Итоги года — чего медицина достигла в 2023-м

В 2023 году весь мир всколыхнули доступные и качественные модели искусственного интеллекта (ИИ), наиболее известная из которых — ChatGPT. Они изменили функционирование многих сфер деятельности, и медицина не отстает от общемирового тренда. Эта область имеет свою уникальную специфику, требующую ювелирной точности, и не допускает ошибок. Медицинские исследователи используют сильные стороны ИИ технологий — способность работать с большими массивами данных и глубокий аналитический потенциал — для того, чтобы обнаруживать связи, которые не способны выявить даже самые крупные команды исследователей.

В 2023 году мультинациональная команда опубликовала исследование в одном из самых престижных журналов — Nature, доказывающее возможность применять ИИ для выявления риска развития рака поджелудочной железы у пациентов за 3 года до начала развития заболевания. Важность этого открытия состоит в том, что рак поджелудочной железы имеет один из наиболее неблагополучных прогнозов лечения на неоперабельных стадиях, и в большинстве случаев диагностируется уже запущенным.

В 2023 году Американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) одобрило использование нового метода ультразвуковой томографии грудей — SoftVue. Эта технология использует ультразвуковые волны для создания 360° 3D изображения органа.

Метод был разработан специально для скрининга рака у женщин с высокой плотностью ткани молочных желез. По данным NCI, они составляют 40% населения, и в 4-6 раз более подвержены онкоболезням. Стандартный метод маммографии мене эффективен для таких пациенток, так как он может упустить раковое уплотнение или наоборот, ошибочно принять доброкачественное новообразование за злокачественное. Согласно исследованиям, обычные маммограммы пропускают до 40-60% случаев рака у женщин с высокой плотностью грудей.

SoftVue помогает устранить эту проблему. Технология повышает точность скрининга на 20%, и реже приводит к “ложно позитивным” результатам — случаям, когда женщинам диагностируют рак молочной железы, тогда когда его на самом деле нет.

Новый метод генетической диагностики плода (NIPD & NIPT) позволяет оценить риск развития более 100 генетических заболеваний, определить пол и группу крови будущего ребенка, и подтвердить отцовство неинвазивным путем. Стандартные протоколы используют для этих целей анализ амниотической жидкости, что нормально переносит большинство женщин, однако при рискованной беременности может привести к выкидышу.

Новая технология способна “улавливать” небольшие образцы ДНК плода из крови матери для анализа. Это — абсолютно безопасный и надежный метод диагностики.

Кроме того, неинвазивная пренатальная диагностика может использоваться для проведения теста на отцовство на первом триместре беременности, начиная с 7 недели. Длительность проведения теста в большинстве лабораторий занимает в среднем неделю.

Летом 2023 года FDA одобрило новый препарат, Лекемби (lecanemab). Это — первое лекарство, которое борется не с симптомами болезни Альцгеймера, а с ее причинами — накоплением амилоидных бляшек в тканях мозга. Они провоцируют воспалительные процессы и нарушают связи между нейронами, что приводит к нарушениям памяти и прочим симптомам болезни.

Лекемби относится к группе препаратов, называемых моноклональными антителами. Это — вид таргетной терапии, другими словами — препаратов, имеющих прицельное воздействие на избранные болезнетворные клетки. Лекарство уничтожает уже существующие бляшки; однако, оно не способно предотвращать образование новых, поэтому полного выздоровления пока невозможно достичь.

Исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) показало, что применение Лекемби замедляет развитие болезни Альцгеймера на 35% на ранних стадиях заболевания.

№1 прорыв в медицине по мнению престижного журнала Science

Ожирение — это сложная метаболическая проблема, тянущая за собой повышенный риск большого количества заболеваний, включая рак. По данным ВОЗ, от него страдает более 39% населения планеты. Стандартный план лечения ожирения — физическая активность и диеты — требует очень больших усилий и мотивации со стороны пациента, и не всем удается придерживаться здорового образа жизни. В 2023 году врачи начали использовать новую группу препаратов, способных помочь с этой проблемой — GLP-1 агонистов.

Это — синтетические препараты, похожие по своей структуре на человеческий гормон глюкагоноподобный пептид-1, что вырабатывается в кишечнике. Он вызывает чувство насыщенности, а также замедляет переваривание пищи и снижает уровень сахара в крови. Изначально эти препараты были разработаны для лечения диабета 1 типа, однако в этом году врачи выявили, что они приносят много пользы и обычным пациентам с ожирением.

Стент-ретриверы уже несколько лет подряд революционируют лечение пациентов, перенесших инсульт. За 2023 год рынок этих устройств вырос в два раза. Это — специальные устройства, что выглядят как катетер из тонкого сетчатого материала, что помещаются по сосудам к участку, где возникло нейрососудистое заболевание, и убирает сгустки крови — тромбы.

Применение стент-ретриверов в первые 2-7 часов после перенесенного инсульта драматически уменьшает риск его повторения и уменьшает долгосрочный урон тканей головного мозга. Реабилитационный период для таких пациентов становится короче и легче.

Современные клиники совмещают стент-ретриверы с медикаментозной терапией, нейрозащитными агентами и даже лечением стволовыми клетками, чтобы еще больше ускорить процесс нейрореабилитации.

Системы “нейрофидбек” способны имитировать естественную работу нервных окончаний у пациентов, перенесших ампутацию, что помогает адаптироваться к использованию протезов конечностей.

Эти приспособления “считывают” информацию о давлении на роботизированную стопу во время ходьбы и передают их в электроды, специально имплантированные к периферическим нервам на культи. Информация оттуда поступает в мозг, точно так же, как она поступала бы при естественном процессе ходьбы у здорового человека. Мозг считывает ее, и соответственно реагирует, что приводит к более точной координации движений всего тела — и самое главное, что все это полностью происходит на подсознательном уровне.

Пациенты с протезами ноги, которые используют устройства “нейрофидбек”, способны ходить и подниматься по лестнице быстрее и большей уверенностью, а точность их движений возрастает на 20%. У пациентов с протезами рук улучшается мелкая моторика, к примеру, им становится легче брать в руки маленькие и хрупкие предметы.

Во время ежегодной конференции Ассоциации передовых технологий и методов лечения диабета (AATD) в 2023 году медицинское сообщество поделилось сразу двумя перспективными методами бесконтактного измерения уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Ними стали анализ дыхания человека и измерение уровня глюкозы с помощью света (рамановская спектроскопия). Эти инновации устраняют необходимость в проведении постоянных заборов крови. Пациенты получают результаты в режиме реального времени, обеспечивая лучший контроль над своим состоянием.

Такие технологии были доступны в научном мире уже давно, однако их можно было проводить только в крупных исследовательских лабораториях. Инновацией стала разработка небольших аппаратов, которые пациенты смогут носить с собой, и которые будут предоставлять все так же точные и надежные результаты, как и ранее доступные методы измерения уровня глюкозы.

Обе технологии уже находятся на стадии проведения практических испытаний, и исследователи могут похвастаться оптимистическими предварительными результатами.

Возможность “удаления” болезни из ДНК пациентов уже давно бурно обсуждается в медицинском сообществе, однако сложность и деликатность такого лечения длительное время стояла на пути его внедрения в ежедневную практику. И вот в 2023 году произошел первый сдвиг на пути будущего генной терапии — FDA одобрило первый в истории препарат для модификации генов для лечения детей с миодистрофией Дюшенна — опасным заболеванием, приводящим к дегенерации мышечной ткани и преждевременной смерти вследствии нарушения выработки жизненно важного протеина. Генная терапия находит участок ДНК, ответственный за образование этого протеина, и “чинит” его.

Лекарство использует технологию CRISPR/Cas9 для редактирования генов. Эта методика известна тем, что ее исследователи в 2020 году получили Нобелевскую премию в области химии.

Кому это будет полезно?

Людям, в чьих семьях передается по наследству ген миодистрофии Дюшенна.

Так же, как и предыдущая методика, генная терапия серповидноклеточной анемии использует технологию CRISPR/Cas9 для редактирования генов. Генная терапия, получившая название CASGEVY, исправляет дефектные гены гемоглобина в стволовых клетках костного мозга пациента, чтобы они могли вырабатывать полноценный гемоглобин. Стволовые клетки пациента берутся из его костного мозга, редактируются в лаборатории, а затем вводятся обратно. Однократное лечение потенциально может полностью вылечить заболевание.

До этого единственным способом полностью вылечить серповидноклеточную анемию была пересадка костного мозга. Однако, большая проблема в этом подходе находится в поиске подходящих доноров костного мозга. Генная терапия способна устранить это препятствие.

Кому это будет полезно?

Людям, в чьих семьях передается по наследству ген серповидноклеточной анемии.