить зрение ребенку. Между вмешательствами предусмотрены перерывы в месяц.
Транспупиллярная диод-лазерная термотерапия ретинобластомы
Технология бесконтактного лечения внутриглазных опухолей. Она подразумевает использование инфракрасного излучения для длительного прогревания ретинобластомы до 45-55ºС. Такое воздействие вызывает гибель патологических клеток.
Термотерапию применяют отдельно для очень маленьких опухолей. При крупных новообразованиях необходимо комплексное лечение – термохимиотерапия или терморадиотерапия. Инфракрасное излучение повышает эффективность химии и радиации.
Процедуру выполняют под общим наркозом. Она длится примерно 10 минут. Для полного разрушения опухоли требуется несколько повторений с интервалом около месяца. При термохимиотерапии новообразование обрабатывают более низкими температурами в течение 20 минут и дольше. Термообработку выполняют через несколько часов после введения химиопрепаратов.
Радиохирургия Гамма-Нож при ретинобластоме
Традиционная лучевая терапия опухоли сетчатки вызывает серьезные осложнения, включая костные деформации и вторичные злокачественные опухоли. В настоящее время радиотерапия используется ограниченно. Вместо нее для лечения ретинобластомы применяют более безопасный и эффективный аналог – радиохирургию.
Гамма-Нож – уникальная неинвазивная радиохирургическая система, которая разрушает онкоклетки не затрагивая здоровые ткани. Этот метод эффективен при лечении небольших ретинобластом. Он позволяет сохранить не только сам глаз, но и зрительные функции. Лечение хорошо переносится и не имеет серьезных осложнений. В 70% случаев наступает полная регрессия опухоли.
Прогнозы лечения рака сетчатки глаз у детей
Успешность онкотерапии напрямую зависит от ранней диагностики опухоли. 5-летняя выживаемость детей с ретинобластомой начальной стадии превышает 98%. При этом около 90% пациентов полностью избавляются от недуга. Для запущенных форм заболевания прогнозы менее оптимистичны. На 4 стадии дольше 5 лет проживают только 20% больных.
Ведущие клиники по лечению нейробластомы
Данное заболевание лечат, как в специализированных медцентрах, так и в широкопрофильных. Среди иностранных пациентов большой оппулярностью пользуются турецкие, израильские, немецкие, корейские, испанские и китайские клиники. К их числу относятся:
Офтальмологическая клиника БатыГёз (Турция)
Униклиника Кирон в Барселоне (Испания)
Онкологический центр Фуда (Китай)
Госпиталь СунЧонХян (Южная Корея)
Офтальмологическая клиника ДуньяГёз (Турция)
Униклиника Рехтс дер Изар (Германия)
Медцентр им. Сураски “Ихилов” (Израиль)
Клиника Текнон (Испания)
Резюме
Ретинобластома – рак сетчатки глаза. Она развивается в детском возрасте. Более 40% случаев онкопатологии носят наследственный характер. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-5 лет. За границей доступны малоинвазивные инновационные методики, которые позволяют избавиться от недуга и сохранить зрение.
Органосохраняющая терапия ретинобластомы подразумевает использование противоопухолевых химиопрепаратов и локального лечения. В число локальных методик входит брахитерапия, криодеструкция, лазерная коагуляция, транспупиллярная диод-лазерная термотерапия и стереотаксическое облучение.
Успешность онкотерапии напрямую зависит от ранней диагностики опухоли. 5-летняя выживаемость детей с ретинобластомой начальной стадии превышает 98%. Около 90% пациентов полностью избавляются от недуга. Для запущенных форм заболевания прогнозы менее оптимистичны. На 4 стадии дольше 5 лет живут только 20% больных.
Для лечения онкопатологии иностранные пациенты выбирают клиники Турции, Испании, Германии, Израиля, Кореи и Китая. При этом предпочтение отдают специализированным медцентрам.
Чтобы получить детальную информацию о методах лечения ретинобластомы за границей обращайтесь к врачам-координаторам международной платформы MediGlobus. Наши специалисты ответят на все вопросы и помогут с выбором оптимального варианта медицинской поездки. Заполняйте форму – мы обязательно свяжемся с Вами!
Получить бесплатную консультацию
